A fogyás nem mindig vezet boldogsághoz

Kutatások kimutatták, hogy a kilók leadása nem jelent magasabb közérzetet.

A fogyás azt jelenti, hogy boldogabbá válunk. Legalábbis ez az elbeszélés, amelyet számtalan egészségügyi guru, mindenütt megjelenő reklám és néha túlságosan tompa barátok és rokonok hangoztatnak.

Az amerikaiak évente több milliárd dollárral vásárolnak be a súlycsökkentő játékba - az étrend-programokba, az edzőtermi előfizetésekbe és a gátlástalanul forgalomba hozott csodatablettákba kerülő pénz. A hálózati tévében immár 16. évadja van a The Biggest Loser című hosszú távú valóságshow-ban, amelyben a túlsúlyos férfiak és nők versenyeznek összsúlyuk legnagyobb százalékának elvesztéséért. A drámai fogyásról szóló személyes mesék pedig már régóta magával ragadták a közvéleményt, a Subway Jared-től a Marvel vezető emberéig, Chris Prattig, aki 60 fontot fogyott a tavalyi nyári Guardians of Galaxy galaxisában betöltött szerepéért.

A média hajlamos összefogni ezeket a sikertörténeteket, nem csak azok, akiknek sikerül lefogyniuk, hanem azok is, akik tartják a kilóikat. És az orvosoktól és a barátoktól is származik. Amikor több mint 60 fontot fogytam a középiskola és az egyetem között, magam is ízelítőt kaptam ezekből az elismerésekből, ismerősöktől, orvosoktól és romantikus partnerektől.

A feltételezés szerint gratulálni kell, ha az emberek karcsúsítanak - fogyásuk biztosan boldogabbá tette őket, igaz?

Még a súlyt, az elhízást és a táplálkozást tanulmányozó akadémiai kutatók körében is ezt a kérdést ritkán vizsgálták. "Egyetértek azzal, hogy ez egy megalapozott kérdés" - mondja James O. Hill, a Colorado Egyetem Anschutz Egészségügyi és Wellness Központjának ügyvezető igazgatója és a Nemzeti Súlykontroll Regiszter (NWCR) társalapítója. Az 1994-ben alapított nyilvántartás az egyik legnagyobb betűtípus volt a sikeres fogyókúrákról, folyamatosan toborozva olyan személyeket, akik legalább 18 évesek és legalább 30 kilót leadtak, és több mint egy évig tartották őket. Miután beiratkoztak, a tagok átfogó kérdőíveket és éves nyomon követési felméréseket kapnak súlycsökkentő stratégiájukról, valamint viselkedési és étkezési szokásaikról.

Az elhízás kutatói által végzett munka nagy része azon bonyodalmak köré összpontosult, hogy az emberek hogyan és miért válnak elhízottá és túlsúlyossá, hogyan és ha a túlsúly súlyosan károsítja az egészséget, és hogyan lehet ezt elveszíteni. De volt egy kis feltárás arról is, hogy a súlycsökkenés hogyan befolyásolhatja az elmét.

Anthony Fabricatore, a Pennsylvaniai Egyetem Perelmani Orvostudományi Karának pszichológiai adjunktusa, a különféle súlycsökkentő módszerek átfogó, 2011-es áttekintése és mások azt találták, hogy az elhízottak általában csökkent depressziós tüneteket szenvedtek, miután részt vettek egy súly- veszteséges tárgyalás. Amint azt a felülvizsgálat megjegyezte, ez a következtetés éles ellentétet jelent az 1950-es évek során végzett vizsgálatokkal. Egy 1957-es cikkben AJ Stunkard - az elhízás kutatásának úttörője - azt írta, hogy "sok túlsúlyos ember számára a diéta csökkentésének jelenlegi előírása sajnálatos következményekkel járt, kisebb számban katasztrofális". Ezek a következmények magukban foglalták a depressziót, a szorongást és még a pszichózist is.

Úgy tűnik, hogy az évek során ezek az elhízáskezelő programok kiegyensúlyozottabb megközelítést alkalmaztak a fogyás terén. Egy 2014-es, a Look AHEAD projektet vizsgáló tanulmányban - egy nyolc éves, randomizált, kontrollált, szándékos súlycsökkentő beavatkozások, beleértve az étrendet és a testmozgást is, célja az elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének - a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a depressziós a tünetek a kezelt csoportban szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kontrollban.

De a legtöbb fogyni próbáló embert nem veszi körül egy egészségügyi szakemberekből álló csapat. És néhány kísérlet a súlycsökkentők reprezentatívabb szeletének megvizsgálására nagyon ellentmondásos eredményeket mutatott be.

Tavaly augusztusban egy kutatócsoport elmélyült az angol Longitudinal Study of Aging (ELSA), az Egyesült Királyságban alapuló, kétévente frissített adatgyűjteményben, amely nyomon követi az 50 éves és idősebb embereket. A csapat nyomon követte azokat a korábbi populációs vizsgálatokat, amelyek negatív összefüggést találtak a fogyás és a depressziós hangulat között. Bár érdeklődtek az eredmények iránt, azt is érezték, hogy ezek a tanulmányok túl széles körűek voltak, olyan embereket vontak be belőlük, akiknek ideális súlyuk volt a kezdéshez, és akiknek későbbi fogyása az alapvető egészségügyi problémákra utalhat.

"Úgy gondoltuk, hogy ha kizárjuk az egészséges testsúlyú egyéneket a mintánkból, amelyet a fogyás káros következményeit bemutató korábbi tanulmányok nem tettek meg, akkor a fogyás pozitív hangulatbeli változásokat fog tapasztalni, amelyek tükrözik a klinikai-vizsgálati irodalom eredményeit." a vezető szerző, Sarah Jackson, a University College London, mondja. "Ez azonban nem így volt; még akkor is, ha a mintánkat túlsúlyos vagy elhízott egyénekre szűkítettük, és [akiknek] ezért ajánlott a fogyás, a testtömegük legalább 5% -át elvesztő résztvevőknek sokkal rosszabb volt a helyzetük pszichológiailag nyomonkövetési értékelésünkön, mint azok, akik megtartották súlyukat. "

Pontosabban szűkítették az eredeti ELSA mintát 1979 túlsúlyos vagy elhízott egyénre, akik a vizsgálat kezdetén nem számoltak be tartós betegségről vagy klinikai depresszióról. A kutatók ezután ábrázolták a depressziós hangulat, a pszichés jólét, a magas vérnyomás és a trigliceridek mért szintjének változásait egy négyéves periódus alatt (utóbbi két tényező ismert, hogy erősen jelzi a szív- és érrendszeri egészséget). Még akkor is, ha a magas vérnyomás és a triglicerid szintjük csökkent a testsúly-fenntartókhoz és a súlygyarapodókhoz képest, a testsúlycsökkentők nagyobb eséllyel voltak depressziósak. Ugyanilyen elkeserítő volt az a megállapítás, hogy a súlycsökkentő csoport nem látott javulást a pszichológiai jólétben a másik kettőhöz képest, bár mindhárom csoport magasabb depressziós hangulatról és alacsonyabb jólétről számolt be a négy éves időszak alatt.

Ezek a longitudinális vizsgálatok magukban hordozzák a figyelmeztetéseiket - az ok és okozat közötti közvetlen kapcsolatot nehéz felismerni. A fogyás befolyásolta-e az emberek hangulatát vagy fordítva? Talán krónikus betegség vagy különösen stresszes életváltás volt, amely nyomott hangulathoz és csökkent étvágyhoz vezetett. Bár Jackson és munkatársai megpróbálták ellenőrizni a már meglévő egészségi állapotokat és az életváltozásokat, például a szülő halálát, ezek a lehetőségek továbbra is fennállnak. Mi a helyzet az életkori tényezővel? "Nehéz tudni, hogy az eredményeink mennyire extrapolálódnak a fiatalabb korosztályokra, de feltételezhetjük, hogy hasonló hatással lesz a hangulatra is" - mondja Jackson.

Ha azonban érvényes és megismételhető, eredményeik felvetik annak valószínűségét, hogy a súlycsökkenés önmagában nem jár a gyakran várt rajongásokkal. És ha a fogyás nem teszi boldoggá az embereket, ez legalább részben megmagyarázhatja, hogy miért sokan küzdenek a súly megtartásáért. "Ez mindenképpen hozzájárulhat az emberek közismerten gyenge sikereihez azzal, hogy megtartják új alacsonyabb testsúlyukat, miután jelentős súlycsökkenést értek el" - mondja Jackson. "Ha az emberek nem tapasztalják, hogy a karcsúság előnyei meghaladják a fenntartás költségeit, akkor visszacsúszhatnak a régi utakba."

Hill valamivel körültekintőbb Jackson tanulmányával kapcsolatban. "A fizikai és a mentális egészségre gyakorolt hatás függhet a fogyás mértékétől" - mondja Hill. "Bár úgy gondolom, hogy az 5 százalékos fogyás pozitív hatással lehet az egészségre, nem vagyok biztos benne, hogy nagy hatással van-e a dolgok mentális oldalára. Ez sokkal több fogyást igényelhet."

Hill és munkatársai maguk is közvetett módon megvizsgálták ezt a kérdést, és az NWCR 1998-as tanulmányában arra a következtetésre jutottak, hogy a hosszú távú fogyás nem jár pszichológiai szorongással. Noha a nyilvántartás minden bizonnyal hasznos, nehéz általánosítani következtetéseit a nagyobb népesség számára, mivel a résztvevők saját maguk választják ki, és a mérések önjelentésre támaszkodnak. (Azok, akik jobban örülnek fogyásuknak, valószínűleg nagyobb valószínűséggel iratkoznak be a regisztrációba, és bár az NWCR valóban dokumentációt kér a résztvevő súlycsökkenéséről, ez opcionális lépés). Ennek ellenére még Hill megjegyzi, hogy "nem minden csökkent elhízás egyforma, és néhányan nem elégedettek a fogyásukkal". Az NWCR egy másik elemzésében 2012-ben a szerzők négy különböző embercsoportot írtak le, akik eltérő attitűddel jártak a fogyás iránt, és megállapították, hogy az NWCR résztvevőinek 26,6 százaléka küzdött súlyának fenntartásával, kevésbé volt elégedett a fogyásával és kevésbé volt képes megbirkózni a stresszel.

Visszagondolva a saját fájdalmas napjaimra, amikor a tíz mérföldes futás hetente ötször megtörténik, aligha jelent számomra újdonságot, hogy a súlycsökkentő program jelentős kihívásokkal és mentális megterheléssel jár. A fitnesz edző vagy a dietetikus előnye nélkül sérüléseket és fáradtságot szenvedtem, amikor lefogytam, miközben elszigeteltem magam a barátaimtól és a családtól. Futási rutinom és kalóriamegfigyelésem rögeszmés és egészségtelen határokkal határos. És még egyszer leesett 160 fontra, maximum 226 fontról, a torkom összeszorult a rettegéstől és az aggodalomtól, ha a skálán lévő szám egy-két fonttal nőtt. Mégis, akiket ismertem, inspirációnak tekintettem, az akaraterő felemelő példájának.

Ez azonban nem csak az akaraterőről szól. Az elhízás kutatói megértették, hogy a hosszú távú fogyásnak jelentős környezeti és biológiai akadályai vannak. A The Lancet nemrégiben megjelent írása azt a következtetést vonja le: "Az agykémia, az anyagcsere, valamint az éhség- és jóllakottsági hormonok változásai, amelyek a fogyás kísérletei során jelentkeznek, megnehezítik a végleges fogyást."

Például a Look AHEAD tanulmány valóban azt találta, hogy az intenzív súlycsökkentő beavatkozásokkal rendelkező csoport képes volt több testsúlycsökkenésre és súlycsökkentésre, mint azok, akik egyszerűen csak a cukorbetegség szokásos kezelését kapták, de átlagosan csak 4,7 százalékot vesztettek el kezdeti testükből súlya nyolc év után, enyhén 2,6 százalékos javulás a kontroll csoporthoz képest. (Számos, a súlycsökkenéssel nem összefüggő egészségügyi javulás volt mindkét csoportban.)

Nehéz összeegyeztetni ezeket az ismereteket a hosszú távú fogyás elősegítésére irányuló folyamatos erőfeszítésekkel, amelyek a krónikus betegségek, például a cukorbetegség és a szívbetegségek fellendülésének elsődleges eszközei.

A kulturális elvárás, hogy a soványságot az egészségességgel és a boldogsággal egyenlővé tegyük, elkeserítheti az embereket a fejlődésüktől.

Egyre több kutatás azt mutatja, hogy az aktívság fontosabb lehet, mint a fogyás. 2013-ban egy metaanalízis, amely az alkalmasság és a súly közötti összefüggést vizsgálta a teljes halálozási arányra vonatkozóan, megállapította, hogy a túlsúlyos és elhízott egyének, akiknek erős volt a kardiorespiratorikus alkalmasságuk - ez az intézkedés ismert módon megjósolja a szokásos fizikai aktivitást - nem szenvedtek nagyobb halálozási kockázatot, mint azok, akik úgynevezett „normál” súlyúak, akik szintén fittek voltak. A fitnesz hiánya, nem pedig a testtömeg-index jósolta a korábbi halált. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az egészségügyi szakembereket jobban szolgálják, ha "a testmozgásra és az erőnléten alapuló beavatkozásokra összpontosítanak, nem pedig a fogyás vezérelt megközelítésekre a halálozási kockázat csökkentésére".

Fabricatore meta-elemzésének újabb megállapítása további bizonyítékot szolgáltat azzal az elképzeléssel szemben, hogy a fogyás megkönnyíti az emberek érzelmi terheit: Míg az étrendben és a testmozgásban végzett széles körű életmód-módosítások eredményezték a legnagyobb javulást a depresszió tüneteiben, a javult hangulat és a testsúly között egyáltalán nem volt összefüggés. elveszett. Valójában szinte minden beavatkozásnak, beleértve azokat is, amelyek nem a súlycsökkenésre összpontosítottak, hasonló hatása volt. "Így valószínűleg a kezelés más elemei voltak felelősek a hangulatra gyakorolt kedvező hatásért" - összegezték. Úgy tűnik, hogy az egészséges életmód megváltoztatása és a támogató környezet javította az emberek hangulatát, és nem dobott kilót.

És bár Jackson nem akarja, hogy tanulmánya visszatartsa az embereket attól, hogy megpróbáljanak lefogyni, úgy tűnik, hogy a nagyobb tanulság, amelyet levonni tőle és mások kutatásaiból az, hogy önmagában a fogyás nem a vényköteles recept. Amikor az emberek a soványságért küzdenek, néha boldogtalanabbá válhatnak emiatt, és gyakran csak a súly visszatérését láthatják. Talán inkább csak a hosszú kocogást és a jó étkezési szokásokat népszerűsíteni az egészség kedvéért.

Nyolc év telt el azóta, hogy elkezdtem futni, és nyugodtan kijelenthetem, hogy olyan boldog vagyok, mint valaha. De én is körülbelül 15 kilóval vagyok nehezebb, mint a legkönnyebben. Még mindig hetente kétszer kocogok, folyamatosan figyelemmel kísérem az étkezési szokásaimat, és megpróbálok jól érezni magam a testemben, a striákban és az ingem alatt megereszkedett bőrben, ami a kimondott következménye a nagy fogyásnak. Egyszer lefogytam 60 kilót, de ugyanebben az időben felléptem az Off-Broadway-n is, néztem unokaöcsém első lépéseit és hajnali 2 órakor kókuszfagylaltot ettem. És ellentétben a fürdőszobai skálán szereplő számokkal, az a boldogság, amelyet ezek a tapasztalatok hoztak számomra, nem számszerűsíthető.