Gyakorolhatja az edzést súlycsökkenéssel alacsonyabb szérum C-reaktív fehérjetartalommal?

Kardiovaszkuláris orvostudományi és laboratóriumi tanszékektől, a Hokkaido Egyetem Orvostudományi Karáról és a Sapporo Egészségfejlesztési Központtól, Sapporo, Japán.

Kardiovaszkuláris orvostudományi és laboratóriumi osztályokból, a Hokkaido Egyetem Orvostudományi Egyeteméről és a Sapporo Egészségfejlesztési Központból, Sapporo, Japán.

Kardiovaszkuláris orvostudományi és laboratóriumi tanszékektől, a Hokkaido Egyetem Orvostudományi Karáról és a Sapporo Egészségfejlesztési Központtól, Sapporo, Japán.

Ön a cikk legfrissebb verzióját nézi. Előző verziók:

Absztrakt

Célkitűzés- A C-reaktív fehérje (CRP), az elhízással kapcsolatos gyulladásos marker, ígéretes előrejelző a szív- és érrendszeri betegségek számára, és közvetítője lehet az aterogenezisnek. Beszámoltak arról, hogy az étrend okozta súlycsökkenés csökkentette a CRP szintet. Azonban a testedzés, egy másik terápia, amely csökkentheti a súlyt, hatása a CRP-re még mindig nem egyértelmű. Megvizsgáltuk a súlycsökkenéssel járó edzés hatásait a CRP szintre és a hagyományos kardiovaszkuláris kockázatokra.

Módszerek és eredmények— Összesen 227 látszólag egészséges nőt vettek fel, és 199 alany (átlagéletkor 52 év) két hónapos testsúlycsökkentő programot végzett, amely felügyelt aerob gyakorlatokból állt. A program után a súly 65,8-ról 62,8 kg-ra csökkent (P Megállapították, hogy az 1,2-es és a C-reaktív fehérje (CRP) erős és nagyon ígéretes gyulladásos markert jelent a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. 3,4 Ezenkívül felvetették, hogy a CRP közvetlenül és közvetve közvetíti az érelmeszesedés gyulladásos folyamatait. 5–9. Így a CRP csökkentésére irányuló beavatkozások hozzájárulhatnak az érelmeszesedés megelőzéséhez és a jövőbeni kardiovaszkuláris események csökkentéséhez.

Lásd az 1743. és 1874. oldalt

Számos tanulmány kimutatta, hogy az emelkedett CRP szint szorosan összefügg az elhízással. 10–13 Felvetődött, hogy a zsírszövet által szekretált interleukin (IL) -6 hozzájárulhat az elhízásban megfigyelt megemelkedett CRP szintekhez. 14,15 Két korábbi tanulmány kimutatta, hogy az elhízott nők kis mintájában a CRP szintje csökkent az étrend okozta súlycsökkenéssel összhangban. 16,17

A testedzés egy másik terápia, amely csökkentheti a súlyt és védőhatással bír az érelmeszesedés ellen, és ideálisabb egy klinikai helyzetben, izomsorvadás nélkül, csak a kalóriakorlátozáshoz képest. A rendszeres testedzés hatása a CRP szintjére azonban még mindig nem egyértelmű. Korábbi keresztmetszeti vizsgálatok számoltak be a fizikai aktivitás és a CRP szint közötti szignifikáns kapcsolatról. 18,19 Ezzel szemben egy nemrégiben készült tanulmány nem számolt be szignifikáns kapcsolatról közöttük. 20

A tanulmány célja a súlycsökkentéssel végzett edzés hatásainak meghatározása az elhízással kapcsolatos gyulladásos markerekre és a hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre.

Mód

Tanulmány a népességről

Összesen 227 látszólag egészséges japán nőt vettek fel nyilvános hirdetések útján, és közülük 199 teljesített egy 2 hónapos súlycsökkentő programot. Egyes tantárgyak a testmozgás okozta ortopédiai problémák miatt nem folytathatták a programot. Valamennyi betegnek nem volt semmilyen fertőző betegsége (beleértve a náthát és a hepatitist), ismert koszorúér-betegség, perifériás érrendszeri betegség vagy stroke, vagy a testedzés ortopédiai korlátai. A jelenlegi és a korábbi dohányosokat kizárták. A posztmenopauzás 129 alany közül egyik sem kapott hormonpótló kezelést. Minden alany megalapozott beleegyezését adta a vizsgálatban való részvételre, amelyet a kórház felülvizsgálati testülete jóváhagyott.

Súlycsökkentési protokoll

2 hónapos súlycsökkentő programot alkalmaztunk, amely felügyelt aerob gyakorlatokból állt. Az alanyokat egy felügyelőhöz rendelték, és heti 2 napon edzésprogramot kaptak. Valamennyi alany 80 percen át részt vett egy aerob táncedzésen, majd további kerékpár- vagy futópad-gyakorlatokat végzett 30-60 percig, amelyek során arra utasították őket, hogy a kezdeti testteszt alapján tartsák fenn a csúcs pulzus folyamatos 60-80% -át. A felügyelt testedzés mellett az alanyoknak otthoni testmozgást javasoltak a hét ≥1 napján. A dietetikusok csak az alapvizsgán tették az egyszerű táplálkozási oktatást alkalmassá testgyakorlásra az alanyok számára.

Klinikai és antropometriai mérések

A kiinduláskor és a súlycsökkentő program után az alanyok az intézményünkbe érkeztek, hogy adatokat szolgáltassanak a vérről, a fizikai mérésekről, az izomerőről és a testtűrésről. A testmozgás toleranciáját elektromechanikus kerékpárergométerrel becsültem inkrementális protokollal (25 W/2 perc), és számított csúcs oxigénfelvételként fejeztük ki. A comb szilárdságát egy Anaeropress 3500 (Combi) készülékkel mértük. A derék (elölről nézve a legszűkebb kerület) és a csípő (a fenék körüli legnagyobb vízszintes kerület) mérését rögzítettük. A hasfal zsírját (a preperitoneális zsír maximális vastagsága a máj elülső felületén) és a comb izomvastagságát a térd és az ilium elülső címerének elülső középső részén értékeltük ultrahang tomográfiával. Nyugalmi pulzusszámot és vérnyomást mértünk. Az EKG-t és a mellkas röntgenfilmet is megvizsgáltuk.

Laboratóriumi mérések

Az éhomi vénás vérmintákat ugyanabban az időben vették össze reggel, miután az alanyok legalább 12 órán át tartózkodtak minden ételtől és italtól, kivéve a vizet, és legalább 12 órán keresztül az erőteljes tevékenységtől is. Az éhomi összkoleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin és trigliceridek, a glikohemoglobin A1c (HbA1c), az inzulin és a glükóz szintjét mértük. Ezenkívül fehérvérsejtszámot (WBC), húgysav- és májfunkciós profilokat, például aszpartát-aminotranszferázt (AST), alanin-aminotranszferázt (ALT) és γ-glutamil-transzpeptidázt (γ-GTP) is mértek. Az inzulinérzékenységet a homeosztázis értékelési modell (HOMA-R) segítségével számítottuk ki, az inzulinérzékenység matematikai becslését az éhomi glükóz és az inzulinkoncentrációk alapján. 21 A szérum nagy érzékenységű CRP és amiloid A fehérje (SAA) szintjét latex-emelt immunonephelometriai vizsgálattal mértük.

Statisztikai analízis

1. TÁBLÁZAT 227 japán nő kiindulási fizikai és anyagcsere-jellemzői

2. TÁBLÁZAT Spearman-rang korrelációs együtthatók a CRP-szintek és más változók között a 227 nő keresztmetszeti mintájában

Változó nagy érzékenységű CRPP Az értékek Spearman rang-korrelációs együtthatókként jelennek meg. Az LDL kis sűrűségű lipoproteint jelent; HDL, nagy sűrűségű lipoprotein; AST, aszpartát-aminotranszferáz; ALT, alanin-aminotranszferáz; γ-GTP, γ-glutamil-transzpeptidáz. Kor0,14 22 Bár a HDL-koleszterinszint csökkent, a teljes/HDL-koleszterin arány jelentősen javult. Hasonlóképpen a CRP, SAA és WBC szintek jelentős csökkenését is megfigyelték a program után. Bár a CRP (P

3. TÁBLÁZAT Fizikai és anyagcsere-jellemzők edzés előtti és utáni időszakban premenopauzális és posztmenopauzális nőknél

A súlycsökkenés és a derékcsökkentés mértékének (% a kezdeti értékhez) és a változók közötti összefüggéseket a 4. táblázat mutatja be. A derékcsökkentés a derék-csípő arány és a WBC kivételével nem volt összefüggésben a vizsgált változók legtöbb változásával. Bár a derék kerülete potenciálisan a zsigeri zsírhoz kapcsolódik, változását nemcsak a zsigeri zsír csökkenése, hanem a hasizom fittsége és egy véletlen mérési hiba is befolyásolhatja. Másrészt a súlycsökkenés szignifikánsan összefüggött az elhízás mértékének, az erőnlét állapotának, a vérnyomásnak, a lipidprofiloknak, az FBS-nek, az inzulinnak és a HOMA-R-nek a javulásával. A CRP, az SAA és a húgysav változásai azonban nem voltak szignifikáns összefüggésben a súlycsökkenés mértékével. Ezenkívül a CRP és a testsúly változása között nem volt szignifikáns összefüggés a premenopauzás nőknél (n = 91, r= 0,19, P= 0,06) vagy főleg posztmenopauzás nőknél (n = 108, r= −0,07, P= 0,47).

4. TÁBLÁZAT A Spearman-rang korrelációs együtthatói a testsúlycsökkenés (%), a derékcsökkentés (%) és a változók változásai között a testedzés után 199 nőnél

A súlycsökkenés mértéke és a változók változása közötti összefüggés további vizsgálatához a súlycsökkentő kvartilisek szerint figyeltünk meg adatokat (ábra). Az alanyokat a tömeg% -ának csökkentése és a kezdeti súly alapján osztottuk el. Az átlagos súlycsökkenés a különböző csoportokban a következő volt: A csoport, -0,8 (0,8) kg, -1,1 (1,2)%; B, -2,3 (0,4) kg, -3,5 (0,5)%; C -3,5 (0,6) kg, -5,4 (0,7)%; és D: -5,4 (1,1) kg, -8,4 (1,6)%. A kiindulási jellemzőkben nem észleltünk szignifikáns különbséget a kvartilis csoportok között. A nagyobb súlycsökkenés a diasztolés nyomás, a trigliceridek és az éhomi inzulin nagyobb mértékű csökkenésének felelt meg. Más hagyományos kockázatok hasonló tendenciát mutattak, amely nem volt összhangban a 4. táblázat eredményeivel; a CRP mintázata azonban eltért az említett változókétól. A legnagyobb súlycsökkentő csoport (D) nem mutatta a súlycsökkenésnek megfelelő CRP-szintek arányos csökkenését. Az SAA szintek hasonló tendenciát mutattak. Érdekes módon a szérum húgysavszintje a D csoportban inkább megemelkedett, bár ez a növekedés nem érte el a statisztikai szignifikanciát (P= 0,14).

A reprezentatív hagyományos változók (diasztolés nyomás, trigliceridek és éhomi inzulin), CRP, SAA és szérum húgysav változásai a testedzés után a súlycsökkenés kvartilisainak megfelelően. A csillagok az edzés előtti és utáni változások közötti jelentős különbséget jelzik. NS, nem jelentős. *P

A CRP szint változása és az egyéb változók közötti összefüggéseket az 5. táblázat mutatja be. Csak a szérum húgysav, AST, ALT, γ-GTP és SAA változásai voltak szignifikánsan korrelálva a CRP változásokkal Spearman rang korrelációval. Többszörös regressziós elemzést végeztünk az összes vizsgált változó változásának és a CRP szintnek a kapcsolatához. Az SAA és a WBC változásai egymástól függetlenül összefüggtek a CRP változásaival (R 2 = 0,23, P

5. TÁBLÁZAT 199 nő esetében a CRP-szint változásai és az egyéb változók változásai között a Spearman-rang korrelációs együtthatói

Számos olyan mechanizmus létezhet, amelynek révén az edzés vagy a súlycsökkentés csökkenti a CRP szintjét. Felvetődött, hogy a zsírszövet által szekretált IL-6 és a tumor nekrózis-faktor a hozzájárulhat az elhízásban megfigyelt megemelkedett CRP szintekhez. 14,15 Így a testedzés az adipozitás csökkentésével megfelelően csökkentheti a CRP szintjét. Ezenkívül a megnövekedett antioxidáns kapacitás 31 és a testedzéssel javított endotheliális funkció 32 javíthatják a CRP szintjének csökkenését. Az egyéb atherogén kockázatok javulása, valamint a testedzéssel történő súlycsökkentés szintén felelős lehet a CRP szintjének csökkenéséért.

A keresztmetszeti elemzésben az elhízás mértéke mellett az éhomi glükóz, az inzulin, a HOMA-R, a HbA1c, a lipidprofilok és az erőnlét állapota (testtűrés és izomerő) szignifikánsan összefüggenek a CRP-szinttel. Ezek a változók a program után jelentősen javultak. Bár nem figyeltek meg szignifikáns összefüggést a CRP változásai és az említett változók között, e tényezők javulása valószínűleg befolyásolta a CRP szintjét. Másrészt a szérum húgysav és egyéb gyulladásos változók szignifikánsan korreláltak a CRP változásokkal. A WBC és az SAA gyulladásos mediátorokon keresztül részben társulhat a CRP-vel. A szérum húgysavról azt is javasolták, hogy gyulladásos mediátor legyen az érelmeszesedéses lepedékben. 33

Vizsgálatunk további fontos megállapításai voltak, hogy az AST, az ALT és a γ-GTP májfunkciós profilok keresztmetszeti és dinamikus összefüggésben voltak a CRP szinttel. Egészséges alanyokban az AST, az ALT és a γ-GTP szintje összefüggésben lehet a máj zsírosságával. Az elhízással járó zsírmáj lehet a közöttük fennálló kapcsolat fő oka. Az akut fázisú fehérjéket a máj termeli gyulladásos citokinek általi stimuláció révén, amelyek a zsírszövetből ürülhetnek ki. 14,15 Úgy tűnik, hogy a máj zsírszövete nagyon hatékonyan stimulálhatja a májat CRP és SAA termelésére.

A vizsgálatban 2 hónapig figyeltük meg az alanyokat. További tanulmányokra van szükség a hosszú távú eredmények vizsgálatához, és a CRP-t meg kell mérni a célsúly fenntartási ideje alatt.

Hagyományosan a legszűkebb kerületen mértük a derék átmérőjét. Nehéz lehet értékelni a zsigeri elhízás pontos változását a fogyás után ezzel a technikával. A zsigeri elhízás változásának pontos mérése elősegítheti a CRP szint változását befolyásoló tényezők további vizsgálatát.

Következtetés

Jelen tanulmányban a súlycsökkentéssel végzett edzés hatását vizsgáltuk a látszólag egészséges japán nők CRP szintjére. A képzési program után a kardiovaszkuláris kockázat valamennyi hagyományos változója javult, és a CRP szint is jelentősen csökkent. A hagyományos változókkal ellentétben azonban a CRP változásai nem voltak arányosak a súlycsökkenés mértékével. Az intenzív súlycsökkentés nem szükségszerűen csökkentette a CRP-szintet, hanem inkább növelte a húgysavszintet. Figyelembe véve a gyulladásos állapotot, optimális ütemű lehet a testedzés és a súlycsökkentés.