Étrendi irányelvek

ÉTKEZÉSI IRÁNYMUTATÁSOK AZ ILEOÁNI BURKOLATMŰTÉTEKHEZ

Írta: Linda B. Hurd, RN, MSN és Maryann King, RD

G A táplálkozás alapvető szerepet játszik az egészség és vitalitás megszerzésében és fenntartásában. A betegeknek és a családtagoknak általában sok kérdésük van az étrenddel és a táplálkozással kapcsolatban az ileoanalis műtétet követően. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az irányelveket, amelyek segíthetnek a jó táplálkozás fenntartásában, és lehetővé teszik testének, hogy a lehető legkönnyebben alkalmazkodjon új anatómiájához és emésztőrendszeréhez. Kérjük, ne feledje, hogy minden egyes személy másképp reagál a műtétre és a gyógyulási folyamatra, ezért meg kell találnia a számára legmegfelelőbb étrendet. Például egy élelmiszer, amely problémát okoz az egyik ember számára, nem okozhat problémát a másik számára. Ezekben a hónapokban elég sok kísérlet és hiba történik. Próbáljon türelmes lenni és biztosítsa magáról, hogy végül megtalálja az Ön számára megfelelő étrendet! Az alábbiakban felsorolunk néhány általános étrendi tippet ileostomia/ileoanalis tasakos betegek számára:

1) Egyél kiegyensúlyozott étrendet. (azaz ésszerű árvízválasztás minden ételcsoportból, törés (keményítők), gyümölcsök, zöldségek és fehérjék) 2) Lassan fogyasszon és jól rágja meg az ételt. 3) Igyon sok folyadékot minden nap. (azaz több mint 8 csésze folyadék naponta) 4) Fokozatosan adjon ételeket étrendjéhez, hogy lássa, hogyan reagál a teste. 5) * Figyeljen magas rosttartalmú ételeket, néha ezek az ételek elzáródást okozhatnak. 6) * Kerülje a diómagokat és a kukoricát.

* (Ezek az elemek ileosztómában szenvedő betegekre és az ileostomia lezárását követő néhány hónapos betegekre vonatkoznak.

ÉTLETES MÓDOSÍTÁSOK AZ ELSŐ MŰTÉT UTÁN:
(átmeneti ileostomiával)

Az ileoanalis műtétet általában két szakaszban hajtják végre. Az alábbiakban felvázoljuk az étrendi szempontokat e szakaszok mindegyikére vonatkozóan.

Az első műtét során a vastagbél (vastagbél) eltávolításra kerül. A vastagbél egyik elsődleges szerepe a folyadékok felszívódása. A vastagbél eltűnésével nagyobb mennyiségű folyadék veszik el az ileostomiából származó széklet mellett. A tested alkalmazkodni fog a vastagbél hiányához, amikor a vékonybél megtanul több folyadékot felszívni. Addig meg kell növelnie a folyadékbevitelt, hogy pótolja a folyadékveszteséget és elkerülje a kiszáradást.

A kezdeti műtét utáni étrend tiszta folyadék lesz, és fokozatosan halad az alacsony maradványtartalmú étrend felé. Sok beteg végül elviseli a normális étrendet; szükség lehet azonban bizonyos kiigazításokra az elzáródás, a vizes sztóma kimenet, a túlzott szag és gáz megelőzése érdekében. Ennek a szakasznak az az előnye sok beteg számára, különösen azok számára, akik a műtét előtt nagyon betegek voltak vagy nagyon korlátozott étrendet folytattak, hogy ismét élvezhetik az étkezést, és olyan ételeket is tartalmazhatnak, amelyeket már régóta hiányoltak.!

Ismételten, a nagy mennyiségű folyadék miatt, amely elveszik az osztómián keresztül, különösen a műtétet követő első hetekben, a betegeknek tisztában kell lenniük a kiszáradás tüneteivel. A következő tünetek:

Rendkívüli szomjúság
Szájszárazság és száraz bőr
Légszomj
Csökkent vizeletmennyiség vagy sötét színű vizelet
Hányinger vagy hasi görcsök
Achiness

Ha úgy érzi, hogy kiszáradt, azonnal értesítse orvosát.

Tippek a hidratálás megelőzésére:

Igyon legalább 6-8 pohár folyadékot naponta. Igyon víz és italok kombinációját, amelyek nátriumot és káliumot tartalmaznak, beleértve a Gatorade-t, a Pedialyte-ot vagy más italokat, amelyek elektrolitokat tartalmaznak.
Meleg időben és edzés közben igyon extra folyadékot.
Adjon hozzá italt minden étkezéshez. Ez lehetővé teszi az ételek könnyebb átjutását a belekben, és megakadályozhatja az elzáródást.
Koffeintartalmú italokat igyon mértékkel - a túlzott koffein "vízhajtó hatású" lehet és kiszáradást okozhat.
Tartalmazza azokat az ételeket, amelyekben magas a nátrium- és káliumtartalom.
(azaz nátrium: húslevesek/húsleves, levesek, keksz, perec, sózott fűszerek, szalonna, sonka, paradicsom- és zöldséglé, író, szójaszósz)
(azaz kálium: banán, narancslé, baracklé, paradicsomlé, grapefruitlé, tök, burgonya, paradicsomszósz, mogyoróvaj (sima)
Néhány héttel a műtét után orvosa jelezheti, hogy mindent megehet, amit elvisel. Emlékezik.

1) Adjon hozzá új ételeket egyenként: ez alatt egyszerre csak egy új ételt próbálunk ki. Így, ha probléma merül fel, egyelőre kiküszöbölheti ezt az ételt az étrendből. Ez nem azt jelenti, hogy végül nem fogja tudni megenni ezt az ételt, csak azt, hogy várjon egy kicsit, mielőtt újra megpróbálja az ételt.

Nagyon jól rágja az ételeket:
Az alábbiakban felsoroljuk az ileoanalis/ileostomiás beteg étrendjének elkészítésekor figyelembe veendő ételeket.

Ételek és italok, amelyek laza székletet okozhatnak:
Óvatosan közelítse meg a lehetséges problémás ételeket, beleértve:

Élelmiszerek, amelyek gázt és szagot okozhatnak:
Ezeket időközönként újra meg kell próbálni:

Egyéb általános irányelvek: kerülje a rágógumit,
Ne használjon szalmát, csukott szájjal rágjon,
Egyél rendszeresen; Adj hozzá áfonyalevet, joghurtot és írót.

Ha egy élelmiszer problémát okoz, átmenetileg meg kell szüntetni, majd később újra meg kell próbálnia. Van némi alkalmazkodás az időben.
Főtt tej, rizs, tejszínes mogyoróvaj és burgonya használható "megkötő" ételként
néhány betegnél
Néhány étel, amely segíthet a széklet vastagításában: almaszósz, banán, író, sajt, pillecukor, perec, pirítós, joghurt és tápiópuding.
Az étrend célja, hogy fenntartsa a kiegyensúlyozott étrendet, és az összes ételcsoport közül választhasson ételeket.

ÉTKEZÉSI JAVASLATOK MÁSODIK MŰTÉTEL UTÁN
ILEOANAL POUCH:

A műtétet követő hónapokban (legfeljebb egy évig) a tasak alkalmazkodási időszakon megy keresztül. A tasak tárolókapacitása növekszik, és a napi bélmozgások száma csökken. A széklet konzisztenciája idővel sűrűsödik. Az étrend és a gyógyszeres kezelés segíthet a tasak működésének javításában. Megállapíthatja, hogy az étrend kissé megváltoztatásával ez lelassíthatja a bélműködést és megelőzheti a perianalis irritációt.

JAVASLATOK:

1) Kövesse ugyanazt a diétát, mint korábban, hogy lassítsa az emésztési folyamatot és
hagyja, hogy a tasak megnagyobbodjon; ez csökkenti a bélmozgások számát.
2) Ha új ételeket ad az étrendbe, érdemes hivatkozni a lehetséges problémák listájára, és lassan kezdeni. Ha egy adott ételt nem tolerálnak, próbálja meg később.
3) Fogyasszon továbbra is hat-nyolc pohár folyadékot naponta.
4) Magas káliumtartalmú ételekre lesz szükség hasmenés esetén.
5) Korlátozza az egyszerű cukrokban gazdag élelmiszerek bevitelét, mivel ezek súlyosbíthatják a hasmenést.
6) Egyél rendszeresen, ne hagyd ki az étkezéseket. Ne felejtsük el, hogy a gáz növekedése akkor keletkezik, amikor a belek üresek.
7) Egyél kis gyakori étkezéseket.
8) Néha rizs, burgonya vagy tészta napi egyszeri fogyasztása csökkentheti a széklet gyakoriságát és a perianalis irritációt.

ÉLELMISZEREK, AMELYEK NÖVELHETIK A POUCH KIMENETT:

A következő ételek befolyásolhatják az ileoanalis tasak működését:

? nyers gyümölcs és zöldség (különösen brokkoli, bab és spenót)

? leveles zöldségfélék

? koffeint tartalmazó italok

ÉLELMISZEREK, AMELYEK CSÖKKENNEK A POUCH KIMENET:

? főtt rizs, tészta

? krémes mogyoróvaj

? burgonya (héj nélkül)

ÉLELMISZEREK, AMELYEK HOZZÁJÁRULHATNAK ANALI irritációt:

? bizonyos nyers gyümölcsök és zöldségek (pl. narancs, alma, káposztasaláta, zeller és kukorica)

? szárított gyümölcsök (pl. mazsola, füge)

? étel maggal

Ismét rájön, hogy az étrend és az étel tolerancia nagyon egyéni. A fenti felsorolások nem azt jelentik, hogy az étrend kiválasztása nehézkessé váljon, hanem hogy segítsen a választások módosításában, ha nehézségekbe ütközne. A türelem erény a második műtétet követő első hetekben. Ne feledje azonban, hogy jó úton halad a helyes táplálkozás és az egészséges életmód felé.

Felhasznált irodalom: 1.) Hurd, Linda. A betegek útmutatójának bemutatása az ileoanalis víztározó eljárásához. Ostomy/Sebkezelés 1992; 38 (5) 2-60.
2.) Providence Medical Center táplálkozási szolgáltatások. Táplálkozási és étrendi irányelvek az ileoanalis tározóval való használatra (füzet). A Providence egészségügyi nővérek.
3.) Zeman, Ferenc. Klinikai táplálkozás és dietetika. 2. kiadás. NY: Macmillan. 1991; 272-274.
4.) Rolstad, Bonnie Sue és Rothenberger, David. Ileoanal víztározó: betegforrás Minneapolis: The Upjohn Company.
5.) Chapman, Georgina. Betegkönyv az ileoanalis víztározó eljárásához. Calgary kerületi kórházi csoport. Montreal: Convatec.