GYIK Vasbetegségek Intézete

Hogyan lehetek biztos a vasi rendellenesség diagnózisában?

A vasi rendellenesség a Iron-Out-of-Balance ™ bármely állapota. Egy adott vasi rendellenesség diagnosztizálásához teszteket és eljárásokat kell végrehajtani, amelyek specifikusak az adott rendellenességre. A vasszint állapotának ellenőrzéséhez azonban három intézkedés fontos: funkcionális vas a hemoglobinban (ez a hemoglobin eltér az A1c-től), kötött vagy szabad vas és tárolt vas. Ezeket az intézkedéseket egyszerű vérmunkával lehet meghatározni: hemoglobin éhomi szérumvas, teljes vaskötő képesség és szérum ferritin.

Mi a funkcionális vas?

A hemoglobinban lévő vasat, amely oxigént szállít a test minden részébe, néha funkcionális vasnak nevezik. A hemoglobin normális vagy alacsonyabb lehet, ha egy személy fertőzés vagy valamilyen tartós betegség miatt gyulladásban szenved. Ha csak a hemoglobint nézzük, akkor a krónikus betegség vérszegénysége összetéveszthető vashiányos vérszegénységgel; vas tablettákat lehet venni, amelyek károsak vagy akár halálosak lehetnek.

A hemoglobin és a HbA1c ugyanazt nevezik A1c-nek? Nem, az A1c a vércukorszint ellenőrzésére szolgáló teszt; hemoglobin, a vörösvértestek egy részét tartalmazó vas.

Mi a BOUND vagy INGYENES vas?

Kötött vas a fehérje, például ferritin, transzferrin vagy laktoferrin által tartott vas. A megkötött vas mennyiségét a TIBC (teljes vaskötési kapacitás) vagy az UIBC (meg nem kötött vaskötési képesség) mérésével határozzuk meg; de annak kiszámításához, hogy a transzferrin hány százaléka kötődik a vashoz, meg kell mérni az éhomi szérumvasat. Az éhomi szérum vas TIBC-vel osztva mutatja a transzferrin százalékát, amely a vas megkötéséhez maradt.

Ingyenes vas nem kötött vas; ez a legveszélyesebb vasfajta, mert a szabad vas oxidatív károsodást okozhat a szervekben, táplálja a káros baktériumokat, megváltoztathatja a DNS-t vagy elősegítheti a rák terjedését. A megkötetlen vas mennyiségét az UIBC (nem kötött vaskötő képesség) mérésével határozzuk meg.

Mit tartalmaz (vagy tárol) vas?

Ez a vas többnyire ferritinben van, amelyet a jövőbeni szükségletek tartalmaznak, például új vörösvértestek előállításához és a gyors vérveszteségből való kilábaláshoz vagy a káros csírák vagy rákos sejtek táplálásához. A ferritin az a hely, ahonnan a csontvelő vasat kap, hogy új vörösvérsejteket képezzen, amelyeket a véradás során eltávolítanak. Az eritropoietin (EPO) a vese által termelt hormon serkenti a csontvelőt, hogy vashoz jusson a ferritinből.

Honnan tudhatom, hogy van-e vas túlterhelésem?

Vizsgálatokra van szükség a vas túlterhelésének meghatározásához: az éhomi szérumvas és a teljes vaskötő képesség (TIBC) alapján számoljuk ki a TS% -ot (transzferrin-vas telítettségi százalék). A szérum ferritin a tárolóban (tárolásban) lévő vas mennyiségét méri. TS% általában 25-35%; a szérum ferritin tartománya kor és nem szerint változik, de egészséges felnőtteknél általában 25-75ng/ml elfogadható tartomány a legtöbb.

A gyermekeimet veszélyezteti a vas túlterhelése?

A HFE-hez kapcsolódó vaskonfertőzés fiataloknál nem ismert. A klasszikus HHC-ban a vas felhalmozódása nagyon lassú, és 20-30 évig tart, amíg tünetek vagy szervkárosodások jelentkeznek. Az újszülötteknél és csecsemőknél természetesen magas a vas-telítettség és a ferritin, ami félrevezető és nem megfelelő módon a vasterhelésnek tulajdonítható. A juvenilis hemochromatosisnak van egy formája, de ezt a formát a HFE-től eltérő gének okozzák.

A HFE genetikai teszt a legjobb módszer a HHC diagnosztizálására?

A genetikai tesztelés a klasszikus hemochromatosis diagnosztizálásának egyik módja. A klasszikus HHC HFE-vel kapcsolatos. A családi alapú detektálás kivételével az Iron Disorders Institute nem javasolja a genetikai teszt alkalmazását szűrővizsgálatokhoz vagy 19 évnél fiatalabb személyeken. A klasszikus HHC genetikai tesztjének megfelelő alkalmazása a diagnózis megerősítése felnőtteknél vagy családot tervező pároknál a szállító státuszának meghatározásához.

Hogyan történik a genetikai teszt? Szövetmintát lehet venni vérvételsel vagy arctörlővel. Mindkét módszer megbízható. A vas túlterhelésben szenvedők körülbelül 15% -ának nincs HFE mutációja. A genetikai vizsgálatok nem nyújtanak információt a szövetek vasszintjéről.

Szükségem van-e májbiopsziára a hemochromatosis diagnosztizálásához?

A májbiopszia fontos diagnosztikai eljárás; továbbra is az egyik legjobb módszer a májkárosodás, például a cirrhosis meghatározására. Ez az eljárás; azonban már nem használják a klasszikus hemochromatosis diagnosztizálására. A májbiopsziát a nem klasszikus hemochromatosisban a vasszint diagnosztizálására vagy dokumentálására használják.

Mi van, ha a TS% -om normális, de a szérum ferritinszintje megemelkedik?

Előfordulhat, hogy krónikus betegség vérszegénységének nevezik (gyulladásos reakció vérszegénységének is nevezik). Ebben a vasi rendellenességben a hemoglobin értéke általában alacsony vagy alacsony normális.

Mi van, ha alacsony a szérum ferritinszintem, de a TS% -om megemelkedik?

Ezt nevezik vaskádásnak, ezt az állapotot gyakran tapasztalják klasszikus hemochromatosisban szenvedő embereknél (általában a túlzott vérzés miatt), és olyan egyéneknél, általában gyermekkorú nőknél, akiknek vashiányuk van.

Ha vashullám van, milyen gyakran kell phlebotomiát végezni?

Azoknál a betegeknél, akiknél a szérum ferritin értéke meghaladja az 1000 ng/ml-t, agresszív vaseltávolításra van szükség, és hetente kétszer phlebotomiára lehet szükségük, amíg a ferritin normális tartományba nem csökken. Ha a ferritin értéke 1000 ng/ml alatt van, a cirrhosis kockázata kevesebb, mint 1%. A vasterhelési minták az egyéntől függően változnak, a személy életkorától, a terápia betartásától, az általános egészségi állapottól, a szövetek vasszintjétől, a még fel nem fedezett gének módosításától, a vérkivonással szembeni toleranciától és az étrendtől, különösen az elfogyasztott vörös hús mennyiségétől. Rendszeresen ellenőrizni kell a ferritinszintet, hogy biztosítsuk a vasszint csökkenését. A szérum ferritin becslések szerint 30 ng/ml-re csökken minden egyes eltávolított véregységre. Ha a vas elérte az elfogadható szintet, és ennek következtében nem jelentkezett más vasi rendellenesség, akkor a phlebotomiák olyan ritkák lehetnek, mint évente 3 vagy 4 alkalommal.

Hogyan előzhetem meg a vas túlterhelés okozta betegségeket? A korai felismerés a legjobb módszer a vas túlterhelés/hemochromatosis okozta betegség kockázatának csökkentésére.

Miért dobják el a véremet?

Azokban a központokban, ahol nincs FDA eltérés, hogy a HHC vért transzfúzióhoz használják, a HHC vért el kell dobni. Azonban azok a központok, amelyek szórással rendelkeznek, kéthetente HHC-vért vehetnek fel orvos megrendelésére, és a vért transzfúziós célokra felhasználhatják. Az USA-ban sok központ van, ahol eltérések vannak. Az egyik legrangosabb az Egyesült Államokban a hemochromatosis protokoll a Warren G. Magnuson Klinikai Központban, Bethesda, MD. Ha a Bethesdától autóval kevesebb távolságra él, és van HHC-je, akkor jogosult lehet részt venni ebben az egyedülálló programban. Lásd: Vérközpontok

Ha valaki hemochromatosisban nem szenved, adjon vért?

Igen, mindaddig, amíg egészségesek és megfelelnek a véradás minden követelményének. Különösen a férfiak részesülhetnek előnyben, mivel évente egy véradás 50% -kal csökkentheti a férfi szívroham kockázatát

Ihatok alkoholt, ha hemochromatosisom van?

Ha nincs májkárosodásra utaló jel, akkor mértéktelenül fogyaszthat alkoholt. Az alkohol növeli a vas felszívódását, és a túlzott mennyiség károsíthatja a májat és vérszegénység bizonyos formáit okozhatja.

Milyen típusú edényt használjak, miközben csökkentem a vasszintemet?

A legjobb üveg vagy kerámia edények. A vasreszelék öntöttvas serpenyőkből és néhány grillből kerülhet az ételbe. Amint a vasszint visszaáll az egészséges tartományba, minden edény használata rendben van, amíg a vasszintjét rendszeresen ellenőrzik.

Le kell-e mondanom a vörös húsról, ha hemochromatosisom van?

Nem; csak csökkentenie kell a vörös húst, miközben a phlebotomia első szakaszában van, és megpróbálja csökkenteni a vasszintet. A vörös hús, például a marhahús, a bárány és az őzgerinc nagy mennyiségben tartalmaz vas-vasat, amely a szervezet által a legkönnyebben felszívódó vas. A csirkében, a halban és a sertéshúsban kevesebb a hem vas.

Le kell-e hagynom a spenótfogyasztást, ha hemochromatosisom van?

Nem. A spenótban lévő vas nem könnyen felszívódik, ha egyáltalán. A spenót segít a szervezetnek olyan antioxidánsokat létrehozni, amelyek leküzdik a szabad gyökök aktivitását. A magas vasszinttel rendelkező embereknek fokozott a kockázata a szervek szabadgyökök károsodásának.

Mi a helyzet a gyümölcsökkel és zöldségekkel?

A hemochromatosisban szenvedőknek naponta legalább öt adag gyümölcsöt és zöldséget kell enniük. Ezek az ételek segítenek a szabad gyökök elleni küzdelemben.

Hallottam, hogy a hemochromatosisban szenvedőknek kerülniük kell a C-vitamint; mi a helyzet a gyümölcs- és zöldségfélék C-vitamin-tartalmával?

Igaz, hogy az aszkorbinsav növeli a vas felszívódását, de a gyümölcsökben és zöldségekben található C-vitamin mennyiségének nem szabad aggódnia. A kiegészítő C-vitamint azonban adagonként legfeljebb 200 milligrammra kell korlátozni, és étkezés között kell bevenni.

Mi van a kalciummal?

A kalcium gátolja mindkét típusú vas felszívódását: hem (állati eredetű vas) és nonheme (növényi alapú vas).

Milyen egyéb ételek vagy anyagok gátolják a vas felszívódását?

Rost (fitát) és tanninok, amelyek megtalálhatók a teában, a kávéban, a lila szőlőben, a lila rizsben, a dióban és a kakaóban.

Miért veszélyes a nyers kagyló a magas vas tartalmú emberekre?

A nyers kagylók tartalmazhatnak egy Vibrio vulnificus nevű baktériumot, amely halálos lehet a magas vasszinttel rendelkező emberek számára.