GERD (Gastroesophagealis Reflux Disease) gyermekeknél

Mi a GERD?

A GERD vagy a gastrooesophagealis reflux betegség hosszú távú (krónikus) emésztési rendellenesség. Akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom visszafelé áramlik (reflux) az élelmiszercsőbe (nyelőcső).

A GERD a gastrooesophagealis reflux (GER) súlyosabb és tartósabb formája.

A GER 2 év alatti csecsemőknél gyakori. A legtöbb csecsemő naponta néhányszor köpködik az első 3 hónap alatt. A GER nem okoz problémát a csecsemőknél. A legtöbb esetben a csecsemők ezt 12-14 hónapos korukra kinövik.

Gyakran előfordul, hogy a 2 és 19 év közötti gyermekek és tizenévesek időről időre GER-rel rendelkeznek. Ez nem mindig jelenti azt, hogy GERD-vel rendelkeznek.

Amikor a GER GERD lesz

Csecsemőjének, gyermekének vagy tinédzserének GERD-je lehet, ha:

A baba tünetei megakadályozzák az etetést. Ezek a tünetek lehetnek hányás, öklendezés, köhögés és légzési nehézségek.
A csecsemő GER-je több mint 12-14 hónapig van
Gyermekének vagy tinédzsernek heti kétszer többször van GER-je, néhány hónapig

Mi okozza a GERD-t?

A GERD-t gyakran valami okozza, amely befolyásolja a LES-t, az alsó nyelőcső záróizomzatot. A LES egy izom a táplálékcső (nyelőcső) alján. A LES kinyílik, hogy az ételt a gyomorba engedje. Bezárul, hogy az élelmiszer a gyomorban maradjon. Amikor a LES túl gyakran vagy túl sokáig lazít, a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez hányást vagy gyomorégést okoz.

Mindenkinek időnként refluxja van. Ha valaha is kiborult, és savas íze volt a szájában, akkor refluxot kapott. Néha a LES rossz időben lazít. Gyermekének gyakran csak rossz íze van a szájában. Vagy gyermekének rövid, enyhe gyomorégés-érzése lehet.

A csecsemőknél nagyobb az esély a gyenge LES-re. Ez a LES-t ellazítja, ha zárva kell maradnia. Az étel vagy a tej emésztése közben megnyílik a LES. Ez lehetővé teszi a gyomor tartalmának visszatérését a nyelőcsőbe. Néha a gyomortartalom egészen a nyelőcsőbe megy. Ezután a baba vagy a gyermek hány. Más esetekben a gyomortartalom csak a nyelőcső egy részén halad felfelé. Ez gyomorégést vagy légzési problémákat okoz. Bizonyos esetekben egyáltalán nincsenek tünetek.

Úgy tűnik, hogy egyes ételek befolyásolják a LES izomtónusát. Hagyták, hogy a LES a szokásosnál hosszabb ideig maradjon nyitva. Ezek az ételek a következők:

Csokoládé
Borsmenta
Nagy zsírtartalmú ételek

Más ételek miatt a gyomor több savat képez. Ezek az ételek a következők:

Citrusos ételek
Paradicsom és paradicsomszószok

Egyéb dolgok, amelyek a GERD-hez vezethetnek:

Elhízottnak lenni
Gyógyszerek, köztük néhány antihisztamin, antidepresszáns és fájdalomcsillapító gyógyszer
Használt dohányzás körül lenni

Melyek a GERD kockázati tényezői?

A GERD nagyon gyakori a csecsemő első életévében. Gyakran elmúlik magától. Gyermekét jobban veszélyezteti a GERD, ha:

Down-szindróma
Neuromuszkuláris rendellenességek, például izomdisztrófia és agyi bénulás

Melyek a GERD tünetei?

A gyomorégés vagy a savas emésztési zavar a GERD leggyakoribb tünete. A gyomorégést égő mellkasi fájdalomként írják le. A mellcsont mögött kezdődik, és felfelé mozog a nyakig és a torokig. 2 órán át is eltarthat. Étkezés után gyakran rosszabb. Étkezés után fekvés vagy lehajlás szintén gyomorégéshez vezethet.

A 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakran eltérő GERD tünetek jelentkeznek. Száraz köhögésük, asztmás tüneteik vagy nyelési nehézségeik lesznek. Nem lesznek klasszikus gyomorégésük.

Minden gyermeknek különböző tünetei lehetnek. A GERD gyakori tünetei a következők:

Böfögés vagy böfögés
Nem eszik
Gyomorfájdalom
Mivel nyűgös az étkezések körül
Gyakran hány
Csuklás
Öklendezés
Fulladás
Gyakran köhög
A köhögési rohamok éjszaka

Egyéb tünetek lehetnek:

Zihálás
Gyakran megfázás
Gyakran fülfertőzések
Zörgés van a mellkasában
Reggel fáj a torkom
Savanykás ízű a szájban
Rossz lehelete van
A fogzománc elvesztése vagy bomlása

A GERD tünetei más egészségügyi problémáknak tűnhetnek. Győződjön meg arról, hogy gyermeke megkeresi-e egészségügyi szolgáltatóját a diagnózis felállításához.

Hogyan diagnosztizálják a GERD-t?

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez és egészségügyi anamnézist készít. Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

Hogyan kezelik a GERD-t?

A kezelés a gyermek tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez attól is függ, mennyire súlyos az állapot.

Az étrend és az életmód megváltozása

Sok esetben az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet a GERD megkönnyítésében. Beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával a változtatásokról. Íme néhány tipp a GERD tüneteinek jobb kezeléséhez.

Az etetés után tartsa a babáját 30 percig függőleges helyzetben.
Palackozás esetén tartsa a mellbimbót tejjel megtöltve. Így a baba nem nyel túl sok levegőt evés közben. Próbálja ki a különböző mellbimbókat. Keressen olyat, amely lehetővé teszi, hogy a baba szája jól lezáruljon a mellbimbóval etetés közben.
A rizsgabona hozzáadása az etetéshez hasznos lehet néhány csecsemő számára.
Böfögje meg csecsemőjét néhányszor palackozás vagy szoptatás alatt. Gyermeke gyakrabban refluxolhat, ha tele gyomorral fakad.

Figyelje gyermeke táplálékfelvételét. Korlátozza a sült és zsíros ételeket, a borsmentát, a csokoládét, a koffeinnel ellátott italokat, például a szódavizet és a teát, a citrusféléket és a gyümölcsleveket, valamint a paradicsomtermékeket.
Ajánljon gyermekének kisebb adagokat étkezéskor. Adjon hozzá kis harapnivalókat az étkezések között, ha gyermeke éhes. Ne hagyja, hogy gyermeke túlegyen. Hagyja, hogy gyermeke elmondja, mikor éhes vagy jóllakott.
Ha gyermeke túlsúlyos, vegye fel a kapcsolatot gyermeke szolgáltatójával a súlycsökkentő célok kitűzéséhez.
Az esti ételt korán, legalább 3 órával lefekvés előtt tálalja.

Egyéb kipróbálandó dolgok:

Kérje meg gyermeke szolgáltatóját, hogy vizsgálja felül gyermeke gyógyszereit. Egyesek irritálhatják a gyomor vagy a nyelőcső nyálkahártyáját.
Ne hagyja, hogy gyermeke étkezés után azonnal lefeküdjön vagy lefeküdjön.
A kiságy fejének felemelése előtt mindig ellenőrizze a baba szolgáltatóját, hogy diagnosztizálták-e nála a gastrooesophagealis refluxot. Ez biztonsági okokból és a SIDS és más, az alvással összefüggő csecsemőhalálok kockázatának csökkentése érdekében.

Gyógyszerek és egyéb kezelések

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója más lehetőségeket is ajánlhat.

Gyógyszerek. Gyermeke szolgáltatója felírhat gyógyszereket a reflux kezelésére. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a gyomor által termelt sav mennyiségét. Ez csökkenti a refluxhoz kapcsolódó gyomorégést. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:

H2-blokkolók. Ezek csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét a hisztamin hormon blokkolásával. A hisztamin elősegíti a savképződést.
Protonpumpa-gátlók. Ezek segítenek megakadályozni, hogy a gyomor savanyuljon. Ezt úgy teszik meg, hogy megakadályozzák a gyomor savszivattyújának működését.

A szolgáltató más típusú gyógyszert írhat fel, amely elősegíti a gyomor gyorsabb ürülését. Ha az étel nem marad a gyomorban, amíg a szokásos, akkor a reflex kevésbé valószínű.

Kalória-kiegészítők. Néhány refluxos csecsemő nem tud hízni, mert gyakran hány. Ebben az esetben gyermeke egészségügyi szolgáltatója javasolhatja:

Rizsgabona hozzáadása a tápszerhez
Több kalóriát ad a babának előírt kiegészítés hozzáadásával
A tápszer megváltoztatása tej- vagy szójamentes tápszerre, ha a baba allergiás lehet

Csőtáplálás. Bizonyos esetekben ajánlott a csövek etetése. Néhány refluxos csecsemőnek más fáradtságai vannak. Ide tartozik a veleszületett szívbetegség vagy a túl korai (korai) születés. Ezek a csecsemők gyakran elálmosodnak, miután enni vagy inni egy kicsit. Más csecsemők normális mennyiségű tápszer után hánynak. Ezeknek a babáknak jobban megy, ha folyamatosan kis mennyiségű tejet etetnek velük. Mindkét esetben javasolható a csövek etetése. A tápszert vagy az anyatejet az orrba helyezett csövön keresztül adják be. Ezt nasogastricus csövnek nevezik. A csövet ezután a táplálékcsövön vagy a nyelőcsövön keresztül a gyomorba helyezzük. A csecsemőnek a palackos etetésen kívül tubusos etetése is lehetséges. Vagy palackos etetés helyett csöves etetés végezhető. Vannak olyan csövek is, amelyekkel megkerülhető a gyomor, vagy megkerülhető. Ezeket nasoduodenális csöveknek nevezzük.

Sebészet. Reflux súlyos eseteiben fundoplikációnak nevezett műtét végezhető. A baba szolgáltatója ajánlhatja ezt a lehetőséget, ha gyermeke nem hízik hányás miatt, gyakran légzési problémái vannak, vagy súlyos irritációja van a nyelőcsőben. Ezt gyakran laparoszkópos műtétként végzik. Ennek a módszernek kevesebb fájdalma van és gyorsabb a gyógyulási ideje. A gyermek hasában apró vágások vagy bemetszések történnek. Az egyik bemetszésbe egy kis csövet helyezünk, amelynek végén kamera van, hogy belenézhessen. A sebészeti eszközöket a többi bemetszésen keresztül helyezzük el. A sebész egy videoképernyőn nézi a gyomrot és más szerveket. A gyomor felső része a nyelőcső köré van tekerve. Ez szoros sávot hoz létre. Ez erősíti a LES-t és jelentősen csökkenti a refluxot.

Melyek a GERD szövődményei?

Egyes csecsemők és gyermekek, akiknek GERD-je van, nem hányhatnak. De gyomortartalmuk még mindig felfelé mozoghat az élelmiszercsövön (nyelőcső) és átcsaphat a szellőzőcsőbe (légcső). Ez asztmát vagy tüdőgyulladást okozhat.

A hányás, amely sok GERD-ben szenvedő csecsemőt és gyermeket érint, súlygyarapodási és helytelen táplálkozási problémákat okozhat. Idővel, amikor a gyomorsav helyreáll a nyelőcsőbe, ez a következőket is eredményezheti:

A nyelőcső gyulladása, az úgynevezett nyelőcsőgyulladás
Fájások vagy fekélyek a nyelőcsőben, amelyek fájdalmasak lehetnek és vérezhetnek
Vörös vérsejtek hiánya vérző sebekből (vérszegénység)

A felnőtteknek hosszú távú problémái lehetnek a nyelőcső gyulladása miatt is. Ezek tartalmazzák:

A nyelőcső szűkülete vagy szűkítése
Barrett nyelőcsője, olyan állapot, amikor a nyelőcső bélésében kóros sejtek vannak

A GERD-vel élni

Sok csecsemő, aki hány, kb. 1 éves korára kinövi. Ez akkor történik, amikor a LES erősödik. Más gyermekek számára a gyógyszerek szedése, az életmód és az étrend megváltoztatása csökkentheti a refluxot, a hányást és a gyomorégést.

Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?

Hívja gyermeke egészségügyi szolgáltatójának, ha csecsemője vagy gyermeke:

Refluxja van, és nem hízik
Az asztma vagy a tüdőgyulladás jelei vannak. Ezek közé tartozik a köhögés, zihálás vagy légzési nehézség.

A GERD legfontosabb pontjai

A GERD hosszú távú (krónikus) emésztőrendszeri rendellenesség.
Ez akkor történik, amikor a gyomortartalom visszatér az élelmiszercsőbe (nyelőcső).
A gyomorégés vagy a savas emésztési zavar a GERD leggyakoribb tünete.
A hányás problémákat okozhat a súlygyarapodásban és a helytelen táplálkozásban.
Sok esetben a GERD-t enyhíthetik az étrend és az életmód megváltoztatása.
Néha gyógyszerekre, csövek etetésére vagy műtétre lehet szükség.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a legtöbbet kihozni a gyermek egészségügyi szolgáltatójának látogatásából:

Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
A látogatás során írja le az új gyógyszerek, kezelések vagy tesztek nevét, valamint minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek gyermeke számára.
Ha gyermekének további megbeszélése van, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
Tudja meg, hogyan fordulhat gyermeke szolgáltatójához irodai munkaidő után. Ez fontos, ha gyermeke megbetegszik, és kérdése van, vagy tanácsra van szüksége.