Felnőttek látens autoimmun cukorbetegsége 네이버 블로그

2018. 10. 10. 15:00

본문 폰트 크기 조정 본문 폰트 크기 작게 보기 본문 폰트 크기 크게 보기 가
공유 하기
URL 복사
번역 하기
신고

Felnőttek látens autoimmun cukorbetegsége (LADA) az 1-es típusú diabetes mellitus olyan formája, amely felnőttkorban fordul elő, gyakran lassabban jelentkezik, mint a fiatalkorúaknál diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegség. [3] A LADA-ban szenvedő felnőttek életkoruk alapján kezdetben helytelenül diagnosztizálhatók, hogy 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, különösen akkor, ha a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői vannak, például erős családi kórtörténet vagy elhízás.

A diagnózis tipikusan a hiperglikémia megállapításán alapul, azon klinikai benyomáson alapulva, hogy a fő oka a szigetek kudarca, nem pedig az inzulinrezisztencia; az alacsony C-peptid és a Langerhans-szigetek elleni antitestek kimutatása alátámasztja a diagnózist. Csak bizonyos ideig a 2-es típusú cukorbetegség szokásos orális kezelésével kezelhető, [4] [5] amely után általában inzulinkezelésre van szükség, valamint a szövődmények hosszú távú monitorozásával.

A LADA fogalmát először 1993-ban vezették be [6], bár a Diabetes Mellitus Diagnosztizálásával és Osztályozásával foglalkozó Szakértői Bizottság nem ismeri el ezt a kifejezést, ehelyett az 1-es típusú diabetes mellitus szokásos meghatározása alá sorolja.

Jelek és tünetek

A felnőttek látens autoimmun cukorbetegségének tünetei hasonlóak a cukorbetegség egyéb formáihoz: polydipsia (túlzott szomjúság és ivás), polyuria (túlzott vizelés) és gyakran homályos látás. [8] A fiatalkori 1-es típusú cukorbetegséghez képest a tünetek viszonylag lassan, legalább hat hónapos időtartam alatt alakulnak ki.

Diagnózis

Becslések szerint az elhízással nem összefüggő, 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált személyek több mint 50% -ának valóban lehet LADA-ja. A glutaminsav-dekarboxiláz autoantitest (GADA), a szigeti sejt autoantitest (ICA), az inzulinómával társult (IA-2) autoantitest és a cink transzporter autoantitest (ZnT8) vizsgálatát minden olyan elhízott felnőttnél el kell végezni, akinek cukorbetegségét diagnosztizálják. [10] Néhány túlsúlyos beteget azonban súlyuk miatt tévesen diagnosztizálnak a 2-es típusnál. Ezenkívül nyilvánvalóvá válik, hogy az autoimmun cukorbetegséget sokan alul diagnosztizálhatják cukorbetegségben szenvedő egyéneknél, és hogy a testtömeg-index szintje meglehetősen korlátozottan használható a látens autoimmun cukorbetegség kapcsán. [10]

A LADA-ban szenvedőknél a betegség előrehaladtával a C-peptid szintje általában alacsony, bár néha mérsékelt. Az inzulinrezisztenciában vagy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél nagyobb a C-peptid szintje a túlzott inzulintermelés miatt

autoantitest

A glutaminsav-dekarboxiláz autoantitestek (GADA), a szigeti sejt autoantitestek (ICA), az inzulinómához társult (IA-2) autoantitestek és a cink transzporter autoantitestek (ZnT8) mind kapcsolódnak a LADA-hoz; A GADA-kat általában 1-es típusú diabetes mellitus esetén találják meg.

A szigetecske-komplementet rögzítő autoantitestek jelenléte szintén segít a LADA és a 2-es típusú cukorbetegség közötti differenciáldiagnózisban. A LADA-ban szenvedőknél az ICA-érték gyakran pozitív, míg a 2-es típusú cukorbetegek csak ritkán. [11]

A LADA-ban szenvedőknél a glutaminsav-dekarboxiláz antitestek eredménye pozitív, míg az 1-es típusú cukorbetegségben ezeket az antitesteket inkább felnőtteknél, mint gyermekeknél észlelik. [11] [12] Amellett, hogy hasznosak az 1-es típusú diabetes mellitus korai diagnózisának felállításán, a GAD antitest teszteket alkalmazzák a LADA és a 2-es típusú cukorbetegség közötti differenciáldiagnosztikához [11] [13] [14], és felhasználhatók is a terhességi cukorbetegség differenciáldiagnózisához, a közvetlen családtagok kockázatának előrejelzése az 1-es típushoz, valamint egy eszköz az 1-es típusú cukorbetegség klinikai progressziójának előrejelzéséhez.

osztályozás

A Szakértői bizottság a cukorbetegség diagnosztizálásával és osztályozásával nem ismeri fel a "látens autoimmun diabetes" (LADA) kifejezést; inkább a LADA-t foglalja bele az 1-es típusú autoimmun cukorbetegség meghatározásába: "Az 1-es típusú cukorbetegség a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek sejtközvetített autoimmun pusztulásából származik. 1-es típusú cukorbetegségben a béta-sejtek pusztulásának sebessége meglehetősen változó, egyeseknél gyors (főleg csecsemők és gyermekek), másoknál (főleg felnőtteknél) lassú. ” [7] Az Országos Egészségügyi Intézet (NIDDK) a LADA-t "olyan állapotként definiálja, amelyben az 1-es típusú cukorbetegség felnőtteknél alakul ki".

Megelőzés

Nincsenek ismert módszerek a LADA 1-es típusú cukorbetegség megelőzésére, [15] bár egyes kutatók úgy vélik, hogy nagyon korai szakaszban le lehet állítani, ha diagnosztizálják, mielőtt a szervezet megsemmisíti a béta-sejtjeit.

Menedzsment

Az eredetileg téves diagnózissal rendelkező 2. típusú (és GAD-antitesttel rendelkező) LADA-betegek körülbelül 80% -a inzulinfüggővé válik 3-15 éven belül (a különböző LADA-források szerint). [17]

Az 1-es típusú cukorbetegség/LADA kezelése exogén inzulin a glükózszint szabályozására, a maradék béta-sejtek további pusztulásának megakadályozására, a diabéteszes szövődmények lehetőségének csökkentésére és a diabéteszes ketoacidózis (DKA) okozta halál megelőzésére. Bár úgy tűnik, hogy a LADA kezdetben reagál a hasonló típusú kezelésre (életmód és gyógyszerek), mint a 2-es típusú cukorbetegség, nem állítja le vagy lassítja a béta-sejtek pusztulásának előrehaladását, és a LADA-ban szenvedők végül inzulinfüggővé válnak. [4] A LADA-ban szenvedők inzulinrezisztenciája hasonló a hosszú távú 1-es típusú cukorbetegséghez; egyes tanulmányok azt mutatták, hogy a LADA-ban szenvedők kevesebb inzulinrezisztenciát mutatnak, mint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők; mások azonban nem találtak különbséget

Elterjedtség

Becslések szerint a 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált lakosságtól függően az összes személy 6-50% -ának valóban lehet LADA-ja. [10] Ez a szám az Egyesült Államok teljes cukorbetegségének körülbelül 5–10% -át teszi ki, vagy akár 3,5 millió, LADA-ban szenvedő személyt. [11] A LADA-ban szenvedőknél általában normális a BMI, vagy a diagnózis előtt a testsúlycsökkenés miatt alulsúlyosak lehetnek. Néhány LADA-ban szenvedő ember azonban túlsúlyos vagy enyhén elhízhat. [18]

A közhiedelemmel ellentétben néhány LADA-val rendelkező ember családjában 2-es típusú cukorbetegség szerepel

Történelem

Bár az 1-es típusú cukorbetegséget autoimmun betegségként azonosították az 1970-es évek óta, [21] a látens autoimmun diabetes mellitus fogalmát csak 1993-ban vették észre, amikor a felnőtteknél előforduló, lassan kialakuló 1-es típusú autoimmun cukorbetegség leírására használták. [22] Ez azt a koncepciót követte, hogy a GAD autoantitestek az 1-es típusú cukorbetegség jellemzői voltak, nem pedig a 2-es típusú cukorbetegség

1. Deus benedicat mihi anima cum moriar. benedicat anima SJ SR YH SW HJ. SY, ES, DS. 2. Hasznos volt Mann, Wenn er die ganze Welt gewinnt, aber seine Seele verliert?