Diétás kiegészítők

Áttekintés

Az étrend-kiegészítők segítik a befogadókat abban, hogy fedezzék a terápiás étrendhez kapcsolódó költségeket, amelyek egy adott egészségi állapot vagy speciális étrendi igény miatt szükségesek.

Irányelv

Hatályos: 2020. január 1-jén

A minisztérium havi étrend-kiegészítést nyújthat a jövedelem-segély, a fogyatékossággal élők és a nehézségekkel küzdők segítése érdekében a terápiás étrendhez kapcsolódó költségek fedezésére. A speciális étrendet a következő speciális egészségi állapotok vagy speciális étrendi igények egyikének következtében kell előírni:

Korlátozott nátrium-diéta
Cukorbetegség
Vesedialízis
Gluténmentes étrend
Diszfágia
Cisztás fibrózis
Ketogén diéta
Alacsony fenilalanin diéta (PKU)
Magas fehérjetartalmú étrend speciális egészségügyi állapotokhoz (további információkért lásd alább)

Az étrend-kiegészítőkért fizetett havi összegeket az aránytáblázat tartalmazza: Egészségügyi kiegészítők és programok - Étrend-kiegészítők.

Hatályos: 2019. július 1-jén

A magas fehérjetartalmú étrendhez étrend-kiegészítő biztosítható csak ha az étrendet orvos, ápoló vagy bejegyzett dietetikus igazolja, hogy a következő egészségügyi állapotok egyikéhez szükséges:

rák, amely táplálkozási támogatást igényel a következők bármelyikében:
- sugárkezelés
- kemoterápia
- műtéti terápia
- folyamatos orvosi kezelés
krónikus gyulladásos bélbetegség
Crohn-betegség
colitis ulcerosa
HIV pozitív diagnózis
AIDS
krónikus bakteriális fertőzés
tuberkulózis
pajzsmirigy-túlműködés
csontritkulás
hepatitisz B
hepatitis C

A magas fehérjetartalmú étrend-kiegészítők nem adhatók ki egészségügyi állapotra nem ebben a listában, még akkor is, ha egy orvos, ápoló vagy bejegyzett dietetikus megerősíti, hogy a betegnek magas fehérjetartalmú étrendre van szüksége más betegség esetén.

Hatályos: 2019. július 1-jén

Az étrend-kiegészítés igénybevételéhez a befogadóknak írásos igazolást kell benyújtaniuk az étrend-kiegészítő szükségességéről egy orvostól, ápolótól vagy regisztrált dietetikustól. Ezeknek az információknak tartalmazniuk kell a konkrét egészségi állapotot, a szükséges étrendet és a szükséglet várható időtartamát. A minisztérium nem felelős a szükséges dokumentációval kapcsolatos díjakért.

Azokban az esetekben, amikor a befogadó már elegendő orvosi információt szolgáltatott, amelyek lehetővé teszik a minisztérium számára az étrend-kiegészítő alkalmasságának igazolását, az új orvosi dokumentáció szükségességétől el lehet tekinteni.

A több betegségben szenvedők csak a legmagasabb dollárértékkel rendelkező étrend-kiegészítőt kaphatják meg. Szükség esetén a magas fehérjetartalmú vagy diszfázisos étrend-kiegészítőkre jogosult betegek segítséget is kaphatnak a turmixgép vásárlásához. [A maximális arányokat lásd az aránytáblázatban: Egészségügyi kiegészítők és programok - Diétás kiegészítők.]

Az étrend-kiegészítő engedélyezhető arra az időszakra, amely várhatóan tartani fog, a kapott orvosi információk alapján, legfeljebb 12 hónapig akut (rövid távú) állapotok esetén, és 24 hónapig krónikus (folyamatos, visszatérő, hosszú távú) állapotok esetén. . Az étrend-kiegészítők abbahagyása előtt a meglévő orvosi információk felülvizsgálatát végzik a folyamatos szükséglet megerősítése érdekében, és csak szükség esetén kérnek naprakész orvosi dokumentációt. Azokban az esetekben, amikor az orvosi dokumentáció megerősíti, hogy az étrend-kiegészítő krónikus vagy folyamatos betegség esetén szükséges, a frissített dokumentáció szükségességétől eltekinthet.

[Az étrend-kiegészítők felülvizsgálatára, az ellenőrzési dátumok kijelölésére és a frissített orvosi dokumentáció követelményének elengedésére vonatkozó útmutatásért lásd: További források - Útmutatók az étrend-kiegészítők felülvizsgálatához.]

Hatályos: 2020. január 1-jén

A következő címzettek jogosultak étrend-kiegészítőkre:

jövedelemtámogatásban, fogyatékossággal vagy nehézségekkel járó támogatásban részesülő személyek, amennyiben nem kapnak más táplálkozással kapcsolatos kiegészítést
olyan személyek, akik natális kiegészítést kapnak, ha az étrendi szükségletek nincsenek összefüggésben a terhességgel
gyermekek a rokon otthonában élő gyermekben (CIHR)
speciális gondozási intézményben lakó személyek eltartottjai
azok a személyek, akik a C. melléklet 2. szakaszának 3. pontja alapján nagyszülői ítéletet kapnak, amely nem táplálkozással kapcsolatos kiegészítő

Hatályos: 2020. január 1-jén

A következő címzettek nem jogosultak étrend-kiegészítőkre:

egyéb táplálkozással kapcsolatos kiegészítést kapó személyek
csak orvosi ellátásban részesülő személyek (MSO)
[lásd: Kapcsolódó linkek - Csak orvosi szolgáltatások]
Átmeneti egészségügyi szolgáltatásokban (THS) részesülő személyek
[lásd: Kapcsolódó linkek - Átmeneti egészségügyi szolgáltatások]
személyek speciális gondozási intézményben
életveszélyes egészségügyi szükségletekkel (LTHN) rendelkező személyek
[lásd: Kapcsolódó linkek - életveszélyes egészségügyi szükségletek]

Eljárások

Hatályos: 2015. szeptember 1-jén

Az étrend-kiegészítő igényléséhez a befogadóknak be kell nyújtaniuk orvosuk, ápolójuk vagy regisztrált dietetikusuk dokumentációját, amely megerősíti az étrend-kiegészítő szükségességét. Amikor a befogadó étrend-kiegészítőt kér, a következő lépéseket kell végrehajtani:

Mielőtt új dokumentációt kérne, ellenőrizze, hogy a minisztérium rendelkezik-e már elegendő orvosi információval az étrend-kiegészítő alkalmasságának megerősítésére. Ha igen, akkor el lehet tekinteni az új orvosi dokumentumok szükségességétől.

Azoknál az eseteknél, amelyek új orvosi információt igényelnek, kérjen dokumentációt a címzetttől a Szükséges információk - orvosi sablon levél (HR3237) segítségével [lásd: Űrlapok és levelek].

A szükséges orvosi dokumentáció kézhezvétele után állapítsa meg, hogy a címzett jogosult-e étrend-kiegészítőre.

Ha megtalálják a címzettet választható étrend-kiegészítő esetén alkalmazza a megfelelő étrend-arányt. [A maximális arányokat lásd az aránytáblázatban: Egészségügyi kiegészítők és programok - Diétás kiegészítők.]

Állítson be értesítést felülvizsgálatra:

legfeljebb 12 hónap akut (rövid távú) állapotok esetén;
legfeljebb 24 hónap krónikus (hosszú távú) állapotok esetén.

[A felülvizsgálati dátumok hozzárendelésével kapcsolatos útmutatásért lásd: További források - Útmutatók az étrend-kiegészítők felülvizsgálatához.]

Tájékoztassa a címzettet a döntésről és a dokumentumról.
Ha a befogadó magas fehérjetartalmú vagy diszfázisos étrendre jogosult, akkor jogosult lehet a turmixgéphez való segítségre is. [A maximális arányokat lásd az aránytáblázatban: Egészségügyi kiegészítők és programok - Diétás kiegészítők.] Meg kell jegyezni, hogy turmixgépet állítottak-e ki vagy sem.
Ha megtalálják a címzettet nem jogosult étrend-kiegészítő esetén a Jogosultsági megtagadás üzenetet elküldhetjük a címzettnek a My Self Serve (MySS) üzenetküldés útján. Alternatív megoldásként, ha a címzett nem rendelkezik hozzáféréssel a MySS-hez, az étrend-kiegészítő tagadásról szóló levelet (HR3139) [lásd: Űrlapok és levelek] el lehet küldeni a címzettnek, amelyben tájékoztatja őket a döntésről, az Átvizsgálási és fellebbezési tájékoztató másolatával együtt. [lásd: További források].

Hatályos: 2008. július 30-án

Mivel az étrendi igények és az egészségi állapot változhatnak, a minisztérium dolgozójának rendszeres felülvizsgálatokat kell végeznie a címzett folyamatos jogosultságának megerősítése érdekében. A felülvizsgálatokat legalább kétévente végezzük a címzett egyéni helyzete alapján.

A felülvizsgálat elvégzéséhez hajtsa végre az alábbi lépéseket:

Ha értesítést kap arról, hogy a befogadó étrend-kiegészítője három hónap múlva abbahagyja, és mielőtt friss orvosi információkat kérne, ellenőrizze a rendszer meglévő orvosi dokumentációját a diagnózis, a speciális étrend-kiegészítő szükségesség és a feltüntetett időtartam megerősítése érdekében.
Annak megállapítása, hogy az egészségi állapot és az étrend-kiegészítő szükségessége akut (rövid távú) vagy krónikus (hosszú távú).

Abban az esetben, ha az étrend-kiegészítő szükségességét krónikus, folyamatos egészségi állapot okozza, nincs szükség frissített dokumentációra, és az áttekintés dátuma két évre módosítható.

Azokban az esetekben, amikor az étrend-kiegészítő szükségessége akut vagy rövid távú egészségi állapot miatt következett be, és ha a meglévő orvosi információk nem támasztják alá a folyamatos igényt, küldje el az étrend-kiegészítő felülvizsgálati levelet (HR3138) [lásd: Űrlapok és levelek], és kérjen naprakész orvosi kérdést. információkat a címzettől.

A szükséges orvosi információk kézhezvétele után állapítsa meg, hogy a címzett jogosult-e étrend-kiegészítőre.

Ha megtalálják a címzettet választható étrend-kiegészítő esetén válassza ki a megfelelő terméket. [A maximális arányokat lásd az aránytáblázatban: Egészségügyi kiegészítők és programok - Diétás kiegészítők.]

Állítson be értesítést felülvizsgálatra:

legfeljebb 12 hónap akut (rövid távú) állapotok esetén;
legfeljebb 24 hónap krónikus (hosszú távú) állapotok esetén.

[A felülvizsgálati dátumok hozzárendelésével kapcsolatos útmutatásért lásd: További források - Útmutatók az étrend-kiegészítők felülvizsgálatához.]

Tájékoztassa a címzettet a döntésről és a dokumentumról.
Ha étrend-kiegészítő készül megtagadták vagy megszüntették felülvizsgálat eredményeként egy jogosultsági megtagadás üzenetet elküldhetünk a címzettnek a My Self Serve (MySS) üzenetküldés útján. Alternatív megoldásként, ha a címzett nem rendelkezik hozzáféréssel a MySS-hez, az étrend-kiegészítő tagadásról szóló levelet (HR3139) [lásd: Űrlapok és levelek] el lehet küldeni a címzettnek, amelyben tájékoztatja őket a döntésről, az Átvizsgálási és fellebbezési tájékoztató másolatával együtt. [lásd: További források].

jegyzet: A felülvizsgálatokat három hónapon belül be kell fejezni, különben az étrend-kiegészítő fizetése megszűnik. Ha a címzett nem adja meg a kért információkat, próbáljon meg telefonon kapcsolatba lépni a címzettel, vagy jelezze az ellenőrzését. A pótlék megszüntetése csak akkor engedhető meg, ha a minisztérium dolgozója felülvizsgálati döntést hozott, az ügyfelet a megszakítás előtt értesítették a döntésről, és az ügyfelet lehetőséget kapták a felülvizsgálat kérésére.