Epeúti rendellenesség macskáknál

Az epeutak a hasi szervekre és csatornákra utalnak, amelyek az epét termelik, tárolják és kiválasztják. Ide tartoznak a máj, az epehólyag és az epevezetékek a májban és kívül, amelyek mind együtt működnek ebben a folyamatban.

bakteriális fertőzések

Az epe sárga, barnás vagy olajzöld folyadék, amelyet a máj sejtjeiben állítanak elő, hogy elősegítse a zsír emésztését. Az epehólyag, amely a máj mellett helyezkedik el, tárolja és koncentrálja az epét. A zsíros ételek elfogyasztása után az epehólyag összehúzódik, és az epét az epevezetéken át a duodenumba (a vékonybél első szegmensébe) nyomja, ahol a félig emésztett ételbe keverik, hogy elősegítse a zsírok lebontását.

Macskáknál az epeúti rendellenesség számos olyan állapotra utal, amelyek az epeutak egy vagy több szervét vagy csatornáját érintik. A „chol” előtag gyakran jelenik meg az epeutakra vonatkozó orvosi terminológiában; görög eredetű, jelentése „epe” vagy „epéje”.

Néhány leggyakoribb macska epeúti rendellenesség:

Cholangitis/cholangiohepatitis szindróma

A cholangitis az epevezeték gyulladására utal. A kolangiohepatitis az epevezeték, az epehólyag és a környező májszövet gyulladására utal. A macskák cholangitis/cholangiohepatitis szindróma (CCHS) a leggyakoribb szerzett gyulladásos májbetegség házi macskáknál, és sokkal gyakrabban fordul elő, mint a kutyák májbetegsége (Forrás). Ha az epeutak túlzottan duzzadtak és gyulladtak, előfordulhat, hogy az epe nem jut be az emésztőrendszerbe, ami szisztémás problémákat okoz. A CCHS ezért súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Az epevezeték elzáródása (kolesztázis)

Az epevezeték elzáródása megakadályozza az epe mozgását az epehólyagból a vékonybélbe. Az epevezeték elzáródása számos állapotból fakadhat, beleértve az epeköveket, amelyek elég nagyra nőnek az epe átjárójának elzárásához, a hasnyálmirigy gyulladását (pancreatitis), májgyulladást, amely megakadályozza az epe bejutását az epehólyagba, és az epevezeték daganatait. Ezenkívül a szövetek duzzanata, gyulladása vagy hegesedése az epevezeték összenyomódását okozhatja. A kolesztázis súlyos állapot, amelyet azonnal kezelni kell.

Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz)

Az epehólyag bakteriális fertőzések, az epevezeték vagy a máj elzáródása vagy gyulladása következtében gyulladhat, és akár epekövek is okozhatják. A gyulladás az epehólyagból átterjedhet az epevezeték és a máj környező ágaira. A súlyos gyulladás az epehólyag megrepedéséhez és az epeutak súlyos gyulladásához, vagy epe peritonitishez vezethet.

Epekövek (kolelithiasis)

Az epekövek (kolelitek) kőszerű szerkezetek, amelyek az epehólyagban képződnek, jellemzően kalcium-karbonátból, más ásványi anyagokból és szekretált anyagokból állnak. Macskáknál az epekövek általában az epevezeték gyulladásával együtt fordulnak elő. A nagy köveket súlyosnak tekintik, mivel blokkolhatják az epe felszabadulását, és máj-, vese- és emésztőrendszeri problémákat okozhatnak. Műtéti eltávolításra lehet szükség, ha epehólyag-gyulladás van jelen, vagy ha a kövek elzárják az epevezetéket.

Az epehólyag vagy az epevezeték szakadása

Az epehólyag vagy az epevezeték megrepedése leggyakrabban epekövek, epehólyag-gyulladás vagy tompa trauma következménye. Az epevezeték repedését rák vagy bizonyos paraziták is okozhatják. A repedés epe szivárgásához vezethet a hasüregben, ami epe peritonitist okozhat, ami végzetes lehet, ha a repedést nem javítják.

Az epeutak rendellenességének tünetei macskáknál

A különböző epeúti rendellenességek tünetei meglehetősen hasonlóak, csakúgy, mint néhány más anyagcsere-betegség tünetei. Enyhe vagy közepesen súlyos sárgaság (sárga árnyalat észlelhető a bőrön, a nyálkahártyán, az ínyen és a szemen) gyakran az epehólyag és az epevezeték rendellenességeinek fő jele.

A macskának olyan tünetei lehetnek, mint:

  • Az étvágy megváltozása, például csökkent étvágy, hirtelen étvágycsökkenés vagy hirtelen túlzott étvágy
  • Hányás
  • Fogyás
  • Hasi fájdalom
  • Sárgaság
  • Letargia
  • Láz
  • Halvány széklet
  • Rendellenes vérzés
  • Sokk (sekély légzés, hipotermia, fakó vagy szürke íny, gyenge, de gyors pulzus)
  • Hasi duzzanat (duzzadt, tapintható szövettömeg a jobb felső hasban)

Az epeutak rendellenességének okai macskáknál

Noha számos tényező okozhat epeúti problémákat macskáknál, nincs közvetlen összefüggés a fajtával, a nemmel vagy az életkorral.

Epekövek:

A gyulladás, a fertőzés, a daganat vagy az epehólyag sejtjeinek leválása epekövek kialakulásához vezethet. Míg az epekövek ártalmatlanok lehetnek, egyesek az epehólyag és az epevezetékek problémáival társulnak, például:

  • Gyulladást okozhat, amely megkönnyítheti a baktériumok behatolását az epehólyagba.
  • Az epevezetékbe való bejutás és gyulladás vagy a csatornák teljes vagy részleges elzáródása.
  • Az epehólyag vagy az epevezeték megrepedése, ami epe szivárgásához vezet a hasban, ami epe peritonitist okozhat.

Egyéb állapotok, amelyek befolyásolhatják az epeutak szerveit és szöveteit, a következők:

  • A bélből vagy a véráramból származó bakteriális fertőzések behatolhatnak az epehólyagba és fertőzést okozhatnak.
  • Az epeutak gyulladása az epe normális áramlásának meghibásodásához vezethet.
  • Az epében lévő irritáló anyagok miatt az epevezeték túl érzékeny és reakcióképes lehet.
  • Az epehólyag izomzata meghibásodhat, ami károsíthatja az epe áramlását a cisztás csatornában vagy az epehólyagban, és irritálhatja az epehólyag falát.
  • A ciszták az epehólyag korlátozott vérellátásához vezethetnek.
  • A hasnyálmirigy-enzimek visszafelé áramlása kiválthatja és fokozhatja a gyulladást.
  • Az előzetes hasi műtét vagy a has traumája belső érzékenységhez vezethet, befolyásolva a májat és az epehólyagot.
  • Az epevezeték parazitái (biliaris kokcidiózis).
  • Az epehólyag kitágulása a nyálka nem megfelelő felhalmozódásától.
  • Kóros epehólyag-fejlődés.
  • Egyéb betegségek, beleértve a macska fertőző peritonitist (FIP), a macska leukémia vírust (FeLV), a toxoplazmózis és a kokcidiózis.
  • A máj, a hólyag, a hasnyálmirigy vagy a belek rendellenességei megzavarhatják az epevezetékek működését.

Hogyan diagnosztizálják az epeúti rendellenességet macskáknál?

Az epeutak rendellenességének diagnosztizálása a macska jelenlegi tüneteinek részletes előzményeivel, valamint az előzetes egészségi állapotokkal kezdődik, amelyek hasznos kiindulópontot jelenthetnek a diagnózis felállításához, például:

  • Az epekövek korábbi epizódjai megismétlődésre és potenciális elzáródásra utalhatnak.
  • Korábbi hasi műtétek, különösen a hólyagot, a májat vagy a vékonybelet érintő bármilyen eljárás fibrózisra vagy tapadásra utalhat.
  • Kockázati tényező lehet más macskáknak való kitettség, különösen azok, akik nem oltottak be FeLV vagy FIP ellen.

Ezután az állatorvos fizikai vizsgálatot végez és diagnosztikai vizsgálatokat végez, például:

  • Vérvizsgálatok, beleértve a teljes vérképet a bakteriális fertőzés ellenőrzésére.
  • Vizeletvizsgálat
  • Székletminta
  • Hasi röntgen
  • Ultrahang
  • A teszt eredményeit a tünetek egyéb lehetséges okainak, például a májbetegségek és a hasnyálmirigy-gyulladás kizárására is felhasználják.

Bilirubin elemzés:

A vér-, vizelet- és székletmintákat megvizsgáljuk a bilirubin koncentrációjának meghatározásához. A bilirubin, egy narancssárga epe pigment, a máj vörösvértestjeinek lebomlásából származó hulladék. Általában a vizelettel és a székletzel ürül, de koncentrálódik a vérben, ha az epevezetékek nem működnek megfelelően. A vérben az epe magas szintje, valamint a széklet és a vizelet alacsony szintje együttesen jelzi az epeutak gyenge működését. A vérben levő bilirubinfelesleg sárga színeződést okoz a sárgaságban. A fizikális vizsgálat során az állatorvos megvizsgálja a nyálkahártyát, hogy nem elszíneződött-e.

Képalkotás:

A röntgensugarak észlelhetik az epeköveket, és nem is, és nem tekintik őket nagyon hatásosnak az epeutak állapotának értékelésében. Az ultrahangos képalkotás során kövek, megvastagodott epehólyagfal, duzzadt máj vagy megnagyobbodott epevezeték észlelhető.

Ultrahang-vezérelt finom tűszívás vagy ultrahang-vezérelt biopszia végezhető az epeutakból vagy szervekből minták gyűjtésére szövetanalízishez és baktériumtenyésztéshez.

Feltáró műtét:

Elzáródás vagy daganat gyanúja esetén feltáró műtét végezhető el, mintha ezek bármelyikét észlelnék, azt mindenképpen műtéti úton el kell távolítani. Ez lehetővé teszi az obstrukció vagy a daganat azonnali eltávolítását.

Prognózis

Néhány epeúti rendellenesség, például az epeutak elzáródása orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal, általában műtéttel kell kezelni. A prognózis jó, ha a műtétet és a megfelelő antibiotikumokat korán kezdik, de kevésbé kedvezőek, ha a diagnózist és a kezelést késik. Az epe hashártyagyulladásban szenvedő macskák kimenetele nagyon változó. Ha baktériumok vannak a hasi folyadékban (szeptikus epe peritonitis), akkor a prognózis gyenge.

A tulajdonosoknak fel kell készülniük az esetleges szövődményekre vagy kiújulásokra. A műtét után a macskákat veszélyeztetik az epeutak visszatérő bakteriális fertőzései. Az epekövek krónikus problémává válhatnak, és új kövek keletkezhetnek akkor is, ha műtétet végeznek a meglévők eltávolítására. Az epeutak traumája esetén a gyógyulás a trauma jellegétől és súlyosságától függ. Az epeutak megrepedése és/vagy az azt követő hashártyagyulladás bonyolíthatja és meghosszabbíthatja macskája gyógyulását.

Epeutak rendellenességének kezelése macskáknál

Ha a macska állapota nem kritikus, akkor a kezelés bizonyos gyógyszerek beadásával járhat. Súlyosabb állapotok esetén kórházi kezelésre lesz szükség a macska stabilizálásához és a sokk és a kiszáradás megelőzéséhez, a folyadékok és az elektrolit egyensúly egyensúlyának intravénás helyreállításával. Műtétre lehet szükség, a rendellenesség kiváltó okától függően. Fontos, hogy ha az epevezeték gyulladása olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a FeLV vagy a FIP, akkor az alapbetegséget a gyulladással együtt kell kezelni.

Az orvosi menedzsment lehetőségei a következők:

  • Antibiotikumok bakteriális fertőzések kezelésére vagy a fertőzés megelőzésére műtét előtt.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, néha antibiotikumokkal együtt, traumák okozta gyulladások kezelésére.
  • Gyógyszer az epekövek oldására.
  • K1-vitamin, ha a macska sárgás.
  • E-vitamin, ha a májenzimek magasak vagy a máj és az epevezeték gyulladt.
  • Étrend-kiegészítők a máj működésének és az epe termelésének javítására.

A műtéti lehetőségek a következők:

  • A kolecisztektómia, az epehólyag műtéti eltávolítása ajánlható tüneti epekövek és egyéb súlyos állapotok esetén. Az epekövek nem mindig okoznak gyulladást vagy elzáródást, de ha igen, akkor a kolecisztektómia az előnyben részesített kezelés.
  • A choledochotomia egy metszés az epevezetékbe, általában egy kő eltávolítására. Az elzáródott epevezetékek orvosi vészhelyzet, amelyet általában műtéti úton kezelnek.
  • Az epehólyag vagy az epevezeték megrepedése műtéti javítást igényel, amely magában foglalja az epevezeték lekötését, az epehólyag eltávolítását vagy az epehólyag közvetlenül a vékonybélhez való rögzítését.
  • A rák jelenlétében a műtét átmeneti enyhülést nyújthat, de általában nem gyógyír.

Folyamatos menedzsment:

  • Két-négy hetente fizikai vizsgálatokra, valamint vér-, vizelet- és székletvizsgálatokra lehet szükség, különösen a műtét után, amíg az eredmények nem normalizálódnak.
  • Időszakos ultrahangvizsgálatokra lehet szükség a máj és az epe rendszer folyamatos működésének értékeléséhez.
  • A zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú étrend tartósan felírható.
  • A friss, tiszta vízhez való hozzáférés és a jól hidratált állapot megakadályozhatja az epevezeték elzáródását és a gyulladást.
  • A tulajdonosoknak figyelniük kell a hirtelen fellépő lázra, hasi fájdalomra, gyengeségre vagy egyéb fertőzésre utaló jelekre.

összefoglalva

Az epeutak tartalmazzák a test azon struktúráit, amelyek epét termelnek, tárolnak és szekretálnak. Az epe olyan anyag, amely segíti a zsírok emésztését és felszívódását a vékonybélben. A májban termelődik, az epehólyagban tárolódik, és az epevezetékek szállítják. A macskáknál számos epeúti rendellenesség fordulhat elő, amelyek e struktúrák bármelyikét vagy mindet érinthetik. A gyulladás, elzáródás és repedés mind befolyásolhatja az epehólyagot és/vagy az epevezetéket, néha súlyos következményekkel járhat.

Az epeutak rendellenességének gyakori tünetei az étvágyváltozások, letargia, sárgaság, hányás és hasi fájdalom. Ezen rendellenességek okai lehetnek bakteriális fertőzések, epekövek vagy alapbetegség. A diagnózis laboratóriumi vizsgálatokon és ultrahangvizsgálaton alapul. A kezelési lehetőségek közé tartozik az epehólyag eltávolítása, egyéb műtéti lehetőségek és/vagy orvosi terápia. Az epeúti rendellenességekben szenvedő macskák eredményei nagymértékben változnak, a kiváltó októl, a diagnózis és kezelés gyorsaságától, valamint a fertőzés jelenlététől függ.