Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kutyáknál

Az ilyen betegségben szenvedő kutya éhen halhat, függetlenül attól, hogy mennyit eszik - hacsak a betegséget nem diagnosztizálják és kezelik megfelelően.

„Három évvel ezelőtt Mayának kezdett„ zagyva ”gyomra lenni” - mondja Paula Gatens, az észak-karolinai Waynesville-ből. De nem tűnt semmi komolynak. "Enne valamit és hasmenést kapna, de aztán elmúlik" - meséli Ms. Gatens. - Mint más német juhászoknak, érzékeny gyomra volt, de rendes kutya volt.

Körülbelül három héttel Maya negyedik születésnapja előtt azonban hasmenést kezdett tapasztalni, amely nem múlik el. "Nagyon magas rosttartalmú étrendet alkalmaztunk, és úgy tűnt, ez egy kicsit segít" - mondja Ms. Gatens. - De aztán hirtelen körülbelül 15 kilót fogyott két-három hét alatt. A széklet óriási volt - és puha.

Ironikus módon Maya volt az egyik szerencsés. A testét pusztító betegség klinikai jelei annyira egyértelműek voltak, hogy könnyű volt diagnosztizálni. Állapotát exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségnek (EPI) nevezik. Dióhéjban képtelenség megemészteni az ételeket. A kutya tomboló és bőségesen eszik, de az étel és az abban lévő kalóriák közvetlenül a rendszerén keresztül mennek át, anélkül, hogy lebontanák és felszívódnának, ezért éhen hal, mert teste nem tudja felhasználni a bevitt tápanyagokat. "Maya makkot evett, fű, napi hat csésze étel ”- mondja Ms. Gatens, de nem tudta enyhíteni az éhségét vagy tartani a súlyát.

Egyéb tünetek, a falánk étvágy ellenére is:

Megszüntetése gyakrabban, néha két-két óránként.
Zsíros, terjedelmes, formázatlan széklet, gyakran sárgás, de néha szürkés.
Olyan anyagok fogyasztása, amelyeket egy kutya általában nem esne meg.
Fokozott morajlás a gyomorból.
Puffadás.
A személyiség megváltozik, vagy a félelem, vagy a hirtelen hevesség/agresszió felé kanyarodik.

A betegség bármely kutyát megüthet egy fiatal kölyökkutyától az idős „dagadóig”, de a német juhászok hajlamosak. Ez Maya tüneteivel együtt segített az állatorvosnak viszonylag könnyen meghatározni a betegségét.

Ez nem mindig slam dunk. Egyes kutyák nem mutatják a tüneteket, vagy nincsenek mind, vagy csak egy bizonyos fokig mutatják őket. "Ennek a betegségnek az expressziója változó fokú, az enyhe formától a legsúlyosabbig, ahol a betegek fergetegesek, fogynak és nagy mennyiségű székletet visznek át, amelyek lényegében nem emésztettek." - mondja Mary Labato, Tufts állatorvos, DVM, A DACVIM, a kisállat-belgyógyász szakorvosa. Ha a betegség enyhe, és ha a kutya nem német juhász, az állatorvos számára nehezebb lehet a gyors elüldözés.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség okai

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség akkor alakul ki, amikor az exokrin hasnyálmirigy nem képes előállítani és kiválasztani az élelmiszer megemésztéséhez szükséges enzimeket. Főként a hasnyálmirigy egy endokrin szerv, vagyis anyagokat - gyakran hormonokat - választ ki közvetlenül a véráramba (például az inzulin hormont, amely a vércukorszint glükóz metabolizmusához szükséges). De van néhány exokrin funkciója, vagyis bizonyos anyagokat csatornákon keresztül „távoli” környezetbe választ.

Ezen anyagok között: az élelmiszer emésztéséhez elengedhetetlen enzimek, amelyek általában a hasnyálmirigyből a bélbe kerülnek, hogy elősegítsék a táplálék lebontását a szervezet felszívódása érdekében. Ezek az enzimek magukban foglalják az amilázt, amely részt vesz a gabonákban, gyümölcsökben és zöldségekben található szénhidrátok emésztésében; lipáz, elengedhetetlen a zsír emésztéséhez; tripszin és proteázok, amelyek szükségesek a fehérje emésztéséhez. (A szénhidrát, a zsír és a fehérje a három kalóriatartalmú tápanyag.)

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő kutyáknál az enzimek nem termelődnek és nem válnak ki. A hasnyálmirigy szó szerint elégtelenné válik ebben a tekintetben. Exokrin sejtjei atrófiásak. Sajnos a tünetek csak akkor jelennek meg, ha a szóban forgó sejtek mintegy 80–95 százaléka elpusztul; a játék végén észlelik.

Míg a német juhászoknál ez az állapot általában örökletes, más fajtáknál ez gyakran valamilyen más probléma eredménye. Dr. Labato szerint például „súlyos hasnyálmirigy-gyulladás [hasnyálmirigy-gyulladás] után szerzett probléma” lehet.

Valójában Dr. Labato szerint manapság, mivel a tenyésztők tisztában vannak a betegséggel és a német juhászoknál megvizsgálják a tulajdonságot, az állatorvosok nagyobb valószínűséggel látják az állapotot bármilyen más betegség szövődményeként bármely fajtájú kutyánál, mint egy A német juhász genetikailag előkészítette a probléma kialakulását. És mivel az egyes német juhászokat sújtó örökletes forma a legkifejezettebb tüneteket okozza, mint Mayának, az állatorvosok gyakrabban látnak enyhébb tünetekkel rendelkező kutyákat, amelyek kevésbé nyilvánvalóan utalnak az EPI-re.

Kutyák diagnosztizálása EPI-vel

Ha egy kutyára exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség gyanúja merül fel, a diagnózis megerősítésének egyetlen módja egy tripszinszerű immunreaktivitás (cTLI) teszt beadása. Mint fentebb említettük, a tripszin az egyik enzim, amely az élelmiszer - elsősorban a fehérje - megemésztéséhez szükséges. A tripszinogén pedig egy olyan prohormon, amelyet az exokrin hasnyálmirigy is termel, és amely a tripszin létrehozásához szükséges. A teszt, egy vérvizsgálat, amely előtt a kutyának legalább 12 órán át éheztetnie kell, ellenőrzi, hogy az adott anyag mennyi van a véráramban. A normál tartomány 5-35 mikrogramm/liter vér mentén halad. Az ennél alacsonyabb szint általában meghatározó a diagnózis szempontjából.

Gyakran vérvizsgálatot is végeznek a B12-vitamin, kobalamin néven, jelenlétére. Kobalaminhiány ötből négynél fordul elő exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben, és egyes kutatások szerint ez legalább részben felelős lehet a betegségben szenvedő kutyáknál megfigyelhető személyiségváltozásokért, ami talán félelmesebbé és félénkebbé, vagy agresszívabbá teszi őket, mondjuk, más kutyák - vagy legalábbis kissé zavartak vagy dezorientáltak, károsítják a kognitív funkciókat. Paula Gatens kutyájáról, Mayáról kiderült, hogy a betegség első diagnosztizálásakor nincs túl alacsony szintje, ezért Ms. Gatens nem gondolta, hogy bármilyen személyiségváltozás jöhet szóba.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelése

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelése ötágú megközelítést foglal magában, amely magában foglalja a kutya hasnyálmirigyből hiányzó emésztőenzimekkel történő kiegészítést, a kutya szokásos adagjának 150 százalékának etetését, a betegségből eredő baktériumok túlzott növekedését a bélben, a kobalamin pótlását és a alacsony rosttartalmú étrend.

Az emésztőenzimek pótlása: Minden étkezéshez enzimekre van szükség, amelyek helyettesítik a hasnyálmirigy által nem termelteket. Ideális esetben nincsenek étkezések közötti csemegék, de ha vannak, akkor a kutyáknak enzimekkel kell ellátniuk azokat az evési alkalmakat is. A választott enzimek a sertés (sertés) enzimek, amelyeket porrá őrölve vagy tabletták, granulátumok vagy más készítmények formájában adnak be. "Az enzimek aminosavszekvenciája szorosabban illeszkedik a sertések és a kutyák, mint például tehenek és kutyák közé" - mondja Dr. Labato. „Emellett - teszi hozzá - az enzimgyártók számára olcsó, ha disznó hasnyálmirigyet nyernek egy vágóhídról.” Ezenkívül: "az emberek által jelenleg aggódó szarvasmarha-vírusos megbetegedésekkel napjainkban nehezebb hozzájutni tehén melléktermékekhez orvosi felhasználásra".

Korábban azt hitték, hogy a porított enzimek keverése a kutya ételeiben, majd langyos vízben történő előzetes áztatása lehetővé tette az előzetes emésztést, mielőtt a kutya ténylegesen elfogyasztotta volna az ételeket. De most "egy pár tanulmány támogatta azt a felfogást, hogy erre nincs szükség" - kommentálja Dr. Labato. Így, ha bármilyen okból a kutyája könnyebben veszi be az enzimeket egy másik, nem porított formában, állatorvosa tanácsot adhat abban, hogy ez a forma rendben van-e kedvence számára. Egyes kutyák számára az élelmiszer-por keverék vízben történő lágyítása segít elkerülni a szájfekélyeket, amelyek esetleg előfordulhatnak a porított enzimek maró tulajdonságai miatt. Minden kutya másképp reagál.

Megjegyzés: Ha az ételt és az enzimeket a tálalás előtt túl magas hőmérsékletre hevítették, az enzimek megsemmisülnek. Ha túl hűtött, akkor inaktiválják őket. Szobahőmérsékleten vagy annak nagyon közel van a legjobb.

A szokásos adag 150 százaléka: Azoknak a kutyáknak, akik a betegség miatt jelentős károkat szenvedtek, fel kell zárkózniuk. Amíg a kutya teste nem tér vissza önmagához, a táplálékmennyiség 150 százalékát naponta kell adni apró étkezésekben, legalább 2 órás különbséggel.

Alacsony rosttartalmú étrend: Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő kutyák többsége, de nem mindegyike jobban jár olyan étrenddel, amely nagyon alacsony rosttartalmú, kevesebb, mint 4 százalék. A rost megzavarja a helyettesítő enzimek működését, és gátolhatja bizonyos tápanyagok felszívódását, a bootolást.

Ez azt jelenti, hogy a különböző kutyák jobban teljesítenek a különféle étrendeken. Egyesek számára a nagyon magas fehérjetartalmú, gabonamentes táplálék a megfelelő választás, míg más, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő kutyáknak valóban szükségük van némi gabonára, a hozzá tartozó rostokkal. A kérdést tovább bonyolítja, hogy kétféle élelmi rost létezik, oldható és oldhatatlan. Az oldható rost lelassítja az emésztést (jó dolog, ha a legtöbb tápanyagot akarja felszívni), míg az oldhatatlan rostok hajlamosak felgyorsítani az ételek átjutási idejét az emésztőrendszeren keresztül. És nagyon gyakran mindkétféle rostot egyetlen étel tartalmazza. Az állatorvos, különösen az igazgatósági képesítéssel rendelkező állatorvosi táplálkozási szakember segíthet a biztonságos kísérletezésben, amíg el nem éri a kutyájának megfelelő rostszintet és rostminőséget. Tudni fogja, mert a széklet térfogata, színe és mennyisége normális, vagy legalábbis a normálishoz közeli lesz.

A SIBO kezelése: A SIBO a „vékonybél baktériumok elszaporodását” jelenti, ami azt jelenti, hogy a vékonybélben az élelmiszer megfelelő emésztésére való képesség hiánya (ahol az emésztés oroszlánrésze akkor történik, amikor az étel elhagyja a gyomrot) olyan környezetet teremt, amely lehetővé teszi a „rossz” baktériumok utolérését. jó ”baktériumok, rontják a betegség emésztőrendszeri jeleit. Ma az állatorvosok kezdik a SIBO kifejezést a SID kifejezéssel helyettesíteni, amely rövid a vékonybél dysbiosisának. Kicsit pontosabb, mert a „dysbiosis” a baktériumok egyensúlyhiányára utal, nem pedig önmagában a baktériumok elszaporodására.

Bármelyik kifejezést használja állatorvosi rendelője, az orvos gyakran nem veszít időt az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálása után, amikor sejttenyészetet vesz fel és a laboratóriumban megnöveli, hogy megnézze, vannak-e rossz baktériumok. Egyenesen antibiotikumot fog felírni az esetlegesen leselkedő vétkes baktériumok elpusztítására - ez nem ésszerűtlen megközelítés, mivel gyakorlatilag minden olyan kutyának van SIBO-ja, akinek hasnyálmirigy-elégtelenséget diagnosztizáltak. Ez volt a megközelítés Mayával. Valójában a sertésenzimekkel „a lágy széklet azonnal eltűnt” - mondja Ms. Gatens. - De [mégis] antibiotikumot adtak neki.

Egyes állatorvosok várnak egy-két hetet, miután a kutyát sertésenzim-kiegészítőkkel kezdik, hogy meggyőződjenek arról, hogy ez korrigálja-e a bakteriális egyensúlyhiányt. Ha a kutya széklet továbbra is sárgás színű, vagy laza és „pelyhes” marad még a sertésenzimek beadása esetén is, akkor megkezdődik az antibiotikum-kezelés. A leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok a metronidazol (Flagyl), az amoxicillin/klavulánsav (Clavamox) és a tilozin (Tylan). Néha enrofloxacint (Baytril) írnak fel, ha felmerül a gyanú - vagy további vizsgálatok alapján megtudják -, hogy a vétkes baktériumok E. coli fajtájúak. A kutya általában két-négy hetes antibiotikum-kúrát kap, bár "néhány betegnek hosszabb ideig tartó beadása szükséges" - mondja Dr. Labato. Ha SIBO vagy SID valóban jelen van, akkor pozitív választ kell észlelni körülbelül egy hét és 10 nap múlva. (Ne hagyja abba az antibiotikum adását néhány nap elteltével, ha nem lát azonnal javulást a kutya székletében.) Ha ebben az időszakban nem látható pozitív válasz, az állatorvos gyakran megváltoztatja az antibiotikumot. Például ekkor válthat át mondjuk a metronidazolról az enrofloxacinra azzal a gyanúval, hogy egy másik típusú baktérium fogott el.

B12 kiegészítés: Mivel az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő kutyák közül ötből több mint négynél nincs elegendő B12-vitamin, érdemes az állatorvosnak egyidejűleg tesztelni a tápanyag vérszintjét, és tripszinszerű immunreaktivitású vérvizsgálatot rendel el. Pénzt fog megtakarítani, mert csak egy vérvételre van szükség, és az ár alacsonyabb, amikor a TLI-tesztet csomagolják. És ez kritikus. Ha a B12 szint alacsony, és nem korrigálják, a kutya nem fog eléggé visszapattanni.

A Maya B12 szintjét közvetlenül elöl tesztelték, és kiderült, hogy a 600-as években van (azaz 600+ nanogramm B12/liter vér). A túl alacsony értéket általában 300-nál kevesebbnek tekintik, ezért a B12-pótlást nem rendelték el. De, mondja Ms. Gatens, valóban volt SIBO-ja, amely „csak megette B12 üzleteit”. Ez egy ördögi kör. A nem megfelelő B12 szint megalapozza a SIBO színterét, majd a SIBO jelenléte még alacsonyabban tudja tartani a B12 üzleteket.

3 hónapon belül a Maya B12 szintje a 600-as évekről a 100-asokra esett. "Ez reaktívvá tette kutyáját" - mondja Ms. Gatens. "Néhány kutya nagyon letargikus lesz, de néhány csúnya lehet" - teszi hozzá. Maya nehezebbé vált, hogy más fajai között legyen - elég ahhoz, hogy Ms. Gatens még egy behavioristához is elvitte, aki végül sajnálattal jelentette be, hogy nem tud együtt dolgozni Mayával. Ennek oka az volt, hogy a probléma inkább orvosi, mintsem valóban viselkedési volt. Miután B12-pótlást kaptak, a probléma nagyrészt tisztázódott. A választott kiegészítő a B12 injekciók ütemezése, nem pedig a tápanyagot tartalmazó tabletták. A legtöbb tablettával a B12 soha nem jut el a véráramba. Az állatorvos meg fogja keresni, hogy a B12 szint a normális és a felső tartomány között legyen, amint a B12 pótlás megkezdődött. A normál tartomány szintje általában nem elegendő.

"Maya sokkal jobb most, amikor a B12-en van" - jegyzi meg Ms. Gatens - "még mindig kissé reaktív", de általában nem lehetetlen megnyugodni, ha más kutyák vannak.

Tény, mondja Ms. Gatens, ma - három évvel a diagnózisa és a kezelés megkezdése után - Maya „nagyszerű. Jó kutya. Még mindig intenzív. Még a kezdete előtt intenzív volt, úgyhogy azt hiszem, mindig az lesz. De a két nagy haver, és Ms. Gatens el van ragadtatva, hogy társa „most virágzik”, amikor egyszer olyan beteg volt.

Szerencsére az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség viszonylag ritka. "Évente három-négy alkalommal látunk ennek valamilyen változatát" - mondja Mary Labato, a Tufts állatorvos, DVM. De ha kedvence egyike az érintetteknek, rémálom lehet. Lehet, hogy a kutyád szó szerint elpazarolni kezd eléd.