H. Pylori és peptikus fekély

  • itthon
  • Irodai információk
    • Helyek és órák
      • Szent Lukács keleti irodája
      • Bates Megyei Emlékiroda
      • Cushing Medical Plaza Iroda
    • Irodai házirendek
    • Számlázás
    • Biztosítás
    • Betegformák
    • A beteg felelőssége
    • Jogi nyilatkozat
    • Adatvédelmi nyilatkozat
  • A munkatársaink
    • Frank Totta, D.O.
    • Mary Lynne Lucido, MD.
    • Kit Bartalos, D.O.
    • Todd Kilgore, M.D.
    • Wade McCullough, D.O.
    • Benjamin Alsop, M.D.
    • Amy Waller, A.P.R.N.
    • Mallory Grassmuck, MS, RD, LD
    • Andrea Gray, A.P.R.N.
    • Mi az ápoló orvos?
  • Eljárások
    • Felső GI endoszkópia (EGD)
    • Kolonoszkópia
    • Rugalmas sigmoidoszkópia
    • Videokapszula endoszkópia
    • Aranyér sávosodás
    • Endoszkópos ultrahang (EUS)
    • Bravo® kapszula
    • ReShape® eljárás
  • Előkészítési utasítások
  • Körülmények
    • Achalasia
    • Baktériumok és élelmiszer-eredetű betegségek
    • Barrett nyelőcsője
    • Coeliakia
    • Májzsugorodás
    • Clostridium Difficile
    • Vastagbélgyulladás
    • Kollagén vastagbélgyulladás
    • Vastagbél rák
    • Colon Polyps
    • Székrekedés
    • Crohn-betegség
    • Hasmenés
    • Divertikuláris betegség
    • Eozinofil nyelőcsőgyulladás
    • Nyelőcsőszűkület
    • Kövér máj
    • Ételmérgezés
    • Epekövek
    • Gáz az emésztőrendszerben
    • Gyomorhurut
    • Gastrooesophagealis reflux betegség
    • Emésztőrendszeri vérzés
    • Gasztroparézis és cukorbetegség
    • H. Pylori és peptikus fekély
    • Gyomorégés
    • Aranyér
    • Hepatitisz A
    • Hepatitisz B
    • Hepatitis C
    • Hepatitis - autoimmun
    • Hiatus hernia
    • Inkontinencia
    • Gyulladásos bélbetegség
    • Irritábilis bél szindróma
    • Laktóz intolerancia
    • Limfocita vastagbélgyulladás
    • Malabszorpciós szindrómák
    • Hasnyálmirigy-gyulladás
    • Gyomorfekély
    • Porfiria
    • Elsődleges epeúti cirrhosis
    • Proctitis
    • SIBO légzésvizsgálat
    • Colitis ulcerosa
    • Fekélyek
    • Whipple-kór
    • Wilson-kór
  • Diéta és táplálkozás
    • Celiac betegség diéta
    • Tiszta folyadék diéta
    • Gasztroparézis étrend
    • GERD diéta
    • Magas rosttartalmú étrend
    • Laktóz intolerancia diéta
    • Alacsony zsírtartalmú étrend
    • Alacsony rosttartalmú/alacsony maradványtartalmú étrend
    • Ételrekord
  • Achalasia
  • Baktériumok és élelmiszer-eredetű betegségek
  • Barrett nyelőcsője
  • Coeliakia
  • Májzsugorodás
  • Clostridium Difficile (C.Diff vagy antibiotikumokkal társult hasmenés)
  • Vastagbélgyulladás
  • Kollagén vastagbélgyulladás
  • Vastagbél rák
  • Colon Polyps
  • Székrekedés
  • Crohn-betegség
  • Hasmenés
  • Divertikuláris betegség
  • Eozinofil nyelőcsőgyulladás
  • Nyelőcsőszűkület
  • Kövér máj
  • Ételmérgezés
  • Epekövek
  • Gáz az emésztőrendszerben
  • Gyomorhurut
  • Gastrooesophagealis reflux betegség
  • Emésztőrendszeri vérzés
  • Gasztroparézis és cukorbetegség
  • H. Pylori és peptikus fekély
  • Gyomorégés
  • Aranyér
  • Hepatitisz A
  • Hepatitisz B
  • Hepatitis C
  • Hepatitis - autoimmun
  • Hiatus hernia
  • Széklet inkontinencia
  • Gyulladásos bélbetegség
  • Irritábilis bél szindróma
  • Laktóz intolerancia
  • Malabszorpciós szindrómák
  • Hasnyálmirigy-gyulladás
  • Porfiria
  • Elsődleges epeúti cirrhosis
  • Proctitis
  • SIBO légzésvizsgálat
  • Colitis ulcerosa
  • Whipple-kór
  • Wilson-kór

Betegportál

Betegelégedettségi felmérés

H. Pylori és peptikus fekély

Mi a peptikus fekély?

A gyomorfekély a gyomor vagy a nyombél bélésének fájása, amely a vékonybél kezdete. A peptikus fekélyek gyakoriak: minden 10. amerikaiak közül életében valamilyen fekély alakul ki. A gyomorfekély egyik oka a bakteriális fertőzés, de néhány fekélyt nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például aszpirin és ibuprofen hosszú távú alkalmazása okoz. Néhány esetben a gyomor vagy a hasnyálmirigy rákos daganatai fekélyeket okozhatnak. A peptikus fekélyeket nem stressz vagy fűszeres ételek fogyasztása okozza.

Mi a H. pylori?

peptikus fekélyek
A Helicobacter pylori (H. pylori) egyfajta baktérium. A kutatók úgy vélik, hogy a H. pylori felelős a peptikus fekélyek többségéért, valamint a krónikus gyomorhurutért (a gyomornyálkahártya gyulladásáért) és a potenciálisan gyomorrákért.

A H. pylori fertőzés az Egyesült Államokban gyakori: A 40 év alatti emberek körülbelül 20 százalékának, a 60 éven felülieknek pedig a fele. A legtöbb fertőzöttnél azonban nem alakul ki fekély. Hogy miért nem okoz minden fertőzöttnél fekélyt a H. pylori, nem ismert. Valószínűleg a fertőzés a fertőzött személy jellemzőitől, a H. pylori típusától és egyéb, még felfedezésre váró tényezőktől függ.

A kutatók nem biztosak abban, hogy az emberek hogyan fertőzik meg a H. pylori-t, de úgy gondolják, hogy ez étel vagy víz útján történhet.

A kutatók néhány fertőzött ember nyálában találtak H. pylori-t, így a baktériumok szájról szájra érintkezés útján is terjedhetnek, például csókolózva.

Hogyan okozza a H. pylori a peptikus fekélyt?

A H. pylori baktériumok gyengítik a gyomor és a nyombél védő nyálkahártyáját, ezáltal lehetővé téve a sav átjutását az alatta lévő érzékeny bélésbe. A sav és a baktériumok egyaránt irritálják a bélést, és fájást vagy fekélyt okoznak.

A H. pylori képes túlélni a gyomorsavban, mert olyan enzimeket választ ki, amelyek semlegesítik a savat. Ez a mechanizmus lehetővé teszi, hogy a H. pylori eljuthasson a "biztonságos" területre - a védő nyálkahártya béléshez. A baktérium spirális alakja odaért a bélésbe.

Melyek a fekély tünetei?

A hasi kellemetlenség a leggyakoribb tünet. Ez a kellemetlenség általában:

  • tompa, rágó fájdalom.
  • több napra vagy hétre jön és megy.
  • étkezés után 2-3 órával fordul elő.
  • az éjszaka közepén fordul elő (amikor a gyomor üres).
  • enni enyhül.
  • savkötő gyógyszerekkel enyhíti.

Egyéb tünetek közé tartozik

  • fogyás
  • rossz étvágy
  • puffadás
  • böfögve
  • hányinger
  • hányás

Néhány ember csak nagyon enyhe tüneteket tapasztal, vagy egyáltalán nem.

Sürgősségi tünetek

Ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, azonnal hívja orvosát:

  • Éles, hirtelen jelentkező, tartós gyomorfájdalom.
  • Véres vagy fekete széklet.
  • véres hányás vagy kávézaccra hasonlító hányás.

Komoly probléma jelei lehetnek, például:

  • Perforáció - amikor a fekély behatol a gyomorba vagy a nyombél falába.
  • Vérzés - amikor a sav vagy a fekély megtör egy eret.
  • Elzáródás - amikor a fekély elzárja az étel útját, megpróbálva elhagyni a gyomrot.

Hogyan diagnosztizálják a H. pylori-val kapcsolatos fekélyt?

A fekély diagnosztizálása

Annak megállapítására, hogy a tüneteket fekély okozza-e, az orvos elvégezhet egy felső gasztrointesztinális (GI) sorozatot vagy endoszkópiát.

Felső GI sorozat -- A nyelőcső, a gyomor és a nyombél röntgenfelvétele. A páciens egy krétás folyadékot, úgynevezett báriumot iszik, hogy ezek a szervek és az esetleges fekélyek tisztábban jelenjenek meg a röntgenfelvételen.

Endoszkópia -- Vizsga, amely endoszkópot használ, egy vékony, megvilágított csövet, amelynek végén egy apró kamera található. A beteget enyhén nyugtatják, és az orvos gondosan megkönnyíti az endoszkópot a szájba, a torkot pedig a gyomorba és a nyombélbe. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a nyelőcső, a gyomor és a duodenum bélését. Az orvos az endoszkóppal fényképezhet fekélyeket, vagy eltávolíthat egy apró szövetdarabot, hogy mikroszkóp alatt megtekinthesse.

A H. pylori diagnosztizálása

Ha fekélyt talál, az orvos megvizsgálja a beteget H. pylori szempontjából. Ez a teszt azért fontos, mert a H. pylori által okozott fekély kezelése eltér az NSAID-ok által okozott fekély kezelésétől.

A H. pylori-t vér-, lélegzet-, széklet- és szövetvizsgálatokkal diagnosztizálják. A vérvizsgálatok a leggyakoribbak. Kimutatják a H. pylori baktériumokkal szembeni antitesteket. A vért az orvosi rendelőben ujjbot segítségével veszik.

A karbamid lélegzetvizsgálat hatékony diagnosztikai módszer a H. pylori számára. A kezelés után is használják, hogy lássák, működött-e. Az orvosi rendelőben a beteg egy karbamidoldatot iszik, amely speciális szénatomot tartalmaz. Ha H. pylori van jelen, lebontja a karbamidot, felszabadítva a szenet. A vér elviszi a szenet a tüdőbe, ahol a beteg kilégzi. A légzési teszt 96–98 százalékos pontosságú.

Székletvizsgálatok alkalmazhatók a H. pylori fertőzés kimutatására a beteg székletében. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a Helicobacter pylori széklet antigén (HpSA) tesztnek nevezett teszt pontos a H. pylori diagnosztizálására.

A szöveti vizsgálatokat általában az endoszkóppal eltávolított biopsziás mintával végezzük. Három típus létezik:

  • A gyors ureázpróba kimutatja az ureaz enzimet, amelyet H. pylori termel.
  • A szövettani teszt (vagy biopszia) lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtalálja és megvizsgálja a tényleges baktériumokat.
  • A tenyésztési teszt magában foglalja a H. pylori növekedését a szövetmintában.

A H. pylori diagnosztizálásakor a vér-, lélegzet- és székletvizsgálatokat gyakran a szövetvizsgálatok előtt végzik, mert kevésbé invazívak. A kezelést követően azonban nem használnak vérvizsgálatokat a H. pylori kimutatására, mert a páciens vére a H. pylori eliminálása után is pozitív eredményeket mutathat.

Hogyan kezelik a H. pylori peptikus fekélyeket?

A H. pylori peptikus fekélyek kezelésére használt gyógyszerek

Antibiotikumok: metronidazol, tetraciklin, klaritromicin, amoxicillin

h3 blokkolók: cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin

Protonpumpa-gátlók: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, ezomeprazol, pantoprozol

A gyomor bélésvédője: bizmut szubszalicilát

A H. pylori peptikus fekélyeket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elpusztítják a baktériumokat, csökkentik a gyomorsavat és védik a gyomor bélését. Az antibiotikumokat a baktériumok elpusztítására használják. Kétféle savcsökkentő gyógyszer alkalmazható: h3 blokkolók és protonpumpa inhibitorok.

A h3 blokkolók a hisztamin blokkolásával működnek, amely serkenti a savszekréciót. Néhány hét múlva segítenek csökkenteni a fekélyfájdalmat. A protonpumpa-gátlók elnyomják a savtermelést azáltal, hogy leállítják a savat a gyomorba pumpáló mechanizmust. A h3 blokkolókat és a protonpumpa gátlókat évek óta egyedül írják fel fekélyek kezelésére. De önmagában használva ezek a gyógyszerek nem irtják ki a H. pylori-t, ezért nem gyógyítják a H. pylori-val kapcsolatos fekélyeket. A bizmut-szubszalicilátot, a Pepto-Bismol egyik összetevőjét használják arra, hogy megvédjék a gyomor bélését a savtól. Megöli a H. pylori-t is.

A kezelés általában antibiotikumok, savszuppresszorok és gyomorvédők kombinációját foglalja magában. A betegek számára ajánlott antibiotikum-kezelési sémák a világ egyes régióiban eltérőek lehetnek, mert a különböző területek kezdtek rezisztenciát mutatni bizonyos antibiotikumokkal szemben.

Csak egy gyógyszer alkalmazása a H. pylori kezelésére nem ajánlott. Ebben az időben a legbizonyosodott hatékony kezelés egy 2 hetes kezelés, amelyet tripla terápiának hívnak. Ez magában foglalja két antibiotikum szedését a baktériumok elpusztítására és vagy savszuppresszort, vagy gyomornyálkahártya-pajzsot. A kéthetes hármas terápia csökkenti a fekély tüneteit, elpusztítja a baktériumokat és megakadályozza a fekély kiújulását a betegek több mint 90 százalékában.

Sajnos a betegek bonyolultnak találhatják a hármas terápiát, mivel napi 20 tabletta bevételét jelenti. A hármas terápiában alkalmazott antibiotikumok enyhe mellékhatásokat is okozhatnak, például hányingert, hányást, hasmenést, sötét székletet, fémes ízt a szájban, szédülést, fejfájást és élesztőfertőzéseket nőknél. (A legtöbb mellékhatás gyógyszeres megvonással kezelhető.) Ennek ellenére a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a 2 hetes hármas kezelés ideális.

A más országokban végzett vizsgálatok korai eredményei arra utalnak, hogy az 1 hetes hármas kezelés ugyanolyan hatékony lehet, mint a 2 hetes kezelés, kevesebb mellékhatással.

Egy másik lehetőség a 2 hetes duális terápia. A duális terápia két gyógyszert foglal magában: egy antibiotikumot és egy savszuppresszort. Ez nem olyan hatékony, mint a hármas terápia.

Két hétig tartó négyágyas terápia, amely két antibiotikumot, egy savszuppresszort és egy gyomornyálkahártya-pajzsot használ, ígéretesnek tűnik a kutatások során. Bizmut-hármas terápiának is nevezik.

Megelőzhető-e a H. pylori fertőzés?

Senki sem tudja pontosan, hogyan terjed a H. pylori, ezért a megelőzés nehéz. A kutatók vakcinát próbálnak kifejleszteni a fertőzés megelőzése érdekében.

Miért nem ellenőrzi minden orvos automatikusan a H. pylori-t?

Az orvosi meggyőződés és gyakorlat megváltoztatása időt vesz igénybe. Közel 100 éve a tudósok és az orvosok úgy gondolták, hogy a fekélyeket stressz, fűszeres ételek és alkohol okozta. A kezelés magában foglalta az ágynyugalmat és a nyájas étrendet. Később a kutatók a gyomorsavat felvették az okok listájára, és elkezdték antacidákkal kezelni a fekélyeket.

Amióta a H. pylori-t 1982-ben felfedezték, az egész világon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a H. pylori elpusztítására szolgáló antibiotikumok gyógyítják a peptikus fekélyeket. A H. pylori fekélyek előfordulása változó. A fertőzés ritkábban fordul elő a fejlett országokban született embereknél. Az orvosi közösség azonban továbbra is vitatja a H. pylori szerepét a peptikus fekélyekben. Ha peptikus fekélye van, és még nem vizsgálták H. pylori fertőzésre, beszéljen kezelőorvosával.

Emlékezetes pontok

  • A peptikus fekély a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának fájása.
  • A peptikus fekélyek többségét a H. pylori baktérium okozza. Sok más esetet NSAID-ok (a fájdalomcsillapítók osztálya) okoznak. Egyiket sem fűszeres ételek vagy stressz okozzák.
  • A H. pylori személyről emberre terjedhet szoros érintkezés és hányás útján.
  • Mindig mosson kezet a fürdőszoba használata után és étkezés előtt.
  • Antibiotikumok és más gyógyszerek kombinációja a leghatékonyabb kezelés a H. pylori peptikus fekélyek kezelésében.

További információért

Ha többet szeretne megtudni erről a témáról, látogasson el ide: