Fekélyes vastagbélgyulladás NCLEX áttekintése

Ez NCLEX áttekintés megbeszéli colitis ulcerosa.

Ápoló hallgatóként ismernie kell a fekélyes vastagbélgyulladást, a kórélettanát, a főbb tüneteket és tüneteket, valamint az ilyen állapotban szenvedő betegek ápolását.

Az ilyen típusú kérdések megtalálhatók az NCLEX-en és minden bizonnyal az ápolói előadások vizsgáin.

Az alábbiakat fogja megtudni ebből az NCLEX áttekintésből:

A fekélyes vastagbélgyulladás meghatározása
A fekélyes vastagbélgyulladás típusai
Kórélettan
A fekélyes vastagbélgyulladás jelei és tünetei
Ápolási beavatkozások

Előadás a fekélyes vastagbélgyulladásról

NCLEX áttekintés a fekélyes vastagbélgyulladásról

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás? Ez a kétféle gyulladásos bélbetegség egyike (a másik a Crohn-betegség) gyulladás és fekélyek a vastagbél és a végbél belső bélésében (vastagbél).

Fontos elvitel: Ne feledje, hogy hatással van a Csak vastagbél/végbél és belső tere. Különbözik a Crohn-betegségtől, amely a GI traktus bármely részét és az egész bélfalat érintheti.

Főbb pontok:

Nincs gyógymód (a műtét kivételével) ... diétával és gyógyszerekkel kezelhető
Idővel vagy hirtelen történik
Hajlamos a végbélben kezdődni, és az idő múlásával a vastagbélben egyenletesen mozog (nem szétszórva)
A beteg „fellángolást” és remissziót él meg
Az ok egyelőre ismeretlen, de úgy tűnik, hogy autoimmun, amelyet a következők váltanak ki:
- Környezet (zsírtartalmú étrend, tehéntej, stressz, vírusos vagy bakteriális betegségek, gyógyszerek, például NSAID-ok stb.)
- A genetikai tényezők fogékonyabbá teszik

4 típusú fekélyes vastagbélgyulladás:

Hagyja, hogy a nevek segítsenek Önnek, hogy megérthesse, hol található a fekélyes vastagbélgyulladás:

Fekélyes proctitis (PROCT: végbél és ITIS: gyulladás…. Végbélgyulladás): a végbelet érinti

és minden típus legkönnyebb formája. Általában kevesebb komplikációja van, mivel éppen a végbélben található.

Proctosigmoiditis: PROCT: Vastagbél és SIGMOID: SIGMOID COLON és ITIS: gyulladás… a végbél és a sigmoid vastagbél gyulladása.

Pancolitis (PAN: ALL COL: vastagbél ITIS: gyulladás ... az egész vastagbél gyulladása). A fekélyes vastagbélgyulladás nagyon súlyos formája.

Baloldali vastagbélgyulladás: BAL-OLDALOS: tartalmazza a leszálló vastagbélt, a sigmoid vastagbélt és a végbélt, valamint az ITIS-t: gyulladás .... A leszálló, a sigmoid és a végbél gyulladása.

Mi történik a vastagbélben fekélyes vastagbélgyulladással?

Hatalmas gyulladás van a vastagbélben (attól függ, hogy milyen kiterjedt a beteg fekélyes vastagbélgyulladásának típusa). A gyulladás miatt a bélés sejtjei elpusztulnak, ami fekélyképződést okoz, vérzik és gennyet termel.

A gyulladás hatalmas mennyisége miatt a vastagbél nem tud normálisan működni. Ezért nem képes felszívni a vizet. Normális esetben, amikor a GI-tartalom a vastagbélbe jut a vékonybélből (a vakbélnél), a tartalom vizes. A vastagbél felszívja ezt a vizet, amikor a vastagbél különböző területein halad. Ezután a széklet szilárd formájú lesz. A fekélyes vastagbélgyulladással járó gyulladás miatt azonban nem tud, ezért a betegnek hasmenése van. A hasmenés véres lesz (genny/nyálkahártya mellett), mivel a tartalom áthalad a fekélyeken, és összekeveredik a vérrel/gennygel/nyálkahártyával.

Ezenkívül a betegnek gyakori a bélmozgása (vagy intenzív ürítési késztetése) a gyulladás miatt, ami a végbél kiürülését akarja.

A betegek fellángolása és remissziója lesz (ahol jön és megy). A fekélyes helyek meggyógyulnak, de a bélés sérül. Tehát a folyamatos gyógyulási és fekélyképződési ciklusból polipok (ún. Pszeudopolipok) keletkeznek, hegszövetekkel együtt, ami a bél szűkületéhez és megrövidüléséhez vezet.

A túlórák súlyos esetek miatt a vastagbél kezdi elveszíteni egyedi formáját. Nem lesznek ott azok a kis tasakok (haustra). A haustra segíti az ételt a vastagbélben. Ehelyett a vastagbél kezd simanak tűnni… mint egy ólomcső, amelyet „ólomcső előjelnek” neveznek, és amely egy bárium beöntésen látható.

A fekélyes vastagbélgyulladás súlyos esetei a következőket okozhatják:

A bélszakadás: lyuk vagy lyukak keletkeznek a bélben az ismételt fekélyek miatt. Ez peritonitishez vezet (a béltartalom szivárgása a hasüregbe).
Mérgező megakolon: a vastagbél kitágul a mindent elsöprő gyulladás miatt ... ezért a MEGA név: nagy és vastagbél, és TOXIKUSSá válik. A vastagbél nem képes megfelelően működni és megbénul ... végül megrepedhet.
- A toxikus megakolon tipikus jelei és tünetei a következők: hasi duzzanat, láz, hasmenés, hasi fájdalom, kiszáradás és tachycardia, hipoaktív/hiányzó bélhangok

Vizsgálatok a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására:

Kolonoszkópia: az egész vastagbél vizsgálatára használt kis kamera
Bárium beöntés: röntgenvizsgálat a vastagbél értékelésére. A kontraszt beöntése a végbélen keresztül segít a vastagbél és a végbél vonalba állításában röntgenfelvételek készítéséhez. Ezután a vastagbél anatómiáját az orvos értékelheti.

A fekélyes vastagbélgyulladás jelei és tünetei

Emlékezik: " Fekélyek ”

U rgent/gyakori székletürítés igénye

L az állandó hasmenés miatti súlyszám, l vörösvértestek (vérszegénység)

C rámpák a hasban (nagyon fájdalmas)

E lektrolit egyensúlyhiány, e levált hőmérséklet

R ektális vérzés

S hasmenés (genny, vér, nyálkahártya)

Ápolási beavatkozások fekélyes vastagbélgyulladás esetén

Figyelje a VS-t, a páciens bélmozgását (hogyan néz ki és milyen gyakorisággal), hidratálja a beteget, figyelje a napi súlyokat (súlycsökkenés céljából), koncentráljon a GI értékelésére (bélhangok: hiperaktív, hipoaktív vagy hiányzik, gyengédség)
A toxikus megakolon jelei és tünetei: hasi duzzanat, láz, hasmenés, hasi fájdalom, dehidráció, tachycardia, hipoaktív vagy hiányzó bélhangok
A peritonitis jelei és tünetei: duzzanat vagy rendellenes puffadás, fokozott pulzusszám, tachypnea, fájdalom (vegye figyelembe, hogy a mérgező megakolon peritonitishez vezethet)
Lehet nonprofit szervezet IV-es hidratálással ... előrehaladó étrend MD-sorrendben, ahogy a tünetek alábbhagynak ... általában tiszta, telített, majd szilárd anyagokkal kezdődik
Diétás oktatás:
- Nézzen olyan ételeket, amelyek „fellángolást” okozhatnak, vagy amelyeket el kell kerülni„fellángolás” alatt:
  - Rosttartalmú ételek (sok emésztést igényelnek, és a bélnek pihennie kell)
  - Nehezen emészthető ételek, például: dió, nyers zöldség vagy gyümölcs (a főtt jobb)
  - Allergén típusú ételek: tejtermékek vagy bizonyos ételek, amelyeket a személy intoleráns is lehet, például búza, hal
  - Kerülje a fűszeres, magas zsírtartalmú ételeket, glutént, gázokat okozó ételeket, például hagymát, babot stb.
- Élelmiszerek a „fellángolás” idején vagy annak megakadályozására:
  - Alacsony rosttartalom (a bélben könnyebben emészthető), magas fehérjetartalmú és hidratált marad
A vastagbélrák rendszeres szűrésének fontossága
Ha a beteg műtéten esett át, oktasson az osztóma elhelyezéséről: ismerje az ápoló előtti és utáni gondozást, az osztómiás ellátás módját (étrend, a tasakrendszer megváltoztatása, sztómaápolás stb.)

Gyógyszerek kezelése MD rendelésenként:

Cél: ellenőrizni a fellángolást és fenntartani a remissziót

Az előírt gyógyszerek a betegség súlyosságától függenek (a legtöbb fekélyes vastagbélgyulladás esete diétával és gyógyszerekkel szabályozható, míg más műtétre van szükség).
A gyógyszerek kombinációját akkor alkalmazzák, ha a betegnek közepesen súlyos vagy súlyos esete van.

Gyulladáscsökkentő: csökkenti a bél gyulladását

5-amino-szalicilátok (5-ASA): „Szulfaszalazin” .... Az enyhe vagy közepes mérséklés első sora segít fenntartani a remissziót ... megakadályozza a fellángolást ... ha a nem reagáló MD hozzáadhatja a kortikoszteroidokat (nem szedheti, ha allergiás a szulfára)
Szteroidok: „Kortikoszteroidok” prednizon .... Akkor használják, amikor az aminosalicilátok nem működnek ... nem használják hosszú távon, de a beteg kúpos lesz ... csúnya mellékhatások magas glükóz, elvékonyodó bőr, könnyű zúzódások, csontritkulás

Immunszuppresszorok/modulátorok: akkor alkalmazzák, ha más gyógyszerek nem működnek, vagy ha a betegnek mellékhatásai miatt le kell állnia a szteroidokról

Úgy működnek, hogy csökkentik az immunrendszer válaszát, és néha szteroidok kombinációjában alkalmazzák.

Immunszuppresszorok: „Azatioprin/Imuran”… fertőzés és rák kockázata, nincs élő vakcina (MMR, varicella, övsömör stb.)

Immunmodulátorok: „Adalimumab/Humira”: tumor nekrózis faktor blokkoló (anti-TNF): blokkol egy olyan fehérjét, amely szerepet játszik a gyulladásos folyamatban .... A MD a gyógyszer megkezdése előtt ellenőrizni fogja a tbc-t ... újra aktiválhatja egy korábbi fertőzést vagy veszélyeztetheti a beteget TBC-fertőzés esetén, és növeli a rák kockázatát…. nincs élő oltás

Antibiotikumok: fellángolások alatt a fertőzések kezelése vagy megelőzése „Ciprofloxacin”

Hasmenés elleni gyógyszerek: „Imodium use” kímélő és figyeli a mérgező megakolon kockázatát

Fájdalom: NEM szteroid gyulladáscsökkentők okozhatnak fellángolást . használjon Tylenol típusú gyógyszereket

Sebészet:

Proctocolectomia: a vastagbél és a végbél teljes eltávolítása ... a betegnek állandó ileostomia lesz

Ileoanalis anastomosis (J-tasak): a vastagbél és a végbél eltávolításra kerül, és egy tasak jön létre, amely az ileumhoz van rögzítve, hogy a széklet átjuthasson a vékonybélből a végbélnyílásba (tehát külső ostomia nem keletkezik)