Gyomorelemzés

Meghatározás

A gyomorelemzés a teszt tartalmának elemzésére használt tesztek sorozatából áll gyomor . A teljes sorozat a következőket tartalmazza:

gyomorfolyadék maradványainak összegyűjtése éhgyomri betegtől
15 percenként négy órán keresztül gyűjtik az alapváladékokat
a gyomorsav kibocsátását serkentő gyógyszer intramuszkuláris beadása
gyomor váladék gyűjtése 15 percenként 90 percig

A megjelenés, vér, Ezután kiértékeljük az epe, pH-értéket, térfogatot, millimól H + literenként, millimól H + térfogatát és millimól H + óránként.

Célja

Gyomoranalízist hajtanak végre a gyomor működésének értékelésére az éhgyomri beteg gyomorának savasságának, megjelenésének és térfogatának mérésével. A bazális gyomorszekréciós teszt homályos gyomorral rendelkező betegek számára javallt fájdalom, étvágytalanság és fogyás. Súlyos peptikus fekély gyanúja esetén is alkalmazzák gyomorhurut, és Zollinger-Ellison (Z-E) szindróma.

A gyomorsav stimulációs teszt akkor javasolt, ha rendellenességeket észlelnek a bazális szekréciós teszt során. Ezeket a rendellenességeket számos rendellenesség okozhatja, beleértve a nyombélfekélyt, a káros vérszegénységet és a gyomrot rák . Míg ez a teszt rendellenességeket fog kimutatni, a végleges diagnózis érdekében röntgensugarakra és más vizsgálatokra van szükség.

Óvintézkedések

Mivel mind az alapsav kimeneti teszt, mind a gyomorsav stimulációs teszt megköveteli a gyomor intubációját a szájon vagy az orrjáraton keresztül, egyik vizsgálat sem ajánlott nyelőcsőproblémákban, aorta aneurysmában, súlyos gyomorvérzésben vagy pangásos betegeknél. szív elégtelenség . A gyomorsav-teszt nem ajánlott azoknál a betegeknél is, akik érzékenyek a pentagasztrinra (a gyomorsav-kibocsátás serkentésére használt gyógyszer).

Leírás

Ez a teszt, függetlenül attól, hogy a gyomorsav bazális szekréciójára, a gyomorsav stimulálására vagy mindkettőre vonatkozik-e, szájon át vagy az orrjáraton keresztül gyomor intubációt igényel.

Bazális gyomorsav-szekréció

Az intubáció előtt a betegnek éjszakán át (12 órával) éheznie kell. Miután körülbelül 10–15 percet hagyott a páciens a cső jelenlétéhez igazodni, és a beteg ülő helyzetben volt, 15 percenként, 90 percen keresztül mintákat veszünk. Az első két mintát láthatóan megvizsgálják a vér és a térfogat szempontjából, de eldobják, hogy kiküszöböljék a gyomortartalmat, amelyet az intubációs folyamat stressz befolyásolhat. A páciens folyadékot nem engedhet a vizsgálat során, és a nyálat ki kell dobni a gyomortartalom hígításának elkerülése érdekében.

A vizsgálat során összegyűjtött utolsó négy minta alkotja a mintát bazálsav-kibocsátás. Minden mintát pH = 3,5-re titrálunk 0,1 N nátrium-hidroxid-oldattal. Az egyes mintákban a millimól hidrogéniont a

KULCSSZAVAK

Achlorhydria - Kóros állapot, amikor a sósav hiányzik a gyomor gyomormirigy váladékából.

Intubáció - A cső behelyezése a testcsatornába vagy üreges szervbe, akárcsak a gyomorba.

Átfogó vérszegénység —A vérszegénység egyik fő típusa, amelyet a B12-vitamin nem megfelelő felszívódása okoz. A tünetek közé tartozik a kéz, láb és láb bizsergése, görcsös mozdulatok, súlycsökkenés, zavartság, depresszió és csökkent intellektuális funkció.

Szubkután -A bőr alatt.

Zollinger-Ellison szindróma —Ritka állapot, amelyet súlyos és visszatérő peptikus fekélyek jellemeznek a gyomorban, a nyombélben és a vékonybél felső részében, amelyet általában a hasnyálmirigyben található tumor vagy daganatok okoznak. A daganat kiválasztja a gasztrin hormont, amely a gyomrot és a nyombélet nagy mennyiségű sav termelésére serkenti, ami fekélyhez vezet. Leggyakrabban rákos, a daganatot sebészeti úton kell eltávolítani; különben a gyomor teljes műtéti eltávolítása szükséges.

mindegyik gyomorsavjának semlegesítésére használt bázismennyiség. A legközelebbi három minta eredményeit átlagoljuk, és néggyel megszorozzuk, így óránként millimól szabad hidrogéniont kapunk. Ha az elemzés kórosan alacsony gyomorszekréciót sugall, a maximális savkibocsátási tesztet közvetlenül utána kell elvégezni.

Gyomorsav stimulációs teszt

Az alapminták összegyűjtése után a cső a helyén marad a gyomorsav stimulációs teszthez. A pentagasztrint vagy egy hasonló gyógyszert, amely serkenti a gyomorsav kibocsátását, szubkután injekciózzák. 15 perc elteltével egy mintát 15 percenként, egy órán keresztül gyűjtünk. Ezeket a példányokat posztstimulációs mintáknak nevezzük. Csakúgy, mint a bazális gyomorszekréciós teszt esetében, a páciensnek folyamata sem lehet folyadék, és a nyálát ki kell dobni a gyomortartalom hígításának elkerülése érdekében. A maximális savtermelést (MAO) a négy minta mindegyikének titrálásával és az eredmények átlagolásával határozzuk meg. Az átlagot használják az óránként keletkező millimól hidrogénion meghatározására. Alternatív megoldásként a csúcs savkibocsátást (PAO) úgy határozzuk meg, hogy minden egyes mintát titrálunk, és a legmagasabb kettő átlagos hidrogénion-koncentrációját használjuk a millimól/órában keletkező sav kiszámításához.

Elemzések és számítások

Ezután értékeljük az egyes minták megjelenését, vérét, epéjét, pH-ját, térfogatát, millimól H + literenként, millimól H + térfogatát és millimól szabad H + óránként. Ezenkívül kiszámítják a bazálsav-kibocsátást (BAO), valamint a maximális savkibocsátást (MOA) vagy a csúcssav-kibocsátást (PAO). A BAO-t a három legközelebbi minta kimenetének átlagolásával számolják. A MAO-t a négy minta átlagaként számolják. A PAO kiszámításához a két legmagasabb stimuláció utáni érték átlagát vesszük.

Készítmény

A páciensnek a tesztet megelőző napon böjtölnie kell (az étkezés után nem szabad enni vagy inni), de a teszt előtt egy órával is vize lehet. Antacidok, antikolinergeket, kolinergeket, alkoholt, H2-receptor antagonistákat (Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac), a reserpinet, az adrenerg blokkolókat és az adrenokortikoszteroidokat a vizsgálat előtt egy-három napig el kell hagyni, ahogy az orvos kéri. Ha a gyomorsav-szekréciós teszthez pentagasztrint kell adni, fenn kell tartani az orvosi felügyeletet, mivel lehetséges mellékhatások jelentkezhetnek.

Ezen túlmenően, mivel olyan külső tényezők, mint az ételek látványa vagy szaga, valamint a pszichés stressz, stimulálhatják a gyomor szekrécióját, a pontos vizsgálatok megkövetelik, hogy a beteg ellazuljon és el legyen szigetelve az összes szenzoros stimuláció forrásától.

Utógondozás

Ilyen szövődmények, mint hányinger, hányás, hasi duzzanat vagy fájdalom lehetségesek a gyomorcső eltávolítása után. Ha a betegnek a torokfájás, nyugtató rombuszokat adhatunk. A beteg folytathatja a szokásos étrendet és a teszt (ek) hez elutasított gyógyszereket.

Bonyodalmak

Kicsit fennáll annak a veszélye, hogy a gyomorcsövet helytelenül helyezik be, és a nyelőcső helyett a légcsőbe jut. Ha ez megtörténik, a beteg légzési nehézséget vagy köhögési varázslatot tapasztalhat, amíg a cső megfelelően be nem kerül. Továbbá, mivel a csövet nehéz lehet lenyelni, ha a páciensnek túlzott gag reflexe van, átmeneti emelkedés léphet fel vérnyomás következtében szorongás . Egyéb szövődmények lehetnek vérzés, dysrhythmia, nyelőcső perforáció, layrngospasmus és csökkent átlagos pO2 (a vér oxigénszintjének mértéke).

Eredmények

Az alapsav-kibocsátási teszt és a gyomorsav-stimulációs teszt referenciaértékei laboratóriumonként változnak, de általában a következő tartományokban vannak:

Böjt térfogata: 20-100 ml.
Éhomi pH: kevesebb, mint 2,0.
BAO férfiak számára: 0-5 mmol/óra.
BAO nőknek: 0–4 mmol/óra.
MAO férfiak számára: 5–26 mmol/óra.
MAO nőknek: 7-15 mmol/óra.

A kóros bazálsav-kibocsátást nem specifikusnak tekintik, és a gyomorsav-stimulációs teszt eredményeivel együtt kell értékelni. A fokozott szekréció azonban különböző típusú fekélyekre utalhat; és a markánsan emelkedett eredmények a Zollinger-Ellison szindrómára utalhatnak. A depressziós váladék gyomorrákra utalhat, míg a szekréció teljes hiánya (achlorhydria) káros vérszegénységre utalhat.

A megemelkedett gyomorszekréciós szint a gyomorsavstimulációs tesztben jelezheti a nyombélfekélyt; a szekréció legmagasabb szintje Zollinger-Ellison szindrómára utal, amely egy gasztrint szekretáló tumor.

A plazma gasztrin mérését radioimmun vizsgálattal gyakran akkor végezzük, ha a gyomorsav szintje kóros. Őszintén szólva a szérum gasztrinszint veszélyes vérszegénységben és atrófiás gyomorhurutban fordul elő, amelyekhez mindkettő alacsony gyomorsavmennyiséggel társul; valamint a magas gyomorsavtermeléssel járó Zollinger-Ellison szindrómában. A nyombélfekélyben szenvedőknél a gasztrinszint nem emelkedik, gyomorfekély esetén normális vagy enyhén emelkedik.

Egészségügyi csapat szerepek

Az orvos elrendeli a gyomorelemzést és értelmezi az eredményeket. A tesztelő orvosnak pontos betegtörténetet kell beszereznie, különösen annak megállapítása érdekében, hogy a beteg olyan gyógyszereket szed-e, amelyek befolyásolhatják a teszt eredményét, és megismerhet minden olyan közelmúltbeli betegséget, traumát vagy tünetet, amely a gyomor működéséhez kapcsolódhat. Az eljárást az egység ápolójának kell elmagyaráznia a betegnek, akinek tisztában kell lennie a beteg állapotának súlyosságával. A gyomorelemzést klinikai laboratóriumi tudósok/orvostechnikusok vagy klinikai laboratóriumi technikusok/orvosi laboratóriumi technikusok végzik.

Erőforrások

KÖNYVEK

Chernecky, Cynthia C és Barbara J. Berger, Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások. 3. kiadás Philadelphia, PA: W. B. Saunders Company, 2001.

Kee, Joyce LeFever. Laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok kézikönyve. 4. kiadás Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.

Cahill, Mathew. Diagnosztikai vizsgálatok kézikönyve. Springhouse, PA: Springhouse Corporation, 1995.

Jacobs, David S. Laboratóriumi teszt kézikönyv, 4. kiadás Hudson, OH: Lexi-Comp Inc., 1996.

Pagana, Kathleen Deska. Mosby diagnosztikai és laboratóriumi tesztek kézikönyve. St. Louis, MO: Mosby, Inc., 1998.