Hasi elhízás

A hasi elhízás a nőknél a 88 cm-nél (35 hüvelyknél), a férfiaknál pedig a 102 cm-nél (40 hüvelyknél) nagyobb derékbőség kerül meghatározásra.

Kapcsolódó kifejezések:

Testtömeg-index
Metabolikus szindróma
Inzulinrezisztencia
Diabetes mellitus
Elhízottság
Zsírszövet

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

A mediterrán étrend: mi ez és hatása a hasi elhízásra

A hasi elhízás meghatározása

A hasi elhízás, más néven központi vagy zsigeri elhízás, a hasi zsírtömegre utal. Kimutatták, hogy ez a teljes testzsír és a testtömeg-index (BMI) szűk tartományán belül változik. 1997-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) elhízási bizottsággal folytatott szakértői konzultációja elismerte a hasi elhízást, mint meghatalmazó intézkedést a BMI szintjének finomítására, különösen a központi elhízásra hajlamos populációkban.

A hasi elhízás, és különösen a zsigeri zsírszövet, a betegség-specifikus morbiditás és mortalitás fokozott kockázatával jár együtt, a hasi elhízás-halálozás elsődleges oka a CVD. 1 Tanulmányok azt találták, hogy a hasi elhízás mértékei jobban megjósolják a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatát, bár többféle intézkedés, beleértve a BMI-t is, növelheti az érzékenységet.

Pontosabban, a hasi elhízás számos anyagcserezavarral jár együtt, beleértve a káros lipidprofilt, a csökkent glükóz toleranciát és az inzulinérzékenységet, a magas vérnyomást és másokat, 1,3, amelyekről kimutatták, hogy már gyermekkorban erednek. 4–6

A központi elhízás és a testzsír genetikája

Absztrakt

A hasi elhízás, amelyet zsigeri elhízásnak is neveznek, szoros kapcsolatban állt számos anyagcserezavarral, például a 2-es típusú cukorbetegséggel, a szív- és érrendszeri betegségekkel, a rákkal és a teljes halálozással. A hasi elhízás szempontjából a legszélesebb körben alkalmazott mérőszámok közé tartozik a derékbőség (WC) és a derék-csípő arány (WHR), amelyeket mind a környezeti, mind a genetikai tényezők meghatároznak. A klasszikus genetikai vizsgálatok, például az ikertanulmányok és a családi vizsgálatok azt mutatták, hogy a WC vagy a WHR varianciájának nagy hányadát a genetikai összetevők határozzák meg. Míg az összekapcsolódási vizsgálatok és a jelölt-gén alapú asszociációs vizsgálatok nagyrészt sikertelenek a hasi elhízás genetikai lókuszainak azonosításában, a genom egészére kiterjedő asszociációs vizsgálatok (GWAS) csaknem 20 lokuszt fedeztek fel WC-vel vagy WHR-rel, főleg kaukázusiaknál. A hasi elhízásra gyakorolt genetikai hatás látszólagos nemspecifikus divatot mutat, a nőknél erősebb hatások figyelhetők meg. A közelmúltban a felmerülő bizonyítékok arra utalnak, hogy az olyan környezeti tényezők, mint az életmód (pl. Fizikai aktivitás, ülő életmód) és az étrend (pl. Cukorral édesített italok) módosíthatják az elhízásra való genetikai hajlamot, és más változások, például epigenetikai változások is szerepet játszhatnak az elhízás modulációjában. az emberi genom és a hasi elhízás kapcsolata.

A rost hatása a zsigeri zsírra

A hasi elhízás epidemiológiája

A hasi elhízás szembetűnő mértékben növekszik az egész világon. 1 Függetlenül attól, hogy az ország alacsony, közepes vagy magas jövedelmű, az arány hasonlóan magas. 1 Például Spanyolország, Kanada és Németország előfordulási aránya körülbelül 35%, az Egyesült Államok pedig riasztóan 56% -kal vezeti a magas jövedelmű országokat. 1 Az alacsony és közepes jövedelmű országokban Kína és Brazília hasonlít a három magas jövedelmű ország arányához, Mexikó megdöbbentő 74% -kal. 1 A hasi elhízás nemek szerinti megoszlása országonként eltérő, de egy közös tendencia azt mutatja, hogy a hasi elhízás a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál - a legdrasztikusabb eltérések Nigériában találhatók, ahol a nők 39,2% -a hasi elhízott, de csak A férfiak 3,2% -a. 1 Mivel a nőknél nagyobb a hasi elhízás kockázata, mint a férfiaknál, elegendő közegészségügyi és kutatási intézkedést kell tenni annak megvizsgálására, hogy a nem, mint az egészség társadalmi meghatározója hogyan játszik szerepet a hasi elhízás kialakulásának befolyásolásában.

Az idő, a leíró epidemiológia másik aspektusa, bebizonyította, hogy a hasi elhízás prevalencia aránya általános növekedési tendenciát tükröz. 1 Egy tanulmány szerint, amely 1993 és 2009 között gyűjtött adatokat a kínai felnőttekről, a nők hasi elhízás gyakorisága 18,1% -kal, a férfiaké pedig 19,3% -kal nőtt. 8 Összehasonlítható változások tapasztalhatók az Egyesült Államokban 1999 és 2010 között. 9

Az egészség más társadalmi meghatározói, mint például a társadalmi-gazdasági helyzet, szintén befolyásolják a hasi elhízás kialakulását. 1 A zsigeri és a szubkután zsírt egyaránt mérő derékkörfogattal végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a magas társadalmi-gazdasági helyzetű nőknek kisebb a derékbőségük mind a magas jövedelmű, mind az alacsony és közepes jövedelmű országokban. 1 A férfiak esetében a magas jövedelmű országokban magas társadalmi-gazdasági státusúak derékkörfogata kisebb volt; az alacsony jövedelmű országokban magas társadalmi-gazdasági státusú férfiaknál azonban nagyobb volt a derékbőség. 1 Ez a rendellenesség megerősíti, hogy a társadalmi-gazdasági helyzet komplex egészségi meghatározó tényező, de általában az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű egyéneknél nagyobb az elhízás kockázata. Ezen túlmenően ez az anomália hangsúlyozza annak tudatosságát, hogy a hasi elhízást az egyén és a nemzet társadalmi-gazdasági állapota befolyásolja.

A viselkedési minták nehezen értékelhetőek az egészségre a genetikai változók bonyolult és olykor ellentmondó hatásai miatt; ennek ellenére az étkezési gyakoriság, az alvás és a fizikai aktivitás kockázati tényezők lehetnek a hasi elhízáshoz. 1 Az étkezési gyakorisággal kezdve a kutatások nem tudták következetesen megmutatni, hogy az evési gyakoriság összefüggésben áll a hasi elhízással. 1 Régebbi tanulmányok 10 azt sugallják, hogy a magasabb étkezési gyakoriság rosszabb testsúly-fenntartást eredményez, míg egyes tanulmányok 11 azt mutatják, hogy az alacsonyabb étkezési gyakoriság több hasi zsírhoz vezet. Mégis, más tanulmányok 1 azt sugallják, hogy a magasabb étkezési gyakoriság előnyös lehet a férfiak számára, de a nők számára nem. Ezek a következetlenségek a kutatásban megtestesítik az empirikus kutatás szükségességét ezen a területen.

Az alvást, mint a hasi elhízás kockázati tényezőjét, hasonló következtetések vonhatók le, mint az evési gyakoriságot. 1 Régebbi tanulmányok 12 azt sugallják, hogy a rövid alvási idő összefügg az általános elhízással, de nem a hosszú alvási idővel. Támogató megállapítások származnak egy másik tanulmányból 13, amely kimutatta, hogy a szülés utáni napi 5 óránál kevesebb alvás hasi elhízással jár. Más tanulmányok 14 azonban ellenérveket szolgáltattak, amelyek azt állítják, hogy az adatok nem vették figyelembe a zavaró változókat - azzal érveltek, hogy az kevesebb alvási óra nem jelentheti a közvetlen kapcsolatot a hasi elhízás nagyobb kockázatával, mivel az alacsony alvási idő összefüggésben áll a rossz ételválasztással is és alacsony fizikai aktivitás, amelyek olyan változók, amelyek jelentősebb hatással lehetnek az egyének egészségére, mint az alvás időtartama.

Végül a fizikai aktivitás egy másik tényező, amely szerepet játszhat a hasi elhízás kockázatában. Az étkezési gyakoriság és az alvás időtartamának kockázati tényezőitől eltérően a fizikai aktivitás empirikus bizonyítékokkal támasztja alá a szerepét a súlyos kardiovaszkuláris betegségek megelőzésében és a hasi elhízás megelőzésében. 15 Prospektív kohortvizsgálat 16, közel 300 000 egyénből kiderült, hogy 5 év alatt a fizikai aktivitás alacsonyabb derékbőséggel társult férfiaknál és nőknél egyaránt. Hasonlóképpen, az olyan longitudinális vizsgálatok, mint a szívkoszorúér-kockázat kialakulása fiatal felnőtteknél (17) tanulmány alátámasztják ezt az állítást, a fizikailag aktív férfiaknál a derék kerülete 3,1 cm-es, a fizikailag aktív nőknél pedig 3,8 cm-es csökkenést mutat. Ez a tanulmány, valamint a koreai Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES IV) 18 azt javasolja, hogy míg a férfiak és a nők egyaránt csökkentik a hasi elhízás kockázatát, a nők nagyobb mértékben tapasztalhatják az előnyöket. Számos bizonyíték azt mutatja, hogy a fizikai aktivitás védő tényező a hasi elhízás ellen.

Autonóm idegrendszer: Metabolikus funkció

N.E. Straznicky,. M. Esler, az Idegtudomány enciklopédiájában, 2009

Nem észterezett zsírsav

A hasi elhízás a megnövekedett nem észterezett zsírsavkoncentrációhoz és a forgalomhoz kapcsolódik, amelyek ellenállnak az inzulin általi elnyomásnak. A NEFA hozzájárul az anyagcsere-szindróma metabolikus szempontjaihoz az inzulin által közvetített glükóz-ártalmatlanítás csökkentésével. Azon epidemiológiai adatok alapján, amelyek összefüggést mutattak a NEFA szintje és a vérnyomás között (például a párizsi prospektív tanulmány), feltételezték, hogy a NEFA fokozottabb portálkeringésbe juttatása kiválthatja a szimpatikus tónus reflexes növekedését. Karcsú és elhízott humán személyeken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a NEFA akut emelkedése a baroreceptor érzékenységének csökkenését és az α1-adrenoceptor által közvetített nyomásérzékenység növekedését eredményezi. Egy nemrégiben, egészséges felnőtteken végzett vizsgálat során azonban a teljes test és a vese noradrenalin átterjedése a NEFA háromszoros emelkedése ellenére sem változott a zsírsav infúzió során.

Autonóm idegrendszer: Metabolikus funkció ☆

Nem észterezett zsírsavak

Elsősorban vacsoránál fogyasztott szénhidráttartalmú étrend: innovatív, táplálkozási megközelítés a hasi elhízás ördögi körének befejezéséhez

Adiponektin, inzulinrezisztencia, metabolikus és gyulladásos állapot

A helyspecifikus zsírszövet zsírsavösszetételének szerepe az elhízásban

A zsírszövet zsírsavösszetétele és metabolikus szindróma

A hasi elhízás az egyik kritikus tényező a metabolikus szindróma meghatározásában [76,77]. Továbbra is tisztázatlan, hogy e két változás közötti összefüggés okozati összefüggés-e (azaz a zsigeri zsír felhalmozódása metabolikus kockázathoz vezet-e), vagy mindkettő egy harmadik tényező következménye. A központi zsír felhalmozódása és az anyagcserezavarok közötti szoros összefüggésért felelős mechanizmusok felderítésére irányuló törekvés világszerte számos epidemiológiai, klinikai és molekuláris vizsgálatnak köszönhető. Az évek során különböző magyarázatokat javasoltak.

Kezdetben felvetették, hogy a metabolikus szindróma és a testzsír-eloszlás közötti pozitív összefüggés a hasi zsír nagyobb lipolitikus aktivitásának köszönhető. Az ebből a raktárból felszabaduló zsírsavak közvetlenül a portális vénán keresztül jutnának a májba [78], és lerakódásuk a májban rontaná az inzulin jelátvitelt, végül szisztémás inzulinrezisztenciához és hiperinsulinémiához vezetne. Ugyanakkor a szabad zsírsavak ilyen beáramlása a máj glükózszintézisét indukálná a glükoneogenezis stimulálásával, hozzájárulva ezzel a hiperglikémiához és következésképpen a további hiperinsulinémiához. A hipotézis ellen azonban felhoztak érveket; azt állították, hogy nincs bizonyíték a portális szabad zsírsav beáramlásának növekedésére a zsigeri elhízásban [79] .

A serdülők és szüleik nemének és életmódjának hatása az elhízásra

A kardiovaszkuláris betegség kockázati tényezőinek, a metabolikus szindróma és az elhízás meghatározása

A hasi elhízást, a magas vérnyomást, az emelkedett triglicerid szintet, a csökkent HDL koleszterinszintet és a hiperglikémiát használták CVD kockázati tényezőként a jelen tanulmányban. A CVD kockázati tényezőinek meghatározása a Nemzetközi Diabétesz Szövetség 10–16 éves korosztályának meghatározásán alapult, az alábbiak szerint [12]: trigliceridek, ≥150 mg/dl; A 16 éves HDL-koleszterin alapja a felnőtteké volt, az alábbiak szerint [13]: trigliceridek, ≥150 mg/dl; HDL-koleszterin, [12,13] .

Az elhízási betegség kritériumainak vizsgáló bizottsága Japánban az elhízás meghatározásaként ≥25 kg/m 2 BMI-t ajánlott a felnőtt japán populációban [14]. Ezért a serdülőkori elhízást ebben a tanulmányban az életkor- és nemspecifikus Nemzetközi Elhízás Munkacsoport szabványának alkalmazásával határozták meg, amely 18 éves korban 25 kg/m 2 BMI-levágásnak felel meg [15]. .

A glükagonszerű peptid 1 receptor agonisták hatása a zsigeri zsír zsírosságára, az étvágyra és az ételpreferenciára

Hatások a testzsír összetételére

A zsigeri zsír felhalmozódása által okozott hasi elhízás szorosan korrelál az inzulinrezisztenciával [64] és a T2DM magas kockázatával [65,66]. Számos tanulmány kimutatta, hogy az érelmeszesedés a gyulladásos folyamaton keresztül halad: a zsigeri zsír felhalmozódása az adipociták diszfunkcióját okozza, ami az adipocitokinek, például a tumor nekrózis faktor (TNF-α), a plazminogén aktivátor inhibitor 1 (PAI-1) és az adiponektin diszregulációját eredményezi., amely ezután felgyorsítja az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek kialakulását [67–69]. Ezért a zsigeri zsír csökkentésének elengedhetetlen terápiás stratégiának kell lennie a hasi elhízás szempontjából, mivel a zsigeri zsír területének csökkentése csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát [70]. .

Egy japán T2DM fekvőbetegeket bevonó kísérleti tanulmányban korábban beszámoltunk arról, hogy a hasi bioelektromos impedancia elemzéssel mért becsült zsigeri zsírterületet [75] jelentősen csökkentette a liraglutid kezelés 20 napig [76]. Ezenkívül a rövid távú liraglutid-kezelés csökkentette az érelmeszesedéssel összefüggő biomarkerek szintjét, mint például a nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP) és az oldható intercelluláris 1 adhéziós molekula (sICAM-1), miközben szignifikáns változásokat nem figyeltek meg egyéb glükózszint-csökkentő szerek. Korábbi tanulmányok kimutatták a GLP-1R expresszió hiányát az adipocitákban [77], de a legújabb munka kimutatta, hogy a GLP-1R expressziója adipocitákban történik [78]. Ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy a liraglutid közvetlenül vagy közvetve csökkenti a zsigeri zsír adipozitását, bár az adipocitákban a GLP-1 aktivitás és a GLP-1R szignalizáció még nem teljesen tisztázott.

Az adiponektin, amely specifikusan szekretálódik az adipocitákból, számos hatással van a szervek védelmére, beleértve az antiarterioszklerotikus, antidiabetikus és gyulladáscsökkentő hatásokat [69]. Az adiponektint a csökkent szérumszint jellemzi az elhízásban, annak ellenére, hogy korlátozottan expresszálódik az adipocitákban. Fontos, hogy a hypoadiponectinemia szorosan összefügg a cukorbetegséggel és az érelmeszesedéssel [79]. A 3 hónapos exenatid-kezelés növelte az adiponektin szérumszintjét, a testtömeg és a derékkörfogat jelentős csökkenésével együtt [80]. In vitro kísérletek azt mutatták, hogy az exendin-4 közvetlen hatással van az adipocitákra, és indukálja az adiponektin expresszióját [78], ami arra utal, hogy a keringő adiponektin szint GLP-1R agonistától függő emelkedése független a súlycsökkenéstől. További bizonyítékok szükségesek a GLP-1 adiponektin expressziójára gyakorolt hatásáról.

Összefoglalva: hosszú távú prospektív vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a GLP-1R agonisták javítják-e a különböző anyagcsere paramétereket és csökkentik-e a kardiovaszkuláris események kockázatát.