Gyermekkori Sinus Bradycardia

Sean M. Fox · 2013. november 15

gyermekkori

A gyermekkori szívproblémák még a legtapasztaltabb EM MD-knél is normálisnál nagyobb axilláris izzadást okozhatnak. A falatok közül sok szívegységet vizsgáltunk (hipercianotikus varázslatok, szívelégtelenség, HTN, koaraktáció, Fontan-komplikációk, PGE1, syncope és Kawasaki-kór), mivel ezek olyan állapotok, amelyekkel nem mindennap találkozunk, ezért jó emlékeztetni magunkat közülük, hogy ne izzadjunk meg túlságosan, amikor velük foglalkozunk. Valószínűleg jobban érezzük magunkat az arrythmiákkal, mint a strukturális szívbetegségekkel. Az SVT kezelése még szórakoztató is lehet. A kérdésem az, hogy mit kéne kezdeni tünetmentes SINUS BRADYCARDIA ? Ki kell izzadnom és ideges vagyok, és tudok-e lenni lágy és hűvös?

  • Az elsődleges szívbetegségből eredő ritmuszavar ritka a gyermekkori ED-ben szenvedő gyermekeknél.
  • Az aritmiák ritkán jelentik a strukturális szívbetegségek kezdeti megjelenését gyermekeknél.
    • A legtöbb strukturális szívbetegségben szenvedő gyermek szívelégtelenség vagy cianózis jeleit mutatja.
    • Egy tanulmány azt mutatta csak 7% a gyermek kardiológiai betegek közül primer aritmiában szenvedett.
  • Az aritmia előfordulása a Ped ED-ben BiModal eloszlású.
    • Csecsemőkor
      • A legtöbb csecsemő tachyarrhythmia az élet első évében megszűnik
    • Serdülőkor
      • A szívméret növekszik - úgy gondolják, hogy növeli a visszatérő utak kialakulásának kockázatát.
      • Az idősebb gyerekek is jobban képesek leírni a tüneteket.
      • Nagyobb a gyógyszeres kezelés vagy a tiltott szerekkel kapcsolatos ritmuszavarok valószínűsége.
  • A Sinus Bradycardia az szinte soha a gyermekek elsődleges szívbetegsége miatt .
  • Ként meghatározott:
    • jóindulatú klinikai tanfolyamokkal rendelkezik .
    1. Ne menj előre magad előtt ... ez a Sinus? Ne feledje: „Először a legrosszabb„.
      • A beteg hemodinamikailag stabil? Ha nem, javítsa ki a problémát!
      • Keresse meg alaposan az AV-blokkok bizonyítékait (1., 2., 3. fok?).
      • Fontolja meg a „beteg sinus szindrómát”
        1. Szabálytalan tachycardia, amelyet lassított SA csomópont kisülés követ.
        2. Ha a HR nem növekszik a testmozgásra vagy a stresszre adott válaszként, .
        3. Általában a veleszületett szívbetegség gyermekeknél végzett operatív javításában figyelhető meg.
    2. Kérdezd meg magadtól, "Miért?”
      1. Mivel a Sinus Bradycardia általában nem elsődleges szív etiológia, ezért jó lenne más okokat is figyelembe venni .
      2. Fontolja meg a következőket:
        1. Olyan dolgok, amelyekre gyakran gondolunk, de általában nyilvánvalóak (H és T):
          1. Hypoxia
          2. Szívblokk
          3. H + ionok
          4. Hypothermia
          5. Hyperkalemia/hypokalemia
          6. Trauma (megnövekedett ICP)
          7. Toxinok (lítium, digoxin, béta-blokkolók, Ca-csatorna blokkolók, klonidin)
        2. Olyan dolgok, amelyeket nem szabad alábecsülni (más néven olyan dolgok, amelyekre emlékeznem kell, mert folyamatosan felejtem őket):
          1. Hipoglikémia
          2. Pajzsmirigy alulműködés
          3. Alultápláltság
          4. Anorexia Nervosa
    Tehát, bár a gyermekkori Sinus Bradycardia általános klinikai lefolyása jóindulatú és megnyugtató, használja ki az alkalmat, hogy fontolja meg más entitásokat, különösen az étkezési rendellenességeket. Sokszor a sinus bradycardiában szenvedő gyermek sportos, és szívesen tulajdonítjuk a sinus bradycardiát az atlétikai feltételeknek; Emlékezzünk azonban arra, hogy az étkezési rendellenességek sportolókhoz is társulhatnak ... férfiak és nők egyaránt!

    Élvezem a betegek gondozását, és végtelenül kifizetődőnek tartom, ha másokat is megtanítok erre. A Marylandi Egyetem Kombinált Sürgősségi Orvostudományi és Gyermekgyógyászati ​​rezidens programján edzettem, ahol óriási szerencsém volt világhírű oktatóktól és klinikusoktól tanulni. Most hihetetlen megtiszteltetés számomra, hogy egy hihetetlenül tehetséges csoporttal dolgozhatok együtt a Carolinas Medical Center-ben. Minden nap arra törekszem, hogy éppúgy inspirálja a lakóimat, mint engem.

    Traumatikus ágyéki lyukasztás

    2013. szeptember 13

    Sean M. Fox · Megjelenés: 2013. szeptember 13. · Utolsó módosítás: 2013. szeptember 11

    Hasmenés és kiszáradás

    Sean M. Fox · Megjelenés: 2013. május 10

    Bal vagy jobb kamrai hipertrófia gyermekkori EKG-n

    · Sean M. Fox · Megjelenés: 2019. június 14. · Utoljára módosítva: 2019. június 13.

    17 Válasz

    hogyan és mit tehet az étkezési rendellenességgel rendelkező tinédzser bradycardia kezelésére ?

    Sam,
    Általában csak támogató ... bradycardiauk általában nem vezet hemodinamikai instabilitáshoz, hacsak nincsenek jelentős elektrolit-eltérések. A terápiának ezen zavarok kijavítására kell irányulnia (bár ezt óvatosan tegye).
    Köszönöm,
    sean

    Ápoló/mentős vagyok. A fiamat nemrégiben az egyik NP-je látta sinusfertőzés miatt PCP irodánkban. A fiam pulzusa 50 volt. Tünetmentes volt. Nemrég szédüléses varázslatra panaszkodott, miután futott egy kis távot a tornateremben, ami gyorsan megoldódott pihenéssel. A fiam soha nem ül. Számos sportágat űz, sokan átfedik egymást. Soha nem volt olyan jele vagy tünete ezen sportesemények során, mint aznap az iskolában. Azon kívül, hogy ellenőrizzük a pulzusát és időközönként több napig rögzítjük, van-e még valami, amit tennünk kellene. Óvatosan aggódom, de az anyja készen áll a kardiológiai konzultációra. Bármi hozzáfűznivaló.

    Nyilvánvalóan nem tudok konkrét orvosi tanácsokat adni az interneten keresztül, de azt mondanám, hogy úgy hangzik, mintha nagyszerű munkát végezne, és ezt tovább beszélje meg az elsődleges orvosával (és esetleg kapjon EKG-t).
    Köszönöm, sean

    16 éves fiamnál sinus bradycardiát diagnosztizáltak, és egyáltalán nem atletikus, és soha nem alkalmazott más gyógyszereket, csak néhány antibiotikumot és. Ez azt jelenti, hogy vagy szívdugulása van, vagy természetes pacemakere nem működik, és valószínűleg a végén szüksége lesz egy pacemakerre

    Juanica,
    Természetesen képtelen vagyok orvosi tanácsokat adni az interneten keresztül, ezért arra ösztönözném Önt, hogy beszélje meg ezeket az aggályokat gyermeke alapellátó orvosával. Azt mondom, hogy ez sok gyereknél normális megállapítás lehet.
    Köszönöm,
    sean

    Szia, a fiad problémáiról olvastam, nem árt megosztani, amit a fizikádtól megtudtál, a fiamnak is ugyanazok a problémái, és Dr. nem tudja kideríteni, mi a baj a diagnózis felállításához.

    Évente hány ember szenved bradycardiában Amerikában?

    14 éves fiam születésétől fogva mérsékelt bal oldali hidronephrosisban szenved, az extra vesemedence miatt tünetmentes. Semmi kezelésre. Nemrég észrevette, hogy a pulzusa 45-50 .hangja normális. Van-e más diagnosztizálható teszt? Kérlek, adj tanácsot.

    Jacob asszony, nem adhatok konkrét, egyedi orvosi tanácsokat az interneten keresztül. Azt javaslom, hogy foglalkozzon aggodalmaival és kérdéseivel a fia orvosával. Biztos vagyok benne, hogy segítenek eligazodni.
    Minden jót!
    Köszönöm,
    sean

    Csak kutattam, és rábukkantam erre a cikkre - A fiam most töltötte be a 10. életévét. PANS-t/PANDAS-t diagnosztizáltak nála 2019 áprilisában, de tünetei 2018 októberében kezdődtek. Sok orvoslátogatás tavaly október óta, amikor elkezdtünk figyelni a pulzusára . A nyugalmi pulzus általában a felső 50-től az alacsony 60-ig tart. A múlt héten eltávolították manduláit/adenoidjait az ismétlődő strep és a családban előforduló reumás láz miatt. Az aneszteziológust a pulzusa aggasztotta, amely 50 körül lógott a műtét után, még az alacsony 40-re is csökkent. Aktív, egészséges gyerek volt, mielőtt mindez októberben elkezdődött. Október előtti alapállapotunk nincs, kivéve az orvos alkalmazásokat. amelyben többnyire az alacsony 80-as években tűnt fel. Rendelői EKG-je volt az egyik orvosának alkalmazásában, és úgy tűnt, hogy minden rendben van. Gyermekorvosa ellenőrizte, és azt mondta, hogy szerinte csak sportos. Ezt szakemberrel folytatom?

    Nyolc éves kislányunknál nemrégiben 20% -os tricuspidás elégtelenséget diagnosztizáltak, és azt mondták nekünk, hogy ez a mellkasi fájdalom forrása, de ne aggódjon miatta, mivel ez nem nagy baj. A mellkasi fájdalom önmagában aggodalomra ad okot. Fájdalma olyan gyakori és olyan súlyos, hogy éjszaka többször is felébreszti, megakadályozza a sportban való részvételt, és azt eredményezte, hogy két hét alatt háromszor hazaküldték az iskolából. Ehhez hozzáadódik a szabálytalan pulzusa (42 és 137 ütés/perc között), és azt mondták nekünk, hogy most sinus aritmiát mutat, ami nem mutatkozott meg a három hete végzett EKG-n (ez az egyik teljesen normális volt, míg most megmutatja) az aritmia és az elhúzódó QTc). Tudom, hogy nem adhat konkrét orvosi tanácsot, de javasolná, hogy kérjünk egy második véleményt, vagy bízzunk a kardiológusban, aki szerint ez nem okoz gondot, és lányunknak csak változtatnia kell helyzetén, ha fáj. Azt mondja, egy év múlva újra találkozik vele.

    Sajnálom, hogy ezzel foglalkozik. Tudom, hogy szorongató lehet egy olyan gyerek, aki nem érzi jól magát.

    Mindig tanácsos először megbeszélni a folyamatos tüneteket az eredeti szolgáltatóval. Gyakran az ajánlott, amire az esetek többségében számítani lehet, de mindig vannak másodlagos (vagy „tartalék”) tervek, amelyeket szükség esetén be lehet játszani. Úgy gondolom, hogy a betegek és a családok aggodalmaival kapcsolatos nyílt kommunikáció fontos annak biztosítása érdekében, hogy mindenki ugyanazon az oldalon legyen. A „második vélemények” bevonása azelőtt, hogy az első valóban kijátszotta volna az összes lehetőséget, gyakran ugyanolyan csalódáshoz vezethet.

    Tehát, bár nem tudok konkrét tanácsokat adni önnek, remélem, hogy az általam elmondottak hasznosak.
    -sean