Étrendi ajánlások a bél diszbiózisa ellen

Napi alma fizeti a gasztroenterológust!

A mai bejegyzés egy többször felmerülő kérdésre terjed ki. Ez egy olyan kérdés, amely biztosan sokan közületek is megvan: "Milyen étrendet kell betartanom, ha bélproblémával foglalkozom?"

Engedje meg, hogy először eltekintek olyan étrendi ajánlásoktól, amelyeket még nem végeztek kontrollált vizsgálatokkal a bosszantó vagy fájdalmas béltünetek kezelésének hatékonyságának felmérésére. Ebbe a kategóriába olyan alacsony szénhidráttartalmú étrendeket sorolok, mint például a Specifikus szénhidrát diéta és a vegán/vegetáriánus étrend.

A bizonyítékok hiánya természetesen soha nem bizonyítja a hiányt. Annak érdekében azonban, hogy bármilyen étrendi állítás megfeleljen a blogolvasóim számára megkövetelt tudományos bizonyítékok küszöbének, anekdotikus bizonyítékokon, csúnya marketingen, az Amazon könyvajánlóin vagy a bloggerek jóváhagyásán túl kívánok többet.

Az anekdotikus bizonyítékok a leggyengébb bizonyítékok. Amikor valaki azt állítja, hogy valami vagy más meggyógyította állapotát, de az állítás független tudományos megerősítése nélkül.

Az ilyen történetek nem azt jelentik, hogy valótlanok, de az emberek könnyen becsaphatják magukat abban a hitben, hogy a kezelés valójában okozója volt egy megfigyelt eredménynek, ha nem így történt. Ahogyan a táplálkozási epidemiológiából származó asszociációk soha nem tudnak ok-okozati összefüggést bizonyítani, úgy az anekdotikus számlákra sem.

Az emberek ezt gyakran elfelejtik, amikor megkönnyebbülést tapasztalnak egy beavatkozás során. Számos betegségállapot önkorlátozó, ezért teljesen lehetséges, hogy amiért jobban érezték magukat, nem volt más, mint puszta véletlen. És akkor természetesen ott van a placebo hatás.

Most hadd állítsam be a nyilvántartásból, hogy a fokhagymával kapcsolatos nagyon pozitív tapasztalataim szintén anekdotikus bizonyítékok alá tartoznak. A fokhagymának valóban antibakteriális, gombaellenes, parazitaellenes és vírusellenes hatása van, ahogy ebben a bejegyzésben írtam. Mindazonáltal tudományos elmém megakadályozza, hogy 100% -ban biztosak legyek abban, hogy a fokhagyma valóban az oka gyógyulásomnak.

Az egyetlen módszer annak megvizsgálására, hogy egy kezelés valóban hatékony-e, vagy pontosabban elmondható, hogy a hatása meghaladja-e a placebo hatását, vakon végzett klinikai vizsgálatnak vetik alá ennek és más zavaró változóknak az ellenőrzésére. Ha ez nem történik meg, akkor az a meggyőződés, hogy a beavatkozás hatékony. A hit meghatározása a meggyőződés meggyőződése a megismételhető tudományos bizonyítékok nélkül.

Ez egy tudományos és nem hitalapú egészségügyi blog. Biztos vagyok benne, hogy megbocsátasz, hogy megtartottam egy egészséges szkepticizmust olyan étrendi ajánlásokkal kapcsolatban, amelyeknek anekdotákon kívül semmi más nem támasztja alá őket.

Miért? Mivel feltételezem - talán helytelenül -, hogy valaki hajlandó fizetni a személyre szabott tanácsomért, tudományosan megalapozott információkat keres. És ha mégsem, akkor valószínűleg egynél több szkepticizmust is megjegyeznek a hangomban, amikor egy konzultáció során rákérdeznek ezekre az alternatív stratégiákra.

Aki a bél dysbiosisát „gyógyító”, vagy legalábbis tünetmentességet nyújtó étrend hatékonyságát állítja, annak teljesítenie kell a bizonyítás terheit. Nem rajtam múlik, hogy megcáfoljam-e hipotézisüket. Negatívumot nem lehet bizonyítani. Ez a logika 101.

Ezen a blogon többször óva intettem a nagyon alacsony szénhidráttartalmú diétáktól a bélproblémák kezelésére. Az egyik fő oka annak, hogy ezek a diéták jól dokumentáltan befolyásolják az euthyroid beteg szindrómát (ESS). (1) (2) (3) (4) Az ilyen ketogén típusú diétákon sokak által jelentett gyakori tünetek közé tartozik a letargia, a kéz és a láb megfázása, a bőr elvékonyodása vagy kiszáradása, álmatlanság és székrekedés.

Ezek mind az ESS tünetei. A bél dysbiosisában szenvedő személyek számára az utolsó dolog a depressziós anyagcsere. És ahogy blogot írtam, az alacsony pajzsmirigyfunkció a bél perisztaltikájára gyakorolt negatív hatásai révén több mint képes a vékonybél baktériumok elszaporodásának (SIBO) kiváltására.

Egy másik fő gondom ezen étrendekkel kapcsolatban az a hajlandóságuk, hogy kimerítsék a glükózban gazdag nyákréteget, amely a légúti és az emésztőrendszert egyaránt borítja. Itt ismertettem ezeket a fenntartásokat .

Végül a Specifikus Szénhidrát-étrend kiküszöböli azokat a nagyon oldódó rostokat, amelyeknek a jó bélflóra virágzása függ. Amint ebben a bejegyzésben írtam, több mint bőséges tudományos bizonyíték van arról, hogy milyen egészségügyi előnyök származnak e rostok körültekintő mindenevő étrendbe való belefoglalásából. És amint hamarosan olvassa, ezeknek az élelmi rostoknak a megszüntetése aggasztó hátránya egy másik tünetcsökkentő étrendnek.

Ami a vegán és a vegetáriánus étrendet illeti, a nagy mennyiségű szénhidrát felvétele gyakran rengeteg gáztermelést eredményez a magas rostbevitel miatt. Ezen túlmenően ezek a diéták általában tartalmazzák az oldhatatlan rostok és tápanyagok (fitinsav, lektinek, proteáz-gátlók, lipáz-gátlók, amiláz-gátlók, oxálsav, goitrogének és flavonoidok) ömlesztését (szójátékkal).

Ennek következményei lehetnek a vastagbél kitágulása, a gyomor és a bél fitobezoárjai, az ásványi anyagok és vitaminok hiánya, valamint a diverticulitis. (5) (6) (7) (8) Az sem szokatlan, hogy a vegánok és a vegetáriánusok panaszkodnak az anális repedésekre és az aranyérra, ha ismételten megerőltetik a gömbölyű székletet viszonylag keskeny anális nyíláson.

Mivel sok vegetáriánus és vegán bőséges mennyiségű glutént és omega 6 növényi olajat is fogyaszt, mindkettő gyulladáscsökkentő hatása fokozza a már meglévő bélgyulladást és kompenzáló kortizolképződéshez vezet.

Mindezek a tényezők valószínűleg megmagyarázzák egy német tanulmány eredményeit, amelyek azt találták:

„… Bizonyíték a vegetáriánusok depressziós rendellenességek, szorongásos rendellenességek, szomatoform rendellenességek és szindrómák, valamint étkezési rendellenességek megnövekedett gyakoriságára. Fontos, hogy az ilyen magasabb arányok nem magyarázhatók különböző társadalmi-demográfiai jellemzőkkel (például a vegetáriánusok 70% -a nőstény volt, és a nőknél magasabb az alaparány, mint a férfiaknál ezeknél a rendellenességeknél). Ezért egy nem vegetáriánus kontrollcsoportot terveztünk, amelyet olyan változókkal párosítottunk, amelyekről ismert, hogy mentális zavarokkal járnak (nem, életkor, iskolai végzettség, családi állapot, városi tartózkodási hely). Ha összehasonlítjuk a nem vegetáriánus összehasonlított mintával, a vegetáriánus csoport még nagyobb különbségeket mutatott a mentális rendellenességek prevalenciájában, mint a teljes nem vegetáriánus mintához képest. " (9)

Mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy a vegán vagy vegetáriánus étrend mentális zavarokat okoz, vegye figyelembe, hogy ezen emberek többsége úgy döntött, hogy enni szokott egy már meglévő hangulati rendellenesség kijavítására:

"Depressziós rendellenességek, szorongásos rendellenességek, szomatoform rendellenességek és szindrómák esetében azt találtuk, hogy átlagosan a vegetáriánus étrend elfogadása követi a mentális rendellenességek megjelenését."

Más szavakkal, nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a vegán vagy vegetáriánus étkezés hangulati rendellenességeket okozna, bár ismerek néhány embert, aki ezt vitatná. Ez azt jelenti, hogy ez a tanulmány nagyjából arra a koncepcióra helyezi a kiboshot, hogy ezeknek a diétáknak az alkalmazása javítja egészségüket:

„Elemzésünkből kiderült, hogy a mentális zavaroktól szenvedő egyének következetesen alacsonyabb húsfogyasztási gyakoriságot mutattak az elmúlt 12 hónapban. Ezek az eredmények ismét azt jelzik, hogy a jelenlegi vegetáriánus vagy alacsony húsfogyasztási étrend szokása összefügg a mentális rendellenességek magasabb prevalenciájával. "

Ha valamit, akkor megfosztja magát számos olyan egészséget elősegítő tápanyagtól, amely kizárólag vagy a legmagasabb koncentrációban található meg az állati élelmiszerekben, például a kész zsírban oldódó A- és D-vitamin, B12, tejsavófehérje, konjugált linolsav, karnitin, taurin, hem-vas és zselatin. egyenértékű azzal, hogy lődd le magad.

A bél-agy tengelyen folyó tudományos kutatások továbbra is megmutatják, hogy a bélbaktériumok és a megnövekedett béláteresztő képesség hogyan befolyásolja a hangulatot a hormonális, immunrendszeri, központi idegrendszeri és bélrendszeri idegrendszerre gyakorolt hatásokon keresztül. (10) Ezek az eredmények egyértelműen óvatosságra intenek attól a hiedelemtől, hogy a kizárólag növényi táplálékon alapuló étrend valahogy a királyi út az egészséghez, a mentális vagy más módon.

Itt az ideje, hogy koncentráljak egy bélbarát étrendre, amelyről eredetileg írtam ebben a bejegyzésben. Az alacsony szénhidráttartalmú vagy vegetáriánus/vegán étrendektől eltérően a FODMAP (fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok) eliminációs étrend klinikailag bizonyítottan hatékony a bél dysbiosisban szenvedőkre jellemző tünetek enyhítésében. (11) Idő megkímélésére meghagyom Önnek, hogy olvassa el vagy olvassa el azt a korábbi bejegyzést, hogy megismerkedjen ezzel a megközelítéssel.

Általában ezt a diétát ajánlom azoknak, akik a bél dysbiosisának bármilyen formájával küzdenek. Ez magában foglalja mindazokat, akik irritábilis bél szindrómában (IBS), SIBO-ban, Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek. Mint mindannyian tudjátok, nem ez az egyetlen étrendi ajánlás, amelyet én adok, de ez egy kezdet.

Sokan, akik kipróbálták ezt a diétát, jó tünetek enyhüléséről számolnak be. Ennek ellenére a legtöbben nem tartják be. Ennek számos oka van.

Egyesek szerint az étrendet túl nehéz megvalósítani. Mások rettegnek attól, hogy kedvenc ételük szerepel a listán, és nem tudják megfosztani magukat ettől. A legtöbben azonban arra a következtetésre jutnak, hogy a szigorú betartás nem oldja meg teljesen gyomor-bélrendszeri problémáikat.

És tudod mit? Teljesen igazuk van!

A diétával kapcsolatos bejegyzésemben arra figyelmeztettem, hogy a jótékony bélbaktériumok számára szükséges prebiotikus rostok eltávolítása valódi kockázatot jelent. Ahogy akkor írtam:

„… A FODMAP-ot kitaláló kutatók óvatosságra intenek:

A FODMAP bevitelének korlátozásai valószínűleg hátrányos helyzetűek lehetnek. A prebiotikus hatású étrendi összetevők korlátozását jelenti. Ez potenciálisan káros lehet a vastagbél egészségére (például a colerectalis carcinogenesis elősegítésére), bár egyelőre egyetlen tanulmány sem foglalkozott ezzel a kérdéssel.

Távolítsa el a „lehet” és a „potenciálisan” menyét szavakat, és pontosabb leírása van arról, hogy mi fog történni, ha ezeket az ételeket teljesen diétából vágja le. ”

Egy nemrégiben publikált interjúban a FODMAP kezdeményezői, Dr. Jane Muir és Dr. Peter Gibson ezt mondták:

„... az oligoszacharidok, fruktánok és GOS [galakto-oligoszacharidok] étrendi bevitelének korlátozása, amelyek természetes prebiotikumok, változást eredményezhetnek a luminalis baktériumpopulációban. Bár az egészségre gyakorolt következmények nem ismertek, nem javasoljuk az alacsony FODMAP étrend hosszú távú szigorú betartását. Inkább a FODMAP élelmiszerek újbóli bevezetését kell megkezdeni, miután jó tüneti válasz érhető el, hogy megtalálják az élelmiszer-korlátozás szintjét, amelyre a személynek szüksége van a tünetek megfelelő ellenőrzéséhez. " (12)

A British Medical Journal nemrégiben megjelent tanulmány megerősíti ezeket az aggályokat. (13) Érdekes módon ezt a vizsgálatot ugyanazok a kutatók végezték.

Ez a vizsgálat harmincnyolc megerősített IBS-ben szenvedő beteget és nyolc egészséges egyént követett. Az adatok csak huszonhét IBS-betegről és hat egészséges kontrollról állnak rendelkezésre, mivel egyes résztvevők nem teljesítették teljes mértékben a követelményeket.

Mindegyiket véletlenszerűen egy alacsony FODMAP-tartalmú étrendhez, vagy egy olyan étrendhez sorolták, amely azokat tartalmazta. A diéták 21 napig tartottak, majd további 21 napig visszatértek a szokásos étrendjükhöz. Ez utóbbi időszak kimosóként szolgált a vizsgálat következő szakaszának megkezdése előtt.

Ezen időszak végén azokat, akik alacsony FODMAP diétát tartottak, FODMAP-okat tartalmazó étrendre váltottak, és akik FODMAP-ot tartalmazó étrendet folytattak, most alacsony FODMAP diétára kerültek. A tárgyalás ezen szakasza szintén 21 napig tartott. A bélbaktériumok változásainak felmérése érdekében a vizsgálat mindkét szakaszán öt napig székletmintákat vettünk minden résztvevőtől.

Eredmények

A csoportok között nem tapasztaltunk statisztikailag szignifikáns különbséget a béltranzit ideje vagy a rövid láncú zsírsavak szintje között. Ami azonban a baktériumok sokféleségét és bőségét illeti, a FODMAP csoport híre nem volt jó.

A FODMAP-tartalmú étrendhez képest a FODMAP-kizáró étrendben szenvedők jelentős csökkenést tapasztaltak a hasznos bifidobaktériumok különféle fajaiban, valamint az Akkermansia muciniphila (A. muciniphila) nyálkát lebontó baktériumokban. Mint korábban írtam, az alacsony bifidobaktériumok nagymértékben társulnak számos olyan betegség állapotához, mint a cukorbetegség, elhízás, autoimmun betegségek, IBS, Crohn-betegség, szorongás, depresszió, vastagbélrák, fibromyalgia, krónikus fáradtság szindróma, szívbetegség, Alzheimer-kór és fekélyes vastagbélgyulladás, hogy csak néhányat említsünk. És amint itt kifejtettem, az A. muciniphila egészséges telepei kimutatták, hogy csökkentik az emberek elhízását és endotoxémiáját.

Csökkenést figyeltek meg a Clostridium XIVa klaszterben is. A Clostridia nem minden faja káros, és ez az egyik ilyen. Ezek a baktériumok butirát-termelők. A butirát fontos táplálékforrás az emésztőrendszert bélelő sejtek számára, ezért elengedhetetlen a bélfal integritásának fenntartásához és a gyulladásos-kortizol balett megindulásának megakadályozásához. .

Tehát milyen következtetést vonhatunk le ebből a tanulmányból? Nos, bár ez a diéta rendkívül hatékonyan csökkenti a bosszantó és fájdalmas béltüneteket, a hosszú távú betartás valószínűleg bélmikrobiális sminkhez vezet, amely szinte lehetetlenné teszi a diszbiotikus állapotok feloldását. Amint a kutatók megállapították:

„Az ilyen változások funkcionális jelentősége és egészségügyi következményei óvatossághoz vezethetnek a FODMAP bevitel hosszabb távú csökkentésével kapcsolatban. A FODMAP korlátozásának liberalizálását a megfelelő tünetkontroll szintjére kell gyakorolni. [Kiemelés az enyém] Az alacsony FODMAP diétát nem szabad tünetmentes populációknak ajánlani. ”

A FODMAP étrend „liberalizálásának” a legjobb módja az, ha prebiotikumokat vagy rezisztens keményítőt vagy mindkettőt szedjük. Ez kiegészítéssel vagy diétával is megvalósítható, bár az előbbin keresztül sokkal könnyebb elérni a bevitel és az ebből eredő tünetek pontos szabályozását. Ennek elmulasztása bélbaktérium-összetételt eredményez, amely távolabb tart téged attól a céltól, hogy véglegesen megszelídítsd a lázadó gyomor-bél traktust.

Egy másik hazavihető üzenet az, hogy nincs olyan étrend, amely önmagában oldja meg a bél dysbiosisát. Mint már korábban mondtam, és kétségtelenül megismétlem, a bél gyógyulásához jótékony bélbaktériumok bevezetése és táplálása szükséges. Bármi kevesebb, a shysters kegyelmére hagyja, akik jobban érdeklik a pénztárcájának biopsziáit és/vagy diétás dogmákat szorgalmaznak, mint hogy segítsenek az egészségügyi problémák megoldásában.