Cochrane

Háttér
A nyomásfekély (más néven ágyi fekély) olyan seb, amelyet az immobilizált emberek súlyt viselő, csontos pontjain (például csípő, sarok és könyök) gyakorolt nyomás okoz. A rossz táplálkozási állapot vagy kiszáradás gyengítheti a bőrt, és kiszolgáltatottabbá teheti az embereket a nyomásfekély kialakulásának. Ha nyomásfekély kialakult, nagyon nagy lehet és nehezen gyógyítható.

Felülvizsgálati kérdés
Meg akartuk tudni, hogy az étrend megváltoztatása (például kiegészítők adásával) megakadályozhatja-e a nyomásfekély kialakulását. Azt is szerettük volna megtudni, hogy az étrendi változások segíthetnek-e a már kialakult nyomásfekélyek gyógyításában.

A vizsgálatok áttekintése szerint nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a táplálkozási beavatkozások csökkentenék azoknak a számát, akiknél nyomásfekély alakul ki, vagy segítenek a meglévő nyomásfekély gyógyulásában. További kutatásokra van szükség.

Jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték a táplálkozási beavatkozásokkal járó előnyökre sem a nyomásos fekélyek megelőzésében, sem kezelésében. További, magas módszertani minőségű vizsgálatokra van szükség.

A nyomási fekélyek a kórházakban élő emberek körülbelül 10% -át érintik, és az idősebb emberek vannak a legnagyobb kockázatban. A nem megfelelő táplálékbevitel és a nyomásos fekélyek kialakulása közötti összefüggést számos tanulmány javasolta, de az eredmények nem voltak következetesek.

Az enterális és parenterális táplálás hatásának értékelése a nyomásos fekélyek megelőzésére és kezelésére.

2014 márciusában erre az első frissítésre kerestük a The Cochrane Wounds Group Specialized Trials Register, a Cochrane Controlled Trials Central Register (A Cochrane Könyvtár), a hatások felülvizsgálatának összefoglalóinak adatbázisa (DARE) (The Cochrane Library), taz Egészségügyi Technológiai Értékelési Adatbázis (HTA) (A Cochrane Könyvtár), a Cochrane Módszertani Nyilvántartás (A Cochrane Könyvtár), Az NHS gazdasági értékelési adatbázisa (A Cochrane Könyvtár), Ovid Medline, Ovid Embase és az EBSCO CINAHL. Dátum, nyelv vagy publikáció állapotára vonatkozó korlátozásokat nem alkalmaztak.

Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatok (RCT), amelyek értékelik az enterális vagy parenterális táplálás hatását a nyomásos fekélyek megelőzésére és kezelésére, amelyek új fekélyek előfordulását, fekélygyógyulást vagy a nyomásfekély súlyosságának változását mérték. A páciens típusára, beállítására, dátumára, megjelenési állapotára vagy nyelvére vonatkozóan nem voltak korlátozások.

Két áttekintő szerző függetlenül átvilágította a befogadást, és az egyet nem értést vitával oldották meg. Két áttekintő szerző önállóan vonta ki az adatokat és értékelte a minőséget a Cochrane Collaboration eszközzel az elfogultság kockázatának felmérésére.

23 RCT-t vontunk be, sokan kicsiek voltak (9 és 4023 résztvevő között, medián 88) és nagy volt az elfogultság kockázata.

Tizenegy vizsgálatban összehasonlították a táplálék-kiegészítők kombinációját, amely minimális energiát és fehérjét tartalmaz különböző adagokban, a nyomásos fekélyek megelőzésére. Nyolc vizsgálat (6062 résztvevő) metaanalízise, amely összehasonlította a kevert táplálékkiegészítők hatását a szokásos kórházi étrenddel, nem talált egyértelmű bizonyítékot a kiegészítésnek a nyomásfekély kialakulására gyakorolt hatására (összesített RR 0,86; 95% CI 0,73–1,00; P érték 0,05; I 2 = 13%, véletlenszerű hatások). Ez az eredmény nem egyértelmű, vagy nagy az elfogultság kockázata.

Tizennégy vizsgálatban értékelték a táplálék-kiegészítők hatását a meglévő nyomásfekély gyógyulására: hét vizsgálatban vegyes táplálék-kiegészítőket, háromban a fehérjék hatását, két vizsgálatban a cinket, két vizsgálatban az aszkorbinsavat vizsgálták. A mellékelt vizsgálatok heterogének voltak a résztvevők tekintetében, beavatkozások, összehasonlítások és eredmények, a metaanalízis nem volt megfelelő. Nem volt egyértelmű bizonyíték a nyomásfekély gyógyulásának javulására az ezen egyedi vizsgálatok egyikében értékelt táplálék-kiegészítőkből.