Gyermekgyógyászati allergiák Q & A - méhallergia, tojásallergia és még sok más!

A gyermekorvosok válaszolnak a kérdéseire

Méh kész?

A fiamnak szénanátha van, és nagyon allergiás a mogyoróra. Most aggódom a méhek miatt, hogy ha megcsíp, súlyos reakciót fog elérni. Jól gondolom, hogy aggódom?

Dr. Jain Szerencsére azoknak a gyermekeknek (és felnőtteknek), akiknek élelmiszerallergiája vagy szezonális allergiája van, amelyek szénanátha típusú tüneteket okoznak, nincs nagyobb kockázata a rovarcsípés allergiájának kialakulásában. További jó hír, hogy a rovarokra allergiás gyerekeknek általában enyhébb reakciói vannak, mint a felnőtteknek; ha szúrásból szisztémás reakció alakul ki, az általában csalánkiütés. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a vizsgálatokat csípés után végezzék el, ne korábban. A szűrővizsgálat ugyanis nem nagyon különbözteti meg azokat, akiknél a csípés után helyi duzzanat alakul ki, és azok között, akiket az anafilaxia veszélyeztetett. A tesztelés megerősíti, hogy a beteg valóban allergiás, és segít azonosítani, hogy melyik rovarra vagy rovarokra - darázs, mézelő méh, hornet vagy sárga kabát - lehet allergiás. A kezelési lehetőségek közé tartozik az elkerülés és az öninjektálható epinefrin (ha reakció van) és az immunterápia vagy az allergiás felvételek alkalmazása, amelyek nagyon hatékony módszerek a jövő csípéseire adott reakció kockázatának csökkentésére vagy kiküszöbölésére. Az allergiás lövések az adott rovar mérgére irányulnak, amelyre a beteg reagál.

Tojásokra allergiás

Fiunknál éppen tojásallergiát diagnosztizáltak. Muffint és más tojást tartalmazó pékárut evett, de most allergológusunk szigorú kerülést javasol. Mi a különbség a recept részeként sült tojás és a rántott között?

Dr. Leo Jelenleg a legtöbb orvosszakértő azt javasolja, hogy szigorúan kerüljék az allergénként azonosított ételeket. Bár egyes kutatások szerint egyes tojásallergiás gyermekek tolerálhatják a kis mennyiségű sült vagy feldolgozott tojást, a legtöbb allergológus azt javasolja, hogy a gyermekek, különösen a csecsemők és a kisgyermekek, két okból kerüljék az összes ilyen terméket. Először is, egy nagyon fiatal gyermeknek nincs olyan nyelve, hogy figyelmeztesse a gondozót a kellemetlenség vagy a reakció kezdetére. (Gyakran tapasztaljuk, hogy a gyerekek önállóan választják; kerülik az ételt, vagy nagyon apró falatokat esznek, majd elveszítik érdeklődésüket.) Másodszor, az allergén mennyiségét egy süteményben számos tényező befolyásolja, beleértve a főtt hőmérsékletet, a mátrixot amely magában foglalja a tojásfehérjét) és a tojás számát a receptben. A 205 percen át 325 fokon sütött brownie-ban összekevert tojás allergén tulajdonságai különböznek a palacsintában 2 percig 400 fokon főtt tojástól. Nem volt sok kutatás ebben a témában, de mindenképpen nagyobb figyelmet igényel. Amíg nem lesz végleges válasz, a legtöbb szakember a biztonságot választja, és utasítja a betegeket, hogy kerüljék el az allergént.

Kiütés a Nyulaktól

Észrevesszük, hogy szezonálisan allergiás gyermekünk viszket és kiütések jelentkeznek, miután érintkezik a nyuszikkal. Megvizsgáltuk, és nem allergiás a nyulakra. Mi történik?

Dr. Leo Néhány, szezonálisan allergiás gyermek, különösen a füvekre, reagálhat az állatokra (tengerimalacok, hörcsögök, nyulak), akik a fűben esznek vagy időt töltenek. Azt is látom, hogy a gyerekek reagálnak az állatpelletekben és az ágyneműben használt széna vagy a timóti fűre (lucerna). Az elkerülés a legjobb kezelés, de ha ez nem lehetséges, akkor képes lehet minimalizálni a reakciókat azzal, hogy gyermeke alaposan mosson kezet az állat kezelése után, és hetente fürdesse is az állatot.

Titokzatos csalánkiütés

Gyerekkorom óta többször is kitörtem a csalánkiütésben. Néha több hétig, sőt hónapokig tartanak. Zavarban vagyok, hogy mi hozza őket. Nincsenek egyéb tüneteim. Azt hiszem, allergiás vagyok egy festékre vagy az elfogyasztott ételek valamilyen rejtett összetevőjére. Lehetséges ez?

Dr. Jain A csalánkiütés frusztráló problémát jelent az orvosok és a betegek számára egyaránt. A csalánkiütés kialakulásának 50-95 százalékánál nincs specifikus vagy azonosítható allergia, amely őket okozná. Sok esetben, különösen gyermekeknél, a csalánkiütés vírusos betegség után kezdődik. Más esetekben, általában azoknál a felnőtteknél, akiknél több mint hat hétnél hosszabb a csalánkiütés, a probléma (amely magában foglalhatja a duzzanatot is) kóros immunválaszhoz kapcsolódhat. Körülbelül 20-30 évvel ezelőtt általában azt hitték, hogy a színezékek és a tartósítószerek olyan visszatérő csalánkiütéseket okoznak, amelyeket másképpen nem lehet megmagyarázni. Azóta számos tanulmány bebizonyította, hogy a színezékekre és tartósítószerekre való valódi allergia sokkal ritkább, mint azt korábban gondolták. Végül, ha aggódik amiatt, hogy egy elfogyasztott étel csalánkiütést okozhat, tartson étkezési naplót az étrend és a csalánkiütés kapcsolatának figyelemmel kísérése érdekében, és forduljon allergológushoz.

Földimogyoró-kihívás

Néhány hete a lányom szóbeli kihívást adott a földimogyorónak. Addig feldúlt voltam, amíg az allergológus közölte velem, hogy még mindig van esély allergiásnak lenni. Tanácsa alapján egy EpiPent tartunk. Mennyire kellene aggódnom?

Dr. Leo Az orális táplálék kihívása az aranystandard annak eldöntésében, hogy egy személy el tudja-e tolerálni az allergén ételeket. Amikor egy gyermek megfelel a kihívásnak, ez általában azt jelenti, hogy biztonságosan elfogyaszthatja az adott tárgyat - néhány nagyon fontos kivételtől eltekintve. Vannak olyan körülmények, amikor a gyermek a kezdeti kihívás átadása után is újra érzékeny lehet az allergénre. Ezenkívül néhány tanulmány azt sugallja, hogy az orális étkezési kihíváson átesett gyermekek legfeljebb 6 százaléka jelentkezhet a tüneteinek visszatérésében a kihívás után legfeljebb hat hónapig vagy egy évig. A biztonság kedvéért sok allergológus azt tanácsolja a szülőknek, hogy továbbra is szorosan figyeljék gyermekük táplálékfelvételét, és a kihívás után körülbelül hat hónapig tegyenek óvintézkedéseket a problémás ételek újbóli bevezetése tekintetében. Ez különösen igaz a földimogyoróra és a diómagra, ahol az allergiás reakciók meglehetősen súlyosak, sőt halálosak is lehetnek. Bár sok gyermek nagyon jól teljesít egy szóbeli kihívás után, nincs semmilyen előrejelző intézkedésünk, hogy tudjuk, melyik gyermek képes újra érzékenyíteni. Ezért utasította allergológusa, hogy tartsa kéznél ezt az EpiPen-t. LW

Harvey L. Leo, MD, Ann Allbor allergiás és immunológiai munkatársainak gyermekallergológusa és a Michigani Egyetem Krónikus Betegségkezelő Központjának segédkutató kutatója.