Gluténmentes étrend, mint terápia

A gluténmentes étrend az egyetlen kezelés a lisztérzékenység, a lisztérzékenység és a búzaallergia ellen.

A pontos vizsgálati eredmények biztosítása érdekében feltétlenül szükséges, hogy a beteg ne kezdjen gluténmentes étrendet, amíg a végleges diagnózist nem sikerül elérni. A diagnózis elérése után a gluténmentes étrendet kell végrehajtani. A merevség mértékét a coeliakia, glutén/búza érzékenység vagy búzaallergia.
Jelenleg az egyetlen ellenséges lisztérzékenység a gluténmentes étrend egész életen át tartó szigorú betartása. Az étrend szigorú betartása magában foglalja az összetevők, az ételkészítés és a címkék elolvasásának gondos ellenőrzését, amely segít elkerülni a glutén esetleges keresztkapcsolatát és akaratlan bevitelét. Glute/búza érzékenység esetén a kezdeti kezelés gluténmentes étrend. A gluténmentes étrenden eltöltött idő elteltével a glutén/búza érzékenységű egyének egészségügyi szakember irányításával alacsony glutén diétára válthatnak. A búzaallergiában szenvedő egyén számára elegendő lehet a glutén kezdeti megvonása a kezeléshez. A gluténmentes étrendről való átállást csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni a búzaallergiás egyén számára.

Gluténmentes étrend megvalósítása diagnózis segítségével

Időtartam Különleges képességek

Coeliakia	Glutén/búza érzékenység	Búzaallergia
Egész életen át	Potenciálisan korlátozott idő - legalább egy-két év	Potenciálisan korlátozott idő
Szigorú gluténmentes	Orvosi felügyelet mellett elegendő lehet az alacsony gluténszint	Szükség lehet kiegészítő gyógyszeres kezelésre

Gluténmentes étrend lisztérzékenység esetén

Jelenleg az egyetlen terápia mert a lisztérzékenység szigorú, egész életen át tartó gluténmentes étrend. Ha a cöliákiát nem kezelik, az egyéb állapotok, másodlagos tünetek kialakulásához vezethet, és növeli a hosszú távú szövődmények kockázatát. A gluténmentes étrendi szokások be nem tartása a cöliákia szövődményeinek, mint például az oszteoporózis, a meddőség és/vagy a rosszindulatú daganatok fokozott kockázatával jár. Javasoljuk, hogy az egészségügyi szakemberrel rendszeresen kövessék nyomon az esetleges változásokat, amelyek befolyásolhatják a beteg általános egészségi állapotát és életminőségét, és megelőzhetik a táplálkozási hiányosságokat és szövődményeket.

A konzultáció egy speciális dietetikussal az egészség és a megfelelés kulcsa

Először a gluténmentes étrendre való áttérés ijesztőnek tűnhet a betegek/ügyfelek számára. A képzett dietetikus szakemberrel folytatott konzultáció az egészség kulcsa és a gluténmentes étrendi szokások betartása. A dietetikus képes lesz útmutatni a beteget az egészséges gluténmentes étrendi szokásokra való áttéréshez. A foglalkozásnak tartalmaznia kell a jelenlegi beviteli szokások, az étkezési preferenciák, a vacsorázás és a társadalmi étkezési szokások mélyreható értékelését az ügyfél és családja étrendjének individualizálásához.
A gyermekek számára az oktatási foglalkozásnak tartalmaznia kell a családtagokat. Az anyagokat a családnak is át kell adni, hogy oktassák a betegeket tanárok, barátok és más gondozók számára.
Ha lehetséges, a páciensnek legalább háromszor meg kell látogatnia a dietetikus szakorvost a diagnózis felállítását követő első évben, hogy biztosan átmenjen a gluténmentes étrendre.

Orvosi táplálkozási terápia folyamatábra a találkozásokról

A lisztérzékenységben szenvedő egyének orvosi táplálkozási terápiáját három szakaszra osztották, az ÉS bizonyítékokon alapuló táplálkozási irányelvek szerint.

Hivatkozási/konzultációs információk (az 1. találkozás előtt)

A HCP a vonatkozó klinikai adatok beszerzésére a beutaló forrásból vagy a kliens orvosi nyilvántartásából/információs rendszeréből, amely tartalmazza:

Laboratóriumi értékek (celiakia antitestek, vérszegénység profil stb.)
Egyéb klinikai adatok (EGD és biopszia jelentések
Orvosi kezelési célok vagy orvosi tervek
Korábbi kórtörténet
Jelek és tünetek bemutatása
Gyógymódok
A fizikai aktivitás kiürülése vagy korlátai

Találkozás 1

Megjegyzendő, hogy az alapképzés megoszlik az 1. és 2. találkozás között, azonban ha nem valószínű, hogy későbbi látogatások lehetségesek lennének, akkor az oktatási célokat össze kell kapcsolni az első foglalkozással.

Értékelje a magasságot, a súlyt, a súlytörténetet, a növekedési előzményeket, a családi testhez való viszonyát, a BMI-t, a biokémiai adatokat
Áttekintheti a kórtörténetet
Tekintse át a család kórtörténetét - beleértve az egyéb autoimmun betegségeket is
Dokumentálja az ügyfelek étkezési és táplálkozási előzményeit
Dokumentálja az ügyfelek étkezési tapasztalatait - beleértve az előírt vagy saját maga által előírt élelmiszer-korlátozásokat
Értékelje a gyógyszereket, a növényi kiegészítőket a gluténtartalomra és az esetleges étel- és gyógyszerkölcsönhatásokra
Értékelje a gyomor-bélrendszeri tüneteket
Mérje fel az ügyfelek tudásbázisát, motivációját és változásra való hajlandóságát
Értékelje az életminőséget

Táplálkozási beavatkozás

Beszélje meg a táplálék receptjét
Oktatás a következőkről: olvasmány címkézése, keresztszennyeződés, gyógyszerek gluténtartalma
Források biztosítása
Segítse az ügyfelet a célok kitűzésében

Táplálkozás figyelemmel kísérése és értékelése

Ellenőrizze az indikátorokat a táplálkozási eredmények mind a négy kategóriájának figyelemmel kísérésére

Encouter 2

Két-négy héttel az első találkozás után:

Értékelés
- Visszautasítja a súlyt, a BMI-t
- Tekintse át az új orvosi diagnózist és/vagy az egyéb diagnózis kezelésében bekövetkezett változásokat
- Szerezzen be rövid étrendi előzményeket a megfelelés, a táplálkozás megfelelőségének, az intoleranciának, a gluténmentes ételek elérhetőségének és a vacsorázás értékeléséhez
- Hasonlítsa össze a várt célokkal
- Értékelje újra a gasztrointesztinális tüneteket
- Értékelje újra az ügyfelek tudásbázisát
- Értékelje újra az életminőséget
Táplálkozási beavatkozás
- Egyedi táplálkozási recept
- Beszélje meg a bevitelt és a pótlás lehetséges szükségességét
- Szükség esetén nyújtson be utalást az erőforrásokhoz és más egészségügyi szolgáltatókhoz
- Segítse az ügyfelet a célok kitűzésében
Táplálkozás figyelemmel kísérése és értékelése
- Ellenőrizze az indikátorokat a táplálkozási eredmények mind a négy kategóriájának figyelemmel kísérésére

3. találkozás

Hat-12 hónap az első találkozás után:

Értékelés
- Értékelje újra a súlyt, a BMI-t, a növekedési mintázat változását, a lisztérzékenységi antitesteket és egyéb biokémiai adatokat
- Tekintse át az új orvosi diagnózist és/vagy az egyéb diagnózis kezelésében bekövetkezett változásokat
- Dokumentálja az ügyfelek étkezési és táplálkozási előzményeit az átfogó étrend-előzmények megszerzésével, beleértve a jelenlegi étrend-bevitelt, ételintoleranciákat, a gluténmentes étrendi szokások betartását, étkezési gyakorlatokat, az élelmiszerek elérhetőségét, a táplálkozási terápiát befolyásoló pszichoszociális vagy gazdasági kérdéseket
- Értékelje újra a gyomor-bélrendszeri tüneteket
- Értékelje újra a gyógyszereket, gyógynövényeket, kiegészítőket
- Értékelje újra az ügyfelek tudásbázisát
- Értékelje újra az életminőséget
- Határozza meg a gluténmentes étrendi minta betartását és/vagy a betartás akadályait
Táplálkozási beavatkozás
- Megerősíti és egyedivé teszi a táplálkozási előírást
- A viselkedési célok megerősítése
- Szükség esetén nyújtson be utalást az erőforrásokhoz és más egészségügyi szolgáltatókhoz
- Segítse az ügyfelet a célok kitűzésében
Táplálkozás figyelemmel kísérése és értékelése
- Ellenőrizze az indikátorokat a táplálkozási eredmények mind a négy kategóriájának figyelemmel kísérésére

Diétás tanácsok - 2. lépés: Tippek és motiváció az önigazgatáshoz

Kb. az első konzultáció után egy-két héttel

Készítsen napi menetrendet

Javasoljuk, hogy a beteg ismét vezesse az étrend és a tünetek naplóját

Diétás tanácsok - 3. lépés: Tippek a konyhához és az étkezéshez

Kb. két-négy héttel a második konzultáció után

Terápia egyéb élelmiszer-intoleranciák esetén, ha szükséges

Tippek az étel gluténmentességének megőrzéséhez

Tippek gluténmentes főzéshez és sütéshez (recept ajánlásokkal)

Tippek éttermi étkezéshez és utazáshoz

Figyelje meg az új eredményeket

Értékelje és ellenőrizze az étrend és a tünetek naplóját (lásd a második konzultációt)

Táplálkozási terápiás ajánlások más diagnózisokhoz (második konzultáció után)

A negyedik konzultáció folytatása a tanácsadás körétől függően

Gluténmentes étrend glutén/búza érzékenységben

A glutén/búza érzékenységet (GS/WS) a gluténmentes étrend hasonlóan a lisztérzékenységhez. A pontos eredményekhez elengedhetetlen, hogy a páciens ne kezdjen gluténmentes étrendet, amíg a diagnosztikai folyamat teljes. A GS/WS fontos terápiás különbsége a gluténmentes étrend kezelése. Szigorú gluténmentes étrendre általában csak korlátozott ideig van szükség. A legtöbb beteg számára gluténmentes étrendet kell tartani a diagnózis után legalább egy-két évig. Ezután orvosi útmutatással megkezdődhet az áttérés a gluténszegény étrendre. Az alacsony gluténtartalmú étrend ezután elegendő lehet a tünetek újbóli megjelenésének megakadályozásához. A GS/WS-ben szenvedő betegeknél az egyes sikértüzemi küszöbértékek nagyok lehetnek.