Segíthet-e a gluténmentes étrend Crohn-betegségének vagy vastagbélgyulladásának kezelésében?

Jane Anderson orvosi újságíró, a lisztérzékenység, a lisztérzékenység és a gluténmentes étrend szakértője.

Emmy Ludwig, orvos, gasztroenterológiai és hepatológiai igazolással rendelkezik. A Memorial Sloan-Kettering Cancer Center munkatársa és a New York-i Weill Cornell Medicine docense.

A lisztérzékenység, a nem lisztérzékenységi lisztérzékenység és a gyulladásos bélbetegség (IBD) mind befolyásolják az emésztőrendszert. De hogyan függ össze ez a három feltétel? Ha celiakia vagy nem lisztérzékenységi gluténérzékenysége van, ez azt jelenti, hogy nagyobb az esélye annak, hogy gyulladásos bélbetegsége is van? És segíthet-e a gluténmentes étrend az IBD tüneteiben, még akkor is, ha nincs celiakia?

A kutatások nagy része arról, hogy ezek az állapotok miként kapcsolódhatnak egymáshoz, meglehetősen nemrégiben történt, és ezek egy részét nem erősítették meg nagy, jól megtervezett klinikai vizsgálatok.

Mindazonáltal néhány tanulmány és esettanulmány azt jelzi, hogy mind a Crohn-betegségben, mind a fekélyes vastagbélgyulladásban (a gyulladásos bélbetegség két fő formája) szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tesztelhetik pozitívan a gluténfehérje antitestjeit, függetlenül attól, hogy celiakia van-e vagy sem. betegség. Bizonyos esetekben a gluténmentes étrend elősegítette a gyulladásos bélbetegségben szenvedők jobb érzését, annak ellenére, hogy ezeknek az embereknek nem volt coeliakia. A

Íme, mit tudunk (és mit nem tudunk) a lisztérzékenység, a nem celiakia lisztérzékenység és a gyulladásos bélbetegségek közötti lehetséges kapcsolatokról.

Hasonló tünetek a lisztérzékenységben, a gluténérzékenységben és az IBD-ben

A lisztérzékenység akkor fordul elő, amikor a tested hibába keveri a búza, az árpa és a rozs gluténfehérjét egy idegen betolakodó miatt, és ezzel immunrendszered támadja meg a vékonybelet. A lisztérzékenység tünetei széles körben változhatnak (valójában több mint száz van, köztük sok olyan, amelyek egyáltalán nem érintik az emésztőrendszert), de sok lisztérzékenységben szenvedő ember hasmenésben vagy székrekedésben, gyomorfájásban, fáradtságban és vérszegénységben szenved. A

A nem cöliákiás gluténérzékenység tünetei utánozhatják a cöliákia tüneteit - mindkét állapot hasonló típusú emésztési problémákat tartalmaz. A gluténérzékenységet szenvedők azonban úgy tűnik, hogy több fejfájástól és egyéb neurológiai tünetektől szenvednek, például idegkárosodástól, amely a tűk és tűk érzését okozza a karokban és a lábakban, mint a lisztérzékenységben szenvedőknél. A

Végül a gyulladásos bélbetegség tünetei attól függően változnak, hogy melyik konkrét állapotod van (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás). A Crohn-féle és a fekélyes vastagbélgyulladás hasi fájdalmat, görcsöket, súlyos (néha véres) hasmenést és puffadást okozhat. A

A körülmények közötti különbség elmondása

Nyilvánvaló, hogy jelentős mértékben átfedik egymást a lisztérzékenység, a nem-lisztérzetes gluténérzékenység és a gyulladásos bélbetegség tünetei, és ez kissé kihívást jelenthet a pontos diagnózis felállítása.

Az orvosok vérvizsgálatokat használnak a lisztérzékenység szűrésére (bár nem mindenki pozitív állapotú), és megerősítik a diagnózist endoszkóppal és biopsziával, hogy közvetlenül a vékonybél nyálkahártyájára nézzenek, hogy megsérüljenek-e.

A Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásához orvosa valószínűleg kolonoszkópiát és/vagy endoszkópiát végez, hogy a celiakia tüneteitől eltérő specifikus jeleket keressen. Nincs egyetlen vérvizsgálat a gyulladásos bélbetegségekre, bár általánosabb vérvizsgálatok - például vérszegénység szűrésére szolgáló - bizonyos információkat szolgáltathatnak.

Végül, nincs elfogadott orvosi teszt a nem cöliákiás gluténérzékenységre vonatkozóan (nem minden orvos egyetért abban, hogy létezik). Az egyetlen módja annak, hogy megtudja, van-e, ha szigorúan követi a gluténmentes étrendet, és megnézi, hogy jobban érzi-e magát. De még ez sem végleges: jobban érezheti magát, mert csökkentette vagy kiküszöbölte az étrendből az étrendet, például a glutént, vagy csak az az ötlet, hogy valami pozitívat tesz az egészsége érdekében, hozzájárulhat a tünetek enyhítéséhez. Mégis, a kutatások azt mutatják, hogy néhány ember valóban úgy tűnik, hogy reagál a gluténszemcsékre, olyan tünetekkel, amelyek hasonlóak a lisztérzékenység tüneteihez, annak ellenére, hogy ezek az emberek határozottan nem szenvednek lisztérzékenységben.

Lehetséges kapcsolatok a lisztérzékenység és az IBD között

Néhány korai tanulmány kimutatta, hogy a lisztérzékenységben szenvedőknél sokkal nagyobb a kockázat - potenciálisan akár a kockázat tízszeres növekedése is -, hogy Crohn-kórt vagy fekélyes vastagbélgyulladást is diagnosztizálnak. Újabb kutatások azonban rámutattak arra, hogy az IBD-ben szenvedők celiakia-aránya hasonló az általános populációhoz. A

Ennek ellenére úgy tűnik, hogy van valamilyen összefüggés a két feltétel között, és a genetika megmagyarázhatja ennek az asszociációnak a részét. A legújabb genetikai kutatások azt találták, hogy a lisztérzékenység és a Crohn-kór négy olyan gént osztoznak, amelyek a jelek szerint mindkét állapot szempontjából kockázatot jelentenek. Ezenkívül a kutatók olyan géneket azonosítottak, amelyek úgy tűnik, hogy mind a lisztérzékenység, mind a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatát növelik.

Az IBD és a lisztérzékenység egyaránt autoimmun betegségnek számít, ami azt jelenti, hogy az immunrendszere tévesen támadja a test egy részét. Úgy tűnik, hogy mindkét állapot problematikus változásokat tartalmaz a bél mikrobiomjában (a vastagbélben élő baktériumok), amelyek gyulladást okozhatnak vagy támogathatnak.

Az IBD és a gluténérzékenység gyakrabban kapcsolódhat egymáshoz

A nem celiakia lisztérzékenység valószínűleg nagyobb, mint a lisztérzékenység Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embereknél, számos tanulmány kimutatta.

Például egy csoport Olaszországban és az Egyesült Királyságban felmérte gyulladásos bélbetegségüket, és kiderült, hogy 28% -uk úgy gondolta, hogy gluténérzékenysége van, vagyis tüneteik súlyosbodni látszottak, amikor gluténtartalmú ételeket fogyasztottak. A felmérés idején azonban ezeknek az embereknek csak 6% -a követte a gluténmentes étrendet. A kutatók azt is megállapították, hogy az úgynevezett "önmaguk által bejelentett, nem cöliákiás lisztérzékenység" súlyosabb Crohn-betegséghez kapcsolódik, és további tanulmányokat kértek annak megállapítására, hogy a gluténmentes étrend segít-e ezekben az esetekben.

Egy 2014-es jelentésben a japán orvosok (ahol a lisztérzékenység meglehetősen ritka) 172 olyan embert vizsgáltak meg, akik gyulladásos bélbetegségben szenvedtek, vérvizsgálatokkal vizsgálták a glutén elleni antitesteket, és összehasonlították ezeket az embereket 190 kontrollal. Megállapították, hogy a gyulladásos bélbetegségben szenvedők 13% -a pozitívan tesztelte a gluténellenes antitesteket is. Azonban ezek közül az emberek közül csak három hordozta a coeliakia két fő génjének egyikét, és egyiküknek sem volt károsodása a vékonybélben, így egyiküknek sem volt celiakia.

Mindazonáltal a gyulladásos bélbetegségben szenvedők közül nyolc, akik szintén pozitív eredményt mutattak a glutén elleni antitestek szempontjából, elkezdték a gluténmentes étrendet (további nyolc ember ugyanabból a csoportból gluténtartalmú étrendet követett és kontroll alanyként szolgált). A gluténmentes étrend hat hónapja után ennek a nyolc embernek kevesebb tünete volt - különösen hasmenése -, mint a kontrollalanyoknak - jelentette a tanulmány. A cöliákia egyik csoportban sem jelentkezett.

Tehát a gluténmentes étrend segíthet az IBD-ben?

Talán képes, még akkor is, ha nincs celiakia. Számos esetben (beleértve a fenti vizsgálatokat is) az orvosok megjegyezték, hogy a gluténmentes étrend javította vagy megoldotta a gyulladásos bélbetegség tüneteit, még azoknál az embereknél is, akiknek határozottan nem volt coeliakia. A Crohn-betegségben szenvedők különösen előnyösek voltak.

Például egy 2013-ban közzétett esettanulmányban Dr. David Perlmutter (a Grain Brain hírességek) beszámolt egy olyan páciensről, akinél Crohn-kórt diagnosztizáltak, és aki a Crohn-féle normál kezeléssel sem lett jobb. Vérvizsgálatok alapján, amelyek kimutatták, hogy teste antitesteket termel a gluténfehérjével, valamint a búza, az árpa és a rozs egyéb összetevőivel szemben, a férfinak nem lisztérzékenységi gluténérzékenységet diagnosztizáltak, és elkezdte a gluténmentes étrendet.

Ez "hat hét után a hasmenés teljes megszűnéséhez vezetett" - írták a klinikusok. "A gluténmentes étrend folytatásával nemcsak a széklet konzisztenciája vált normálissá, hanem a beteg is hízni kezdett. Egy évvel későbbi nyomon követéskor a beteg visszatért normális állapotba, és visszanyerte több mint 80% -át lefogyott." Crohn-betegsége remisszióba lépett a gluténmentes étrenden.

Az észak-karolinai egyetem kutatói hasonló (ha kissé kevésbé drámai) előnyöket tapasztaltak, amikor 1647 gyulladásos bélbetegségben szenvedő embert kérdeztek meg arról, hogy kipróbálták-e a gluténmentes étrendet. Összesen 19% mondta, hogy korábban már kipróbálta, és 8% azt mondta, hogy továbbra is a diétát használja. Összességében azoknak a kétharmada, akik megpróbáltak gluténmentesen enni, szerintük az étrend javította emésztési tüneteiket, 28% pedig kevesebb vagy kevésbé súlyos IBD fellángolást jelentett. Ráadásul azok, akik a felmérés idején követték az étrendet, azt mondták, hogy ez jelentősen segítette fáradtságukat.

A kutatók szerint lehetséges, hogy a gluténszemekben lévő nem glutén vegyületek (szemben a magával a gluténfehérjével) bélgyulladást okozhatnak az IBD-ben szenvedő embereknél, a gluténmentes étkezés pedig enyhítheti ezt a gyulladást (és az ezzel járó tüneteket) ). Azt mondták, hogy tanulmányuk "határozottan sugallja ennek a diétának a potenciális szerepét" néhány IBD-s betegnél, de további kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy ki részesülhet a legtöbbet.

Tehát igen, lehetséges, hogy a gluténmentes étrend segíthet enyhíteni a gyulladásos bélbetegség tüneteit, még azoknál az embereknél is, akiknek nincs celiakia. Ha kíváncsi arra, hogy részesülhet-e Önben, beszéljen orvosával a diéta kipróbálásáról.