Fehérjebevitel

Fehérje bevitelre is szükség van az izomtömeg fenntartásához és az öregedés előrehaladtával bekövetkező akaratlan izomvesztés (szarkopénia) korlátozásához.

Kapcsolódó kifejezések:

Szénhidrát
Peptid
Fehérje katabolizmus
Fehérje bioszintézis
Dialízis
Emésztés
Nitrogénmérleg
Kalóriabevitel
Fehérje korlátozás

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Táplálkozás és vesebetegség

Vérkarbamid nitrogén

Az étrendi fehérjebevitel és a predialízis BUN koncentrációja erősen korrelál, ha a betegek klinikailag stabilak; ennek megfelelően a BUN felhasználható a beteg fehérjebevitelének közvetett figyelemmel kísérésére. Az optimális BUN-értékek a felnőtt dialízisben szenvedő betegeknél a 60 és 80 mg/dl közötti tartományban vannak, míg a 100 mg/dL feletti értékek túlzott étkezési fehérjebevitelre, nem megfelelő dialízisre, katabolizmusra vagy gyomor-bélrendszeri vérzésre utalnak. A 60 mg/dl alatti értékek nem megfelelő fehérjebevitelt, anabolizmust, maradék vesefunkciót vagy intenzív dialízist sugallnak. Mivel a BUN az étrendi fehérjebevitel mellett tényezőktől is függ, a táplálkozásmenedzsment szempontjából a laboratóriumi és klinikai paramétereket a BUN-nal együtt kell figyelembe venni.

A fehérje egyensúly kiszámítható az étrendi fehérjebevitel és az nPCR közötti különbségből. Ezt a módszert a legjobban a nem katabolikus betegek nitrogénmérlegének monitorozására lehet használni, mert a katabolizált fehérje lehet exogén (azaz étrendből származó) és endogén is. Az nPCR-t be kell építeni a CKD minden szakaszában a táplálkozás-értékelési eljárásba. A CKD 1–4. Szakaszában meg kell határozni a nitrogén egyensúlyt, ha a beteg táplálkozási állapotában vagy étvágyában káros változás következik be (pl. Hypoalbuminemia, fogyás). Hemodialízis során az nPCR-t a havi Kt/V számítás részeként kell meghatározni.

Táplálkozási értékelés

A fehérje bevitelének értékelése vérkarbamid-nitrogén alkalmazásával

Az étrendi fehérjebevitel növekedésével a BUN szint általában emelkedik, kivéve, ha a beteg szokatlanul anabolikus és az összes rendelkezésre álló aminosavat felhasználja a fehérjeszintézishez. Fordítva is igaz; A BUN szintje általában csökken, ha csökken a fehérjebevitel. Tehát azokban az esetekben, amikor a BUN magas, és nincs más oka, például veseelégtelenség, kiszáradás vagy gyomor-bélrendszeri vérzés, az étkezési fehérjebevitel valószínűleg túlzott. Ha a BUN alacsony (pl. Kevesebb, mint 8 mg/dl), az alacsony és esetleg nem megfelelő fehérjebevitelre utal. Az alacsony és magas BUN-szint nem-okozó okait a 10-4. Táblázat ismerteti .

Diétás fehérje, kognitív hanyatlás és demencia

Ondine van de Rest PhD. Lisette C.P.G.M. de Groot PhD, az étrend és táplálkozás a demenciában és a kognitív hanyatlásban, 2015

A fehérje forrásai

Az étkezési fehérje származhat állati vagy növényi forrásból. A nyugati országokban a fehérje bevitelének körülbelül kétharmada állati eredetű, a fennmaradó egyharmada növényi eredetű. Az állati fehérje bevitel legfőbb forrása a hús (38%) és a tejtermék (23%), kisebb mennyiség a halból (3%) és a tojásból (2%) származik. A növényi fehérjebevitel elsősorban gabonát tartalmaz 17% -kal, majd sokkal kisebb mennyiségű gyümölcs (4%), zöldség (3%), burgonya (3%) és hüvelyes (0,4%) mennyiség következik (71.1. Ábra) [4] .

71.1. Ábra A növényi és állati fehérjeforrások hozzájárulása a teljes fehérjebevitelhez [2] .

A korai táplálkozás és hatása az allergiás betegségek kialakulására

Élelmiszer fehérje által kiváltott enterocolitis szindróma

Az ételfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma (FPIES) egy nem IgE által közvetített betegség, amely elsősorban a GI traktust érinti. Ez egy viszonylag ritka betegség, az FPIES prevalenciájának becslése egy ausztrál vizsgálatban 10 000 gyermekből 1-ben (Mehr et al., 2014), és egy izraeli populációban 0,34% (Katz et al., 2011). Az FPIES-re vonatkozó nemzetközi osztályozási irányelvek közelmúltbeli fejlesztésével a közeljövőben felmerülhetnek a betegség prevalenciájának adatai.

Sok gyermek kb. 3-5 évesen kinövi az FPIES-t. Az idő azonban egyénenként és a jogsértő ételenként változik. Nincsenek adatok a tenger gyümölcsei által okozott FPIES felbontásáról idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.

Az étrendi beavatkozás vázlata a diabéteszes nephropathia kontrasztja érdekében

3.1 Fehérje korlátozás: meddig?

A magas fehérjebevitel valószínűleg nem jár vesefunkció csökkenésével az egészséges embereknél. Ennek megfelelően a vesebetegségben nem szenvedő DM-betegek jelenlegi táplálkozási irányelvei nem javasolják az étkezési fehérje korlátozását. 7 Ugyanakkor a magas fehérjebevitel, különösen nem állati eredetű fehérje eredetű, felgyorsíthatja a vesefunkció csökkenését enyhe veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, és növelheti a veseelégtelenség esélyét azoknál az egyéneknél, akiknek magas a CKD kockázata, például a cukorbetegség. 16 Ezt a nézetet alátámasztotta egy prospektív kohortvizsgálat alacsony szénhidráttartalmú étrendet követő nőknél, akiknél a szív- és érrendszeri betegségek növekedése és a károsodott veseműködés progressziója mutatkozott. Valójában a felesleges fehérjebevitel vese hemodinamikai változásokat (azaz a GFR-ek növekedését) váltja ki, amelyek szükségesek a fehérjéből származó nitrogén-metabolitok kiválasztásához, 18 olyan eseménysor, amely idővel nem kívánt következményekkel járhat. Ennek megfelelően az étkezési fehérjefelesleg elkerülése előnyös lehet a hosszú távú vese szövődmények megelőzésében.

Élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma, Élelmiszer fehérje által kiváltott enteropathia, Proctocolitis és infantilis kólika

Stephanie Ann Leonard, Anna Nowak-Węgrzyn, Élelmiszerallergia, 2012

Patogenezis

A 20. tó feltételezte, hogy az ételfehérje által kiváltott proctocolitis az FPIES enyhébb formáját képviseli, mivel mindkét esetben a legerősebb gyulladásos válasz általában a végbélben jelentkezik. A tápszerrel táplált csecsemőknél a proctocolitis a legenyhébb fenotípust képviseli, míg a szoptatott csecsemőknél a gyengített FPIES-t képviseli az anyatej védő hatása miatt, például IgA antitestek, TGF-β és részben feldolgozott ételfehérjék jelenléte miatt. Ezt az elgondolást támasztja alá a szoptatott csecsemők klasszikus FPIES-ével kapcsolatos publikált jelentések hiánya. Az IgA vagy más, az anyatej immunológiailag aktív komponensei megköthetik az ételallergéneket, és mikrobiális IgA proteázokkal történő hasítást követően vagy más mechanizmusok révén felszabadíthatják őket a végbélben. 20

Másodlagos osteopenia és osteoporosis

Fehérje

Az étrendi fehérjebevitel különféle élelmiszerekből, például állatokból, halakból és növényekből érhető el. A mezőgazdasági forradalom előtt fehérjét állati és halforrásokból, esetleg egyes magvakból és babokból nyertek volna (Peters, 2007: 238). A mezőgazdaság elfogadását követően a gabonafélék valószínűleg különböző fehérjeforrásokat szolgáltattak, amint azt a 7.5. Táblázat összefoglalja .

7.5. TÁBLÁZAT Az étrendi fehérje különböző gabonaforrásainak összetevői

A sárga kukorica A-vitamint tartalmaz A B-vitamin komplex (nikotinsav) a kukoricában található, de nem elérhető (kötött) formában. A nictotinsav szintetizálásához szükséges aminosav triptofán szintén korlátozott

Lúggal, például mészekkel történő kezelés a kötött nikotinsavat felhasználható formává alakíthatja (lásd 9. fejezet)

Kevesebb fehérje, mint a búza és a kukorica

Több szénhidrát, mint a búza

Kevesebb szénhidrát, mint a rizs

A fehérjefogyasztás csontok egészségére gyakorolt lehetséges következményeinek jelenlegi megértését a 7.6. Táblázat foglalja össze (lásd Kerstetter et al., 2003a; Rizzoli és Bonjour, 2004). Az állati fehérje magas savterhelésű bázisáról feltételezik, hogy negatívan befolyásolja a váztartályt (pl. New, 2003: 892). A kéntartalmú aminosavak fokozott fehérjéből történő oxidációja növelheti a savtermelést és a vesekiválasztást, amelyet egyensúlyban tart a vizelet kalciumürítésével. Ez fokozott csontreszorpciót eredményezhet a kalcium egyensúly helyreállításához (Anderson, 1999: 229; Rizzoli és Bonjour, 2004: 527). Kerstetter és mtsai. (2007) szerint a magas fehérjetartalmú étrendben kiválasztott kalciumfelesleg inkább a kalcium felszívódási küszöbszintjének telítettségéből származhat, mintsem a csontváz tartalékaiból származik (lásd még Anderson, 1999: 229; Wengreen és mtsai, 2004: 543). Egy nemrégiben készült klinikai áttekintés azt jelzi, hogy a fokozott fehérjebevitel a csontvázra nagyrészt következetes jótékony hatást gyakorol (lásd Rizzoli és Bonjour, 2004: 527).

7.6. TÁBLÁZAT Összefoglalás a fehérje és zsírsavak csontváz-egészségre gyakorolt javasolt hatásairól

Az étrendi sav serkenti a csontfelszívódást

Az osteoblast funkció potenciális szuppressziója

Magas bevitel, fokozott vizelet-kalcium kiválasztással (hiperkalciuria)

Nem világos, hogy a reszorpció hozzájárul-e a hiperkalciuriához

A magas bevitel növelheti a bél kalcium felszívódását

A túlzott kalciumkiválasztás a fokozott kalciumfelszívódás következménye lehet

A BMD hosszú távú hatása nem bizonyított.

Klinikai konszenzus nincs káros csontváz-hatás. A magas fehérjetartalom, alacsony kalcium- és D-vitamin következményei nem világosak.

Csökkenti a bél kalcium felszívódását

A másodlagos hyperparathyreosis kialakulása

Fokozott csontvesztés

Jelentős az osteopenia kockázata

Az étrend kalciumszintjének emelkedésével vagy csökkentésével kapcsolatos hatások nem tisztázottak

Kalciummal kötődik

A kalcium oldhatatlanná válik és kiválasztódik

Gátolja a vas és a cink felszívódását

Az enzimaktivitás korlátozhatja a káros hatásokat

A gazdag telített zsírsavak csökkentik a BMD-t

Növelje a törés kockázatát

Súlyosbíthatja a szétválasztás átalakítását.

Gátolhatja az érett oszteoblasztok képződését.

Növelheti a vizelet és a széklet kalciumvesztését.

Megjegyzés: A különféle csontsejtek és műveletek magyarázatát a 3. fejezet tartalmazza. BMD, a csont ásványi sűrűsége.

Az alacsony étkezési fehérjebevitel jelenleg nagyobb aggodalomra ad okot, mint az osteoporosis kockázati tényezője (Ammann és mtsai, 2000; Hannan és mtsai, 2000 Rizzoli és Bonjour, 2004; Kerstetter és mtsai, 2003b). Az alacsony fehérjebevitel csökkenti a bél kalcium felszívódását és fokozza a csont átalakulását másodlagos hiperparatireoidizmus révén a szérum kalciumának kiegyensúlyozása érdekében (lásd Rizzoli és Bonjour, 2004: 527 és 3. fejezet). Az alacsony táplálékfehérje összefüggésben lehet a gyenge fizikai erőnléttel, az izomgyengeséggel, a koordináció károsodásával és a megesett esetek fokozott kockázatával (Ammann et al., 2000: 683).

A fehérje-kalória-alultápláltság súlyos hatással lehet az egészségre, különösen azokra a gyermekekre, akiket nem megfelelő felnőtt élelmiszerekhez választottak el, ami elakadt növekedéshez, oszteopéniához, súlyos alultápláltsághoz vezetett (Adams és Berridge, 1969; Garn et al., 1969; Widdowson, 1991: 293 ). Az étrendi fehérjebevitel és a csontváz egészségének kapcsolatát az étrend további összetevői, különösen a kalcium, módosíthatják, és további kutatásokra van szükség az ilyen összefüggések vizsgálatához (lásd Massey, 2003: 864s).

Folyadék-, elektrolit- és sav-bázis zavarok a májbetegségben

Fehérje és nátrium bevitel

A fehérjebevitelt csak hiperammonémia, ammónium-biurát-kristályuria vagy klinikailag nyilvánvaló HE jelenlétében szabad korlátozni, vagy terápiás vizsgálatként, ha a finom klinikai tünetek okkult HE-re utalnak. Ez utóbbi esetben a fehérjebevitelt óvatosan kell növelni a beteg egyéni toleranciájának megfelelően, a nem megfelelő táplálkozás elkerülése érdekében. A nitrogén toleranciát a kezdeti fehérje bevitelre adott válasz és a klinikai állapot szekvenciális értékelése alapján becsüljük meg. A nitrogén-intoleranciában szenvedő kutyák mind a fehérje mennyiségének, mind a minőségének étrendi módosítását igénylik, valamint a bélben oldódó toxintermelést célzó kezeléseket (lásd az Akut és Krónikus Hepatikus Encefalopátia részt).

A nátrium bevitelt 100 mg/100 kcal energiaigényre kell korlátozni hipoalbuminémiás kutyáknál és macskáknál, valamint ascites betegeknél. A szárazanyagra számítva 0,1% -nál kevesebb nátriumot tartalmazó étrend kutyák esetében nagyon alacsony nátriumtartalmúnak tekinthető.

EGYSEJTES FEHÉRJE Gombagomba

Kiváló minőségű fehérje

Az étkezési fehérjék 20 aminosav keverékét tartalmazzák, amelyek mind szükségesek a növekedés támogatásához. Bár a legtöbb aminosav a szervezetben előállítható, az étrendnek kilenc esszenciális aminosavat kell biztosítania: hisztidin, izoleucin, leucin, lizin, metionin, fenilalanin, treonin, triptofán és valin. Az étkezési fehérje minősége az esszenciális aminosavak tartalmán alapul. A 13. táblázat összehasonlítja a mikoprotein aminosavtartalmát más általánosan fogyasztott fehérjetartalmú ételekkel.

13. táblázat A mikoprotein esszenciális aminosav-tartalma más fehérjét tartalmazó ételekkel összehasonlítva (g aminosav/100 g ehető adag)

Esszenciális aminosavak mikoprotein tehéntej a tojás b marhahús c szójabab d földimogyoró e búza f csirke g

Hisztidin	0,39	0,09	0,3	0,66	0,98	0,65	0,32	0,63
Izoleucin	0,57	0,20	0,68	0,87	1.77	0,91	0,53	1.07
Leucin	0,95	0,32	1.1	1.53	2.97	1.67	0,93	1.59
Lizin	0,91	0,26	0,90	1.6	2.4	0,92	0,30	1.76
Metionin	0,23	0,08	0,39	0.5	0,49	0,32	0,22	0,58
Fenilalanin	0,54	0,16	0,66	0,76	1.91	1.3	0,68	0,85
Triptofán	0,18	0,05	0,16	0,22	0,53	0,25	0,18	0,24
Treonin	0,61	0,15	0.6	0,84	1.59	0,88	0,37	0,91
Valine	0.6	0,22	0,76	0,94	1.82	1.08	0,59	1.06

Forrás: az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának tápanyag-adatbázisa a standard referenciához, 1998. március 12.

A mikoprotein PER értéke 2,4, BV 84 és D 78. Az Egyesült Államokban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által megkövetelt legújabb fejlemény szerint a fehérje emészthetőséggel korrigált aminosav-pontozási (PDCAAS) módszert kell alkalmazni a tápértékjelölés legtöbb céljára. . Ez a módszer figyelembe veszi az élelmiszerfehérje esszenciális aminosav-profilját, emészthetőségét és képességét, hogy az esszenciális aminosavakat az ember által szükséges mennyiségben juttassa el. Összehasonlítja egy élelmiszer esszenciális korrigált esszenciális aminosav-profilját az Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet/Egészségügyi Világszervezet 2–5 éves esszenciális aminosavigény-mintázatával. A 2–5 éves mintát azért használják, mert ez a csecsemők kivételével minden korosztály legigényesebb mintája.

A mikoprotein PDCAAS értéke 0,91, a mikoprotein 78% -os emészthetőségi tényezője alapján. A 14. táblázat bemutatja, hogy a mikoprotein hogyan viszonyul más élelmiszerfehérjék PDCAAS-jához.

14. táblázat A kiválasztott ételfehérjék fehérje emészthetőséggel korrigált aminosav pontszáma (PDCAAS)

FehérjeforrásPDCAASDataforrás

Quorn darabok	1.0	d
Kazein	1.0	a
Tojásfehérje	1.0	a
Csirke (könnyű hús: pörkölt) törzs -1	1.0	c
Törökország (darált: főtt)	0,97	c
Hal (tőkehal: szárazon főtt) törzs -1	0,96	c
Szójabab fehérje	0,94	b
Marhahús	0,92	a
Mikoprotein	0,91	d
Borsóliszt	0,69	a
Vese bab (konzerv)	0,68	a
Hengerelt zab	0,57	a
Lencse (konzerv)	0,52	a
Földimogyoró étkezés	0,52	a
Teljes kiőrlésű búza	0,40	a
Búza glutén	0,25	a

a: Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet/Egészségügyi Világszervezet közös jelentése (1989).

b: Sarwar és McDonough (1990).

c: Az USA aminosav-adatai alapján számítva. Mezőgazdasági Minisztérium Standard Referencia Adatbázisa, 1998. március 12. (a marhahús = 94% -nak megfelelő emészthetőséget feltételez).

d: Marlow Foods adatok alapján számítva.

Fehérje: Követelmények és szerepe az étrendben

Az étkezési fehérjetartalom az emészthetőséghez és a biológiai értékhez igazított egyéni metabolikus igények tartományának felső határát tartalmazza. A karbantartási igény jól meghatározott kötelező és kevésbé érthető adaptív komponenseket tartalmaz. A növekedés, a terhesség és a szoptatás iránti igény jól érthető, bár a fehérjeszükséglet tényleges modelljei feltételezik az étkezési fehérje-felhasználás alacsony hatékonyságát, és túlbecsülhetik a gyermekek, a terhesek és a szoptató nők táplálkozási rátait. A fenntartó komponens aminosavprofilja rosszul meghatározott, de kevesebb nélkülözhetetlen aminosavat tartalmaz, mint a növekedésé (a szövetfehérje mintázat). Így a fehérje minősége kevésbé fontos az ember számára, mint a növekvő állatok.

Ajánlott kiadványok:

Molekuláris genetika és anyagcsere

A ScienceDirectről
Távoli hozzáférés
Bevásárlókocsi
Hirdet
Kapcsolat és támogatás
Felhasználási feltételek
Adatvédelmi irányelvek

A cookie-kat a szolgáltatásunk nyújtásában és fejlesztésében, valamint a tartalom és a hirdetések személyre szabásában segítjük. A folytatással elfogadja a sütik használata .