Fogyás és anyagcsere-egészségügyi hatások a korlátozott energiájú mediterrán és közép-európai étrendek után posztmenopauzás nőknél: randomizált, kontrollált vizsgálat

Tárgyak

A cikkhez írt javítás 2019. október 31-én jelent meg

Ez a cikk frissült

Absztrakt

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot végeztünk két korlátozott energiájú étrend testtömegre (BW), zsigeri zsír (VF) vesztésre és a metabolikus szindróma kockázati tényezőinek vizsgálatára. Összesen 144 centrálisan elhízott posztmenopauzás nőt rendeltek a közepes zsírtartalmú mediterrán étrendbe (MED) vagy a közép-európai étrendbe (CED), amely közepes szénhidráttartalmú és magas élelmi rosttartalmú (DF), 16 héten át. A BW, a derék kerülete és a VF jelentősen, 8,8% -kal, 7,0% -kal és 24,6% -kal csökkent a vizsgálat során (P

Bevezetés

A menopauza egy kritikus időszak a nő életében, amelynek során a testtömeg-növekedést és a zsírszövet újraelosztását figyelték meg egy központibb/androidos fenotípus felé 1. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a zsigeri elhízás a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség metabolikus kockázati tényezőihez kapcsolódik. A túlsúly csökkentésére és az anyagcsere javítására irányuló sikeres stratégiák a posztmenopauzás nőknél ezért kiemelkedően fontosak 3 .

Mód

A próba megtervezése és a tanulmányi populáció

Véletlenszerűség és elvakítás

A potenciális résztvevőket (n = 269) egy interjú során szűrték meg, hogy meghatározzák a vizsgálatra való alkalmasságot. Százhuszonhárom nő nem felelt meg a felvételi kritériumoknak, kettő pedig visszalépett, mielőtt randomizálták volna, így 144 nőt véletlenszerűen (1: 1) osztottak be a MED-be vagy a CED-be. Számítógépes programot használtak a blokk véletlenszerűsítési szekvencia (blokk méret 4) előállítására, testtömeg-indexet használva rétegződési tényezőként. A randomizálást olyan tanulmányi személyzet végezte, akik nem vettek részt a résztvevők kiválasztásában. A résztvevőket elvakították az összes laboratóriumi adattól. Az összes vizsgálati személyzet (a dietetikusok kivételével) szintén vak volt a résztvevők étrendi elosztása miatt.

Tanulmány beállításai

Az összes tervezett elemzést és étrendi beavatkozást a Poznan Élettudományi Egyetem és a Poznani Orvostudományi Egyetem munkatársai végezték és irányították.

Diétás beavatkozás

A két felügyelt étrendi beavatkozási kar kb

35% -os napi energiaigény) dietetikus receptjei alapján készített egy vendéglátó-ipari vállalat (Passion Łukasz Bąkowski, Poznań, Lengyelország). Más ételeket a tanulmány résztvevői maguk készítettek el az előírt étrend szerint, beleértve a recepteket és az írásos utasításokat az étkezés otthoni elkészítésének megkönnyítésére. A résztvevők a tanulmányi étkezéseken kívül elfogyasztott ételeket, valamint a vizsgálati étkezésekből elfogyasztott ételeket a megfelelőségi kérdőívre rögzítették, amelyet a tanulmányi személyzet figyelemmel kísért. A beavatkozás során az önkénteseknek azt tanácsolták, hogy tartsák fenn a PA szokásos szintjét, és tartsák változatlanul az egyéb életmódbeli tényezőket.

Mérések

A kiinduláskor (0. hét), valamint a 4., 8., 12. és 16. héten a résztvevők kontroll-megbeszélésen vettek részt az eredményértékelés céljából, ahol a testtömeg, a derék kerülete (WC), a vérnyomás, a PA és az étrend értékelését végezték. . A kiinduláskor és a vizsgálat végén megmértük az összes biokémiai paramétert, a kettős energiájú röntgenabszorpciós geometriát (DXA), a nyugalmi anyagcserét (RMR) és a nem fehérje légzési hányados (npRQ) elemzést.

Az elsődleges eredménymérők a testtömeg (BW), a zsigeri zsír (VF) és a metabolikus szindróma kockázati tényezőivel kapcsolatos paraméterek voltak (WC, szisztolés vérnyomás; SBP, diasztolés vérnyomás; DBP, éhomi glükóz; GLU, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin). (HDL-C, triglicerid; TG). Az előírt étrendek betartását szintén az elsődleges eredményként határozták meg. A másodlagos eredmények között szerepelt a zsírtömeg (FM), a zsírmentes tömeg (FFM), az inzulin (INS), az inzulinrezisztencia homeosztatikus modellértékelése (HOMA2-IR), a homocisztein (Hcy), az összes koleszterin (TC), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C), RMR, npRQ, éhségértékek és minden étrendi adat.

A tapadás mértéke

Az étrendi betartást a négy postrandomizációs pont mindegyik időpontjában kiszámítottuk egy Mahalanobis-távolság-egyenlet alkalmazásával. Ezt az egyenletet használták a jelentett és a szénhidrátokból, zsírokból, MUFA-kból és fehérjékből származó energia bevitel ajánlott eloszlása közötti különbség mérésére. Az alacsonyabb pontszám a jobb betartást, a magasabb pontszám pedig az előírt diéták gyengébb betartását tükrözi. A tapadásmérés részleteit másutt tették közzé 16 .

Antropometriai és vérnyomásmérések

A magasságot 0,1 cm pontossággal mértük (WPT 200.OC). A testtömeg-mérést 0,1 kg pontossággal végeztük fürdőruhás alanyokkal egy éjszakai böjt után, a Bod Pod készülékhez tartozó kalibrált skála segítségével. A WC-t nem rugalmas szalaggal mértük a középső ponton a csípőcsík legalacsonyabb bordája és teteje között. Ezt a mérést egyetlen értékelő kétszer végezte el. A testösszetételt a DXA értékelte. Az SBP-t és a DBP-t vérnyomásmérővel mértük az Egészségügyi Világszervezet és az International Hypertension Society szabványosított kritériumai szerint 17 .

Biokémiai paraméterek

A T-C, HDL-C, GLU és TG koncentrációkat az emberi szérumban Beckman Coulter AU analizátorral határoztuk meg. Az LDL-C koncentrációkat a Friedewald 18. képlettel számítottuk. A szérum INS-t kemilumineszcens immunvizsgálati módszerrel határoztuk meg. A HOMA2-IR index kiszámítása a HOMA Calculator v2.2.3 19 alkalmazással történt. A Hcy-koncentrációkat szérummintákban mértük nagy teljesítményű folyadékkromatográfia (HPLC) 20 alkalmazásával .

Étrendi értékelés

A kiindulási étrend-bevitelt és az egyes kontroll látogatások során (4., 8., 12. és 16.) háromnapos étkezési napló segítségével értékelték, amelyben a résztvevőket egyértelműen arra utasították, hogy a nem egymást követő napokon (két hétköznapon és egy hétvégi napon) rögzítsenek információkat. étel- és italfogyasztásukat háztartási intézkedések alkalmazásával. A résztvevők megadták az élelmiszer-termékek márkanevének, az ételkészítési módszereknek és az esetleges recepteknek a részleteit. Az étkezési naplókból nyert étel- és italmennyiségeket grammra és milliliterre számítottuk át, és a Dietetyk szoftver segítségével kiszámoltuk. A kísérleti étrendekben az összes DF (oldható és oldhatatlan) értékeit a közös fogyasztású élelmiszerek DF adatbázisából származtattuk .

Saját magának jelentett éhség

Az éhség mértékét mind a négy post-randomizációs pontban összeállítottuk vizuális analóg skálák (VAS) segítségével. A résztvevők az éhség szintjükről úgy számoltak be, hogy 100 mm-es skálán jelöltek meg egy pontot, a végleírókkal a „Nem egyáltalán” és a „Rendkívül” között. .

Nyugalmi anyagcsere és légzési hányados elemzés

Az RMR-t és az npRQ-t tizenkét órás böjt után mértük közvetett kalorimetriával 30 percig (10 perc akklimatizáció és 20 perc mérés), miközben a résztvevők böjtöltek. A CO2 és az O2 koncentrációit ventillált motorháztető technikával mértük Quark RMR alkalmazásával (Cosmed, Róma, Olaszország).

A fizikai aktivitás

Eredmények

A minta jellemzői

A vizsgálat áttekintését az 1. ábra tartalmazza. Tizennégy résztvevő (9,7%) - öt a MED-en és kilenc a CED-en - kiesett a beavatkozásból. Százharminc nő fejezte be a tanulmányt. A CED-hez vagy a MED-csoporthoz való hozzárendelés miatt nem volt példa a résztvevők kilépésére. A vizsgálatba való belépés után a posztmenopauzás nők átlagosan 60,5 évesek voltak. A menopauza átlagos életkora 51,0 év volt (0,5). Az egész csoportot randomizálták a CED-re vagy a MED-re, és a kiinduláskor mindkét csoport hasonló volt az összes változó esetében (1. táblázat). Valamennyi résztvevő a központi elhízás mellett legalább egy MetS-kritériummal rendelkezett, amely a MetS-ben szenvedő vagy „veszélyeztetett” populációként jellemezte őket.

Folyamatábra az alanyok részvételéről a tárgyalásban.

Változások az antropometriai, lipid és nonlipid paraméterekben

Mindkét csoport lefogyott a 16. héten (CED: −7,5 kg (95% CI: −8,5, −6,5); MED: −7,7 kg (95% CI: −8,5, −6,9), (P 2. táblázat: Az alany jellemzői a beavatkozás előtt, valamint a biokémiai és orvosi paraméterek változásai a beavatkozás után, ITT-vel elemezve a .

A fizikai aktivitás és az anyagcsere mérések változásai

A jelentett RMR-, npRQ- és PA-adatokat a 4. táblázat tartalmazza. A kiinduláskor nem volt szignifikáns különbség a csoportok között e változók tekintetében. Az átlagos RMR-értékek minden időpontban szignifikánsan alacsonyabbak voltak (P 4. táblázat: PA és metabolikus mérések a CED és a MED csoportokban.

Az energia változása és a kiválasztott étrendi makrotápanyagok bevitele az étrend betartása szerint

Az észlelt éhségszint a vizsgálat során jelentősen megemelkedett (P 5. táblázat Átlagos energia- és makrotápanyag-bevitel a medián betartás során mindkét étrendben a .

Változások az antropometriai, lipid és nonlipid paraméterekben az étrend betartásának függvényében

Látták, hogy a diéták betartása befolyásolta a klinikai paramétereket (6. táblázat). Az egyes diétacsoportokon belül a ragaszkodóbb résztvevők nagyobb súlyt vesztettek (CED: −9,0 kg; 95% CI: −10,2, −7,8; MED: −9,1 kg; 95% CI: −10,2; −8,0; P 6. táblázat A kiválasztott paraméterek változásainak összehasonlítása a medián betartás során mindkét étrendben a .

Az étrend típusának hatása a zsigeri zsír csökkentésére

A kiinduláskor a VF korrelált a teljes százalékos energiával (r = 0,21, P = 0,010) és telített zsír (r = 0,17, P = 0,025), és negatívan a szénhidrátok százalékos energiájával (r = −0,18, P = 0,030, 7. táblázat). A CED csoportban ennek a paraméternek a csökkenése korrelált a szénhidrátok arányának növekedésével (r = −0,25, P = 0,033) és DF (r = -0,25, P = 0,031), és csökken az összértékben (r = 0,24, P = 0,043) és telített (r = 0,27, P = 0,020) zsír. A MED csoportban a VF-tartalom változásai korreláltak az energiafogyasztással (r = 0,17, P = 0,044, 7. táblázat).

Vita

5 g/4,2 MJ) DF-bevitel, mint kevésbé tapadó társaik. Anderson és Gustafson jelezte, hogy a magas élelmi rostbevitel függetlenül fokozhatja az előírt étrend betartását, talán a jóllakottság növelésével vagy a koncepció egyszerűsége miatt 36. Valójában azt is megfigyeltük, hogy az élelmi rostok magasabb bevitele magasabb tapadásszinttel társult a CED csoportban (r = −0,44, P 37. Sőt, a zab vagy az árpa szezonális gyümölcsökkel és őrölt lenmaggal, amelyet a posztmenopauzás nők a CED csoportba fogyasztottak reggelinél,

5 g β-glükán - fontos élelmiszer-összetevő a metabolikus szindrómához kapcsolódó metabolikus diszregulációk modulációjában 38 .

Meglepő módon a MED vizsgálati csoportban a VF csökkenését csak az energiahiány okozta. Áttekintésükben Bendall et al. figyelembe vették, hogy a központi elhízás csökkenése, amelyet számos tanulmány jelentett, a MED következménye volt-e önmagában, vagy egyszerűen ezt az étrendet kísérő energiakorlátozásból 39. Arra a következtetésre jutottak, hogy a központi elhízás megfigyelt nagyobb csökkenése az étkezés utáni magasabb zsíroxidációs ráta és a magas termikus hatással magyarázható a magas MUFA-tartalmú étkezések után Vizsgálatunkban a MED szignifikánsan befolyásolta a postabszorptív npRQ szintet, alacsonyabb értékek felé irányítva őket. Ezek az eredmények úgy tűnik, hogy tükrözik a MED étrendi összetételét. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az olajsav (az olívaolajban domináns MUFA-k) kedvezőbben oxidálódik, míg a telített zsírok előnyösebben tárolódnak 30. Vizsgálatunk során is szignifikáns összefüggést tapasztaltunk a VF lerakódások és az összes zsír és SFA százalékos aránya között a vizsgálat elején.

Következtetés

A CED vagy MED alkalmazásával végzett rövid távú étrendi kezelés hasonló javulásokkal járt egyes antropometriai, lipid és nonlipid paraméterekben; az előírt étrend megfelelő betartása azonban fontos a fogyás sikerében és az anyagcsere-egészség javításában. A betartás mellett az étrendi makrotápanyagok arányának lényeges különbségei is fontos szerepet játszanak a zsigeri zsírvesztés sikerében, és ez a siker akkor lehetséges, ha megfelelő DF biztosított.