Amenorrhoea a rendezetlen táplálkozásban

Rachel Goldman, PhD. Az FTOS engedéllyel rendelkező pszichológus, klinikai adjunktus, előadó, wellness-szakértő, súly-szabályozással és étkezési viselkedéssel.

Laurence Monneret/Getty Images

A nők általában rettegnek a havi menstruációtól (menstruációtól). Az étkezési rendellenességet kezelő szakemberek azonban általában el vannak ragadtatva, amikor a beteg menstruációja visszatér, miután az evési rendellenesség miatt leállt. Annak ellenére, hogy az amenorrhoát (menstruációs ciklus hiánya három egymást követő hónapban egy fogamzóképes korú nőnél) eltávolították a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ötödik kiadásából (DSM-5), mint az anorexia nervosa diagnosztikai kritériumát - a menstruáció nem a gyógyulás egyetlen kritériuma - sokak számára továbbra is a betegség jelentős jelzője. A

Fontos megjegyezni, hogy nem csak a nők szenvednek étkezési rendellenességektől, és a férfiak is nagyobb arányban élik meg őket, mint azt korábban gondolták. Megjegyzi, hogy az evészavarral küzdő férfiak körében nincs egyenértékű az amenorrhea. A férfiak gyakran tapasztalják a tesztoszteron csökkenését, ami saját tüneteket okozhat. Ez a cikk azonban csak az amenorrhoával foglalkozik.

Étkezési rendellenességek és amenorrhoea

Az anorexia nervosa-ban szenvedő nők 66-84 százaléka tapasztal amenorrhea-t, további 6-11 százalék pedig könnyű vagy ritka menstruációs periódust tapasztal. A bulimia nervosa-ban szenvedő nők körülbelül 7–40 százaléka számol be amenorrhea-ból. Egy fiatalabb serdülő késleltetheti első menstruációját egy étkezési rendellenesség következtében.

Az amenorrhoea akkor fordul elő leggyakrabban, amikor a test „relatív energiahiányos” állapotban van, amelyben a kalóriabevitel nem megfelelő az elégetett energiához képest. Ez megzavarja a menstruációt szabályozó hormonciklust. Néhány anorexiás lány azonban továbbra is menstruál a betegség egész ideje alatt. Néhány lány abbahagyja a menstruációt, mielőtt elkezdene fogyni. Megállapították, hogy a mértéktelen evés menstruációs zavarokat is okoz.

Az étkezési zavarban szenvedő fiatal nőnél a menstruáció megszűnése utánozza a menopauza kezdetét. A társuló tünetek lehetnek hangulatváltozások, éjszakai izzadás, alvási nehézségek, kognitív problémák, valamint a petefészek és a méh összezsugorodása.

Ezeknek a hormonváltozásoknak az egyik legjelentősebb hatása az osteopenia, a kalcium kimerülése a csontokban. A kimerült csontok komoly aggodalomra adnak okot, mert nagyobb arányban törnek el. Hosszabb távon az osteopenia visszafordíthatatlan és krónikus problémákhoz vezethet, például csontritkuláshoz (törékeny csontok). A

Mítoszok a menstruáció visszaszerzéséről

Mítosz: A fogamzásgátló tabletták megoldhatják az étkezési rendellenességek okozta amenorrhoea problémáját.

A fogamzásgátló tablettákat általában a menstruáció újraindításának és a csontgyengeség minimalizálásának kísérlete érdekében írják fel. Egy tanulmány felmérte az orvosokat, és megállapította, hogy 78 százaléka fogamzásgátló tablettákat írt fel anorexia nervosában szenvedő betegeik számára. A kutatások azonban azt mutatják, hogy a fogamzásgátló tabletták nem segítenek visszafordítani az osteopeniát. A

Csak mesterséges időszakot okoznak, és nem kerülnek a probléma középpontjába, és nem segítenek a csontsűrűségben. Valójában, mivel a tabletták elfedhetik a problémát (a valódi menstruáció hiánya), ezért nem ajánlott a fogamzásgátlón kívüli célokra (a nem menstruáló, szexuálisan aktív nők továbbra is teherbe eshetnek).

Tévhit: A testmozgás erősíti az étkezési rendellenességekkel és amenorrhea-val rendelkező nők csontjait.

Bár a testsúlyos testmozgás általában segít a csont megerősítésében és felépítésében, ez nem igaz az anorexia nervosa betegeknél. Misra és munkatársai ezt írták:

[Miután] amenorrheássá válnak, a testmozgás védőhatása elvész. A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a súlycsökkenés és az amenorrhoea összefüggésében a nagy intenzitású testmozgás megvédené az [anorexia nervosa] csonttömegét. A

Ezenkívül a túlzott testmozgás ösztrogénhiányhoz és amenorrhoához vezethet, ami súlyosbíthatja a problémát.

Az igazság a menstruáció visszaszerzéséről

A legbiztonságosabb és leghatékonyabb stratégia az anorexia nervosa csontsűrűségének javítására a visszatérés a növekedési diagram és a kórelőzmény szerint megfelelő súlyhoz, valamint a menstruációs funkció természetes helyreállítása. A

Nőknél a csontok nem erősödnek megfelelő ösztrogén nélkül, ami megköveteli a menstruáció folytatását vagy megkezdését. A menstruáció folytatásának egyetlen kezelési módja a megfelelő és tartós testsúly-helyreállítás az etetés és az étkezés normalizálása révén (ideértve a falási és öblítési ciklusok leállítását).

Sok esetben, amikor a betegek javultak és feltételezik, hogy gyógyultak, az amenorrhoea továbbra is fennáll. Legfeljebb hat hónapig tarthat a menstruáció visszatérése a súly helyreállítása után. Az amenorrhea ezen a ponton túli tartóssága azt jelezheti, hogy az egyén súlya nem teljesen helyreállt.

Faust és munkatársai (2013) tanulmánya kimutatta, hogy a szokásos étkezési rendellenességek kezelési céljai elégtelenek lehetnek az amenorrhoea megoldására. Ez a tanulmány megjegyzi:

A felnőtt betegek szokásos kezelési célja a várható testtömeg 90 százalékának elérése (testtömeg-index, magasság, életkor és nem alapján).
A vizsgálatban anorexia nervosa-ban szenvedő serdülők között a menstruáció visszatérése átlagosan a várható testtömeg körülbelül 95 százalékánál következett be, "ami azt sugallja, hogy legalább ez a súlycél szükséges a kamaszok menstruációjának helyreállításához".
Kijelentik: „Figyelembe kell venni a súlypályák egyéni különbségeit” (5. o.) Sok betegnek magasabb lehet az alapértéke (és ennélfogva a súlya, amelynél a menstruáció folytatódik), mint azt a népesség átlagai javasolják.
Rámutatnak más kutatásokra, amelyek azt mutatják, hogy a serdülők számára nem atipikus a menstruációt olyan súlyokkal helyreállítani, amelyek súlya meghaladja az 5 fontot az a súly felett, amely a menstruációt támogatta az amenorrhea megjelenése előtt.

Sajnos egyes betegeknél a betegség hosszától, súlyosságától és életkorától függően a csontsűrűség soha nem lehet teljesen helyreállítható, de a korai és agresszív kezelés jelentősen javítja az esélyeket.

Alsó vonal

Összegzésképpen elmondható, hogy a menstruáció elvesztése étkezési rendellenesség esetén jelentős aggodalomra ad okot, amelyet legjobban a gyors testsúly helyreállítása, az étkezési viselkedés normalizálása és a tartós táplálkozás orvosol.

Ha Ön vagy valaki, akit szeret, úgy gondolja, hogy teljesen felépült, de nem tapasztal menstruációs periódust, akkor célszerű beszélni egészségügyi szakemberével, aki veled dolgozhat a súlyának növelésében, hogy lássa, visszatérnek-e a menstruáció. Ez kínálja a legjobb lehetőséget a csontgyengeségből eredő, egész életen át tartó gyengítő következmények csökkentésére.