Ha az étel gyógyszer, miért nem tanítják azt az orvosi iskolákban?

Ez év elején a Sínai-hegy, New York legnagyobb kórházi hálózata étkeztetési szolgáltatásba fektetett be. Noha annak idején szokatlan lépésnek tűnt, a hálózat döntésének akkor van értelme, ha figyelembe vesszük az élelmiszer és az egészség belső kapcsolatát - ezt a kapcsolatot az egészségügyi kezdeményezések számtalan újabb példája is aláhúzza, amelyek az étrendet a jólét javításának eszközeként hasznosítják.

Egy kaliforniai rehabilitációs intézményben például az orvosok az étkezési rituálék segítségével segítenek az embereknek felépülni a traumából. Az elmúlt évtizedben pedig országszerte városok indítottak „élelmiszer-vényköteles” programokat, amelyek arra ösztönzik a kiegészítő táplálkozási segélyprogram (SNAP) résztvevőit, hogy friss gyümölcsöt és zöldséget vásároljanak a gazdák piacain. Számos nonprofit szervezet indított orvosilag szabott étkezési szolgáltatásokat az étrenddel összefüggő betegségekben szenvedők számára.

Kulturális és politikai szempontból egyre inkább elismerjük, hogy amit eszünk, az egészségünkben nagy szerepet játszik. Éppen ezért különösen furcsa, hogy az egészségügyi szolgáltatók ilyen keveset tudnak róla.

A Harvard Food Law and Policy Clinic által közzétett új jelentésben a kutatók azt írják, hogy az ország egész területén az orvosi iskolák hallgatói átlagosan az előadások kevesebb, mint 1% -át fordítják az étrend megismerésére, elmaradva a Nemzeti Kutatási Tanács ajánlásától az alapállapotra táplálkozási tananyag. Sem a szövetségi kormány, amely jelentős összegű finanszírozást biztosít az orvosi iskolák számára, sem az akkreditáló csoportok - amelyek ezeket validálják - nem hajtják végre az étrend-oktatás minimális szintjét.

És ez azt mutatja: Míg te és én megjelenhetünk éves fizikánknál, és visszajelzést várunk arról, hogy mit és mennyit kell ennünk, az orvosok mindössze 14 százaléka érzi jól magát, hogy felajánlja ezt a táplálkozási tanácsot.

Hogyan lett ekkora a szakadék? Ennek nagy része azzal magyarázható, ahogyan az orvosi tanterveket történelmileg fejlesztették ki, előtérbe helyezve az olyan tudományterületeket, mint a biológia, a viselkedés és a betegségek, az élelmiszer és a táplálkozás kárára. Ma ennek a keretnek az öröksége megnehezíti az orvosiskolák számára a táplálkozás visszamenőleges integrálását tanterveikbe.

"Mivel a [táplálkozás] ilyen hosszú ideig nem volt kiemelten kezelve, nincs sok olyan oktató és orvosi iskola, amely bármilyen tudással rendelkezne a táplálkozásról és az étrendről" - mondja Emily Broad Leib, a jelentés vezető szerzője. "Az iskolákba való beépítéshez valódi beruházásokra van szükség a felvétel és a képzés terén."

A jelentés olyan szakpolitikai változások széles skáláját ajánlja, amelyek sárgarépaként és pálcikaként működhetnek a táplálkozás tanfolyamvázlatokra juttatásában. A szövetségi finanszírozástól függően a táplálkozási képzéstől a teljesítményalapú ösztönzőkig terjednek, amelyek arra ösztönzik az iskolákat, hogy az étrenddel kapcsolatos tantárgyakat vegyék fel a tantervekbe.

"Miért költenünk annyi kormányzati pénzt orvosok és rezidensek oktatására, és mégsem érünk semmilyen hatást e [étrenddel összefüggő] betegségek ezen nagy csoportjában?" - kérdezi Broad Leib.

Az ajánlások az orvostudomány más szereplőit is bevonják, például az akkreditációs szervezeteket és az engedélyező testületeket, mivel nem igényelnek alapszintű táplálkozási szakértelmet az iskoláktól és az orvosoktól. Ennek oka részben az lehet, hogy a társadalom uralkodóan viszonyul az ételhez, mint puha tudományhoz.

"Az emberek úgy gondolják, hogy a táplálkozás könnyű, amikor a valóságban a táplálkozás az orvostudomány legnagyobb része - aztán sokkal több" - mondja Martin Kohlmeier, az észak-karolinai egyetem-Chapel Hill táplálkozás professzora. „Kulturális, élelmiszer-előállítási és élelmiszer-biztonsági kérdései vannak. Kihívás az orvosok számára, hogy eleget tanuljanak. ”

Kohlmeier vezeti a Nutrition in Medicine projektet, egy ingyenes, online táplálkozási tananyagot, amely az orvostanhallgatók és orvosok számára készült. Kohlmeier becslései szerint 150 000 hallgató vett részt a program bizonyos aspektusaiban az 1995-ös elindítása óta. Mindazonáltal hangsúlyozza, hogy az önkéntes oktatás csak átmeneti megoldás egy rendszerszintű problémára.

„Sok intézményben van választható anyag, mindenféle szép dolog, amit hallgatóik 1–5 százaléka használ. És mindig azt mondom: "Az orvos kezelni fogja, aki kihagyta ezeket az osztályokat." "

De miért tanítsuk az orvosokat táplálkozásra és diétára, ha ezeken a területeken már létezik különlegesség? A táplálkozási szakemberek és a dietetikusok szakértői annak, ahogyan az egyes biológiai anyagokat befolyásolja az, amit megeszünk. Milyen szerepet fognak játszani, ha háziorvosaink ugyanezt a szakértelmet fejlesztik?

Annak megerősítése, hogy az orvosok mit tudnak az ételről, nem fogja vitatni a táplálkozási szakembereket - mondja Carol DeNysschen, regisztrált dietetikus, az Egészségügyi, táplálkozási és dietetikai program elnöke a New York-Buffalo Állami Egyetemen.

"Minél többet tudnak [az orvosok], annál jobban rájönnek, amit nem tudnak, és annál inkább rájönnek, hogy mennyire bonyolult lehet egy személyre szabott táplálkozási tervet kidolgozni az emberek számára, és megszerezni nekik a monitorozáshoz vagy kezeléshez szükséges támogatást [olyan kérdések, mint a súlyuk, a cukorbetegségük ”- mondja DeNysschen.

DeNysschen az orvosok és a táplálkozási szakemberek kapcsolatát szimbiotikusként jellemzi. A táplálkozással kapcsolatos szakértelemmel rendelkező orvosok nagyobb valószínűséggel észlelik az étrenddel kapcsolatos problémákat a beteg prognózisában korábban, ez pedig több utalást jelenthet az étrendszakértőkhöz. "Minél több táplálkozási ismerettel rendelkeznek, annál jobban tudják, hogy keresik azokat a területeket, ahol egy táplálkozási vagy dietetikus közbeszólhatna" - mondja.

Az egészségügyi vonatkozásokon túl a Harvard-jelentés gazdasági szempontból is megalapozza az orvosok étellel kapcsolatos tanítását. Az adófizetők dollárjai a legtöbb orvosi rezidenciát az Egyesült Államokban finanszírozzák a Medicare révén. (Az orvosi iskolát végzettek kórházi rezidencián keresztül orvosokká képzik magukat.) Ezzel egyidejűleg a Medicare az idősödő amerikaiak nemzeti biztosítási programjaként szolgál, és így az étrenddel összefüggő betegségek költségeit viseli életünk ezen szakaszában. Ezért a jelentés szerint az orvosi rezidenciák táplálkozási oktatásának megkövetelése a kongresszus számára egy másik módja annak, hogy levágja saját számláit.