A kisgyermekkori táplálkozási rendellenességek

A korai gyermekkori táplálkozási rendellenességet akkor diagnosztizálják, amikor a gyermek nem eszik megfelelően és fenntartja a megfelelő táplálkozást. Ez a rendellenesség, amelyet néha "nem boldogulásnak" neveznek, súlycsökkenéshez vagy a normális testsúly megtartásához vezet. Számos oka van annak, hogy a gyermek nem eszik megfelelően, és nem mindegyik képezi táplálkozási rendellenességet. A táplálkozási rendellenességeket csak akkor diagnosztizálják, ha a problémát nem olyan betegség okozza, mint a szájpadhasadék, a krónikus tüdőbetegség, a nyelőcső refluxja (pl., Ahol a gyomortartalom és a savak visszajönnek a nyelőcsőbe), vagy egy másik mentális rendellenesség, például kérődzési rendellenesség . A probléma szintén nem lehet az élelmiszerhiány következménye. A DSM kritériumainak való megfelelés érdekében a problémának 6 éves kora előtt meg kell kezdődnie.

A táplálkozási rendellenességek okai nem világosak, de a szegénységnek, a gyermek-gondozó nem megfelelő interakcióinak (például amikor a szülők ételt használnak a gyermekek feletti ellenőrzés gyakorlásához), a gyermekek bántalmazásának/elhanyagolásának, a gyermekek táplálkozási szükségleteivel kapcsolatos szülői félretájékoztatásnak tulajdonítják őket. motoros koordinációs nehézségek. A gyermekeknél előfordulhat olyan kórtörténet is, amely kellemetlenné teszi az étkezést. Például a csövekben táplált csecsemők és a fejletlen gyomorizmokkal rendelkező csecsemők mind az étkezést kellemetlenül tapasztalhatják. Az ételallergia és az emésztőrendszer problémái táplálkozási rendellenességekhez is vezethetnek. Például a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek, egy örökletes rendellenesség, amely allergiás reakciót vált ki a búza gluténjára, az étkezést a kellemetlen érzés előzményének találhatja (amíg állapotát nem diagnosztizálják megfelelően, és étrendjüket ennek megfelelően nem módosítják).

A táplálkozási rendellenesség tünetei lehetnek székrekedés, túlzott sírás, ingerlékenység és apátia (ami aggodalom hiányát mutatja), valamint alacsony súly (a gyermek életkorának és testtípusának megfelelően). Az ebben a rendellenességben érintett gyermekek nyelési vagy rágási problémákkal küzdhetnek; lehet, hogy képtelenek megetetni magukat olyan korban, amikor az önellátás megfelelő; fulladás, öklendezés vagy hányás (néha szándékosan); és dönthet úgy, hogy csak bizonyos színű vagy állagú ételeket fogyaszt. Néhány gyermek egyáltalán nem hajlandó enni vagy inni, elfordítja a fejét, sikoltozik, köpködik, ételt dob, és étkezési idõszakban komoly dührohamok vannak. A rendellenességnek való minősítéshez a tüneteknek meglehetősen súlyosaknak kell lenniük, túl azon, amit egy normális válogatós gyermek megmutathat, aki nem eszi meg a brokkoliját.

A DSM szerint a gyermekek körülbelül 3% -ának van táplálkozási rendellenessége. A betegség gyakrabban fordul elő orvosi vagy fejlődési zavarokkal küzdő gyermekeknél, mint egyébként normális, egészséges gyermekeknél. Az etetési rendellenességek megfelelő kezelésének elmulasztása súlyos, egész életen át tartó egészségügyi problémákat okozhat (azaz csontvesztés, növekedési késések).

Az etetési rendellenesség diagnosztizálása

Az alapos orvosi vizsgálat segít kizárni a táplálkozási probléma bármilyen orvosi okát. Az orvos kiértékeli gyermeke növekedését (azaz a magasságát, súlyát és a fej kerületét) és a táplálkozási állapotát (pl. Ellenőrzi az alultápláltság, a kiszáradás és/vagy a tápanyaghiány jeleit), hogy értékelje a probléma mértékét.

Etetési zavar kezelése

A táplálkozási rendellenességek optimális kezelése gyakran több szakember közötti koordinációt igényel, köztük dietetikus, aki konzultálhat táplálkozási és diétás kérdésekben, viselkedéspszichológus, aki megtervezheti és megvalósíthatja a viselkedésmódosító programot, valamint orvos, aki diagnosztizálhatja és kezelheti az esetlegesen hozzájárulható egészségügyi problémákat az etetési rendellenességhez. Ha a gyermekeknek nehézségei vannak a nyeléssel vagy a rágással, akkor segítséget nyújthat egy foglalkozási terapeuta (egy egészségügyi szakember, aki segíti gyermekét fizikai és motoros koordinációs képességeinek javításában).

Bár a csapat megközelítése a legjobb eredményeket hozza, az etetési rendellenességek kezelésének központi oszlopa általában egy viselkedésmódosítási terv, amely fokozatos stratégia a gyermek által elfogyasztott ételek mennyiségének növelésére az idő folyamán. Minden héten valamivel nagyobb mennyiségű ételt adnak (és/vagy az étkezés időtartama még néhány perccel megnő), ami egyre nagyobb ételfogyasztást eredményez. A nagyobb táplálékbevitel segít biztosítani, hogy elegendő tápanyag legyen jelen a gyermek növekedéséhez és fejlődéséhez.

Általában a viselkedésmódosítási tervek olyan módszerekből állnak, amelyek megváltoztatják, hogy mi erősíti/jutalmazza és mi visszatartja a gyermek környezetét, annak érdekében, hogy befolyásolják a gyermeket, hogy kívánatos módon kezdjen viselkedni. A táplálkozási rendellenességekre jellemző viselkedésmódosítási tervek célja a kívánt viselkedés, például az evés és az ivás, jutalmazása, valamint a nemkívánatos viselkedés, például öklendezés és köpködés elrettentése. Az ilyen kezelési terveket kidolgozó terapeuták alaposan tanulmányozzák a gyermek elutasítási magatartását, majd testre szabják az adott gyermek és a család helyzetének megfelelő tervet. Például, ha az ételt megtagadó gyermekek sok későbbi szülői figyelmet kapnak, előfordulhat, hogy a gyerekek ezt a későbbi figyelmet hasznosnak találják, és ez a figyelem részben fenntartja az etetési rendellenességet. Ennek tudatában a klinikus utasíthatja a szülőket, hogy ne fordítsanak figyelmet a gyermekre az étkezés megtagadása miatt, ehelyett csak akkor fordítsanak sok figyelmet a gyermekre, ha az ételt elfogadják. Ebben az egyszerű példában a szülőket arra tanítják, hogy módosítsák a gyermek környezetét, hogy kevésbé valószínű, hogy a gyermek problémás táplálkozási magatartást tanúsít a jövőben.

A szülői nevelés fontos része a táplálkozási rendellenességek viselkedésterápiájának. A szülőket megtanítják felismerni gyermekük éhségérzetét és jóllakottságát, valamint azt, hogyan lehet pozitív, kellemes táplálkozási környezetet teremteni gyermekük számára. Az ételek textúrájának, az etetés időzítésének, az etető személy helyzetének (ha a gyermek csecsemő) vagy az etetéshez használt edény típusának megváltoztatása hasznos lehet a gyermek problémás viselkedésének megváltoztatásában.

Mint sok gyermeki magatartási rendellenesség esetében, az etetési rendellenességek részben reakciót jelenthetnek az otthonon belül felmerülő problémákra, például házassági nehézségekre, bántalmazásra vagy elhanyagolásra, mentális betegségekre vagy a gazdasági nehézségek okozta erőforrásokhoz való hozzáférés hiányára. Amint a terapeuták felmérik és kezelik a gyermek rendellenességeit, más problémákra is bizonyítékokat keresnek, mint például a fentiek, amelyek részesülhetnek a segítségből. Az ilyen problémák azonosításának mértékéig a terapeuták vagy felajánlják, hogy maguk kezelik ezeket a problémákat, vagy (valószínűbb) más szülőkhöz irányítják a szülőket, akik jobban felkészültek az ilyen problémák kezelésére. Azáltal, hogy segítik a szülőket saját nehézségeik megoldásában, a terapeuták segítenek a szülőknek felszabadítani figyelmüket és energiájukat a gyermek igényeinek kielégítésére.