Gesztációs cukorbetegség

Életemben először meg kellett néznem, mit ettem. Az első terhességem 22. hetében végzett glükóz-tolerancia teszt eredményei rámutattak, hogy terhességi diabetes mellitusom (GDM) van. Ezután az orvosi beavatkozás intenzív kezelési módja fogott el, amely magában foglalta

akár 7 vércukorszint-teszt naponta,

ketózisvizsgálat naponta 3-szor (olvasható: botra pisilés),

20 perc mozgás minden étkezés után,

az inzulin injekciója naponta legfeljebb kétszer,

laboratóriumi vizsgálatok (olvasható: csészébe pisilés) átlagosan hetente egyszer,

- a terhesség vége felé hetente kétszer nem stressz tesztek (még mindig egy csészében pisilnek), és

természetesen időpontok diétás tanácsadásra.

Minden nap keményen dolgoztam a vércukorszint szabályozásában, hűségesen betartva a piszkálást, a pisilést, az injekciózást és a testmozgást. Megfelelő beteg akartam lenni: ha nem tudnám megtenni, ami a születendő gyermekem egészségének biztosításához szükséges, akkor milyen anya lennék? A GDM diagnózisával jó anyaként elért pontszámom a vonalon volt.

Mi volt pontosan a cél vércukorszint? Érdekes, hogy ami az egyik háziorvos számára jónak tűnt, a másikat érintette. Aztán ott volt a szülész, aki nem értett egyet mindkét háziorvossal. Különböző megközelítéseket találtam a vércukorszint megcélzásához és az inzulinadagolás különböző megközelítéseit. Az egyetlen téma, amiben biztosak lehettem abban, hogy megállapodást kötöttem, az a diéta volt.

A kanadai Élelmiszer útmutató az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez képest

Úgy tűnik, hogy a kanadai Food Guide 1 a cukorbetegek étrendi tanácsadásának alapköve - ha csak megtanulnám betartani az étkezési útmutatót, akkor állítólag a GDM jó úton haladna. Megállapítottam azonban, hogy amikor betartottam az útmutatót, a vércukorszintemet nehéz volt szabályozni. A gyümölcs gyakori elkövető volt, csakúgy, mint a magas rosttartalmú kenyér és gabonafélék. Tehát elvégeztem a saját kutatásomat, hogy megtudjam, mi történik. Megállapítottam, hogy az orvostársadalom egy része a kanadai Élelmiszer Útmutatót csempészi, hisz az ajánlott szénhidrátbevitel túl magas a cukorbetegek számára. Meggyőzőnek találtam a bizonyítékokat, és elkezdtem korlátozni a szénhidrátbevitelt. Az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségének és típusának változtatásával sokkal jobban tudtam szabályozni a vércukorszintemet, mint akkor, amikor betartottam a dietetikus által adott útmutatásokat. Ez izgalmas volt. Sokkal könnyebben tudtam megfelelni a vércukorszint-céloknak - és jó anyának lenni, akinek szerettem volna lenni -, ha alacsony szénhidráttartalmú ételeket ettem, mintha betartanám az étrendre vonatkozó irányelveket. Az eredmény: kevesebb inzulin.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend iránti lelkesedésemnek azonban megfelelt az értetlenség és az orvosi szakemberek megvetése. - Éhezed magad - mondta az egyik szülész. Ez a megjegyzés elgondolkodtató volt, tekintettel arra, hogy annyit ettem, amennyit csak akartam (ami jellemző az alacsony szénhidráttartalmú étrendre), és a terhességi súlygyarapodásom a normális tartományba esett. Az ultrahangos vizsgálat azt mutatta, hogy a baba is jó méretű. "Túl alacsony a vércukorszinted" - mondta egy háziorvos. Messze ez volt a leggyakoribb kritika, amit kaptam. Úgy gondolták, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend során felszabaduló ketonok zavarják a magzat idegrendszerének fejlődését. Ezen kíváncsi voltam: bizonyos populációk már az eonok idején éltek ketogén étrendet (pl. Az inuitok), és nem találtam olyan kutatást, amely kimutatta volna, hogy a populációban elterjedt a fejlődés késése. Számomra a döntő pont az volt, hogy a ketózis egy természetes biológiai folyamat, amelyet a test az anya és a baba állandó energiaellátásának fenntartása érdekében fejlesztett ki. Miért érezzük jól magunkat a szintetikus inzulin terhes nőknél történő bevezetésével, miközben a ketonokat, amelyek természetesen előforduló energiaforrás, ilyen szkeptikusan szemlélik?

Jó-anya pontszám

Annak ellenére, hogy sikeresen kezeltem a vércukorszintemet, folyamatosan találkoztam az étkezési megközelítéssel szembeni ellenállással. Amikor a vércukorszintemet túl alacsonynak ítélték, elutasítóan néztek rám, és utasítást kaptam, hogy fogyasszak több szénhidrátot (a jó-anya pontszám alacsony). Aztán, amikor a vércukorszintem megemelkedett, gratuláltam, még akkor is, ha ez az étrend-változás megnövelte az inzulinadagokat (a jó-mama pontszám felfelé). Az étrend kezelésének ez a megközelítése hatékonyan kivette a kezemből a vércukorszintem ellenőrzését. Az, hogy megfelel, mint GDM-es ember, azt jelentette, hogy azt ettem, amit nekem mondtak, függetlenül a vércukorszintemre gyakorolt hatásától. És stabilizálni ezeket a szinteket? Nos, ez végül az orvosok kezében volt.

Fogaskerekek váltása

Abban a reményben vetem fel ezt a kérdést, hogy az orvosi közösség újra megvizsgálhatja az alacsony szénhidráttartalmú étrend előnyeit és hátrányait a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Tapasztalataim szerint hiányzik az alacsony szénhidráttartalmú diéták, azok tartalmának és hatékonyságának megértése. Létezik egy térd-rángató reakció is, amely korlátozza ezen egyszerű és hatékony terápiás eszköz használatának képességét. Nyilvánvaló, hogy több párbeszédre és további kutatásra van szükség a GDM alacsony szénhidráttartalmú étrendjével kapcsolatban, különösen a meglévő kutatások fényében, amelyek megmutatják az alacsony szénhidráttartalmú diéták sikerét a 2-es típusú cukorbetegeknél. 2., 3. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend terápiás potenciáljának további párbeszéde és kutatása a betegek és az orvosok számára hatékony, nem gyógyszeres eszközt adhat a vércukorszint szabályozásához, és ezáltal talán javíthatja a betegek megfelelését és felhatalmazását.

Lábjegyzetek

La traduction en français de cet Article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de juillet 2011 à la e239 oldal.

Versenyző érdekek

A kifejtett vélemények a kommentárokban a szerzők. A publikáció nem jelenti a kanadai Családorvosok Főiskolájának jóváhagyását.