Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. A hasnyálmirigy egy nagy mirigy a gyomor mögött, közel a duodenumhoz. A duodenum a vékonybél felső része. A hasnyálmirigy emésztési enzimeket választ ki a vékonybélbe egy hasnyálmirigy-csatornának nevezett csövön keresztül. Ezek az enzimek elősegítik az élelmiszerekben lévő zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztését. A hasnyálmirigy az inzulin és a glükagon hormonokat is felszabadítja a véráramba. Ezek a hormonok segítik a testet az ételből nyert glükóz energiába történő felhasználásában.

hasnyálmirigy-gyulladás

Normális esetben az emésztőenzimek csak akkor válnak aktívvá, ha eljutnak a vékonybélbe,

ahol elkezdik emészteni az ételt. De ha ezek az enzimek a hasnyálmirigy belsejében aktivizálódnak, elkezdik megemészteni magát a hasnyálmirigyet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen jelentkezik és rövid ideig tart, és általában megszűnik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem oldódik meg önmagában, és a hasnyálmirigy lassú pusztulását eredményezi. Bármelyik forma súlyos szövődményeket okozhat. Súlyos esetekben vérzés, szövetkárosodás és fertőzés fordulhat elő. Pszeudociszták - folyadék- és szövetmaradványok - is kialakulhatnak. Az enzimek és toxinok pedig bejuthatnak a véráramba, megsérülve a szívben, a tüdőben és a vesében, vagy más szervekben.

Akut hasnyálmirigy

Vannak, akiknél több roham van, és mindegyik után teljesen felépül, de az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos, életveszélyes betegség lehet, számos szövődménnyel. Körülbelül 80 000 eset fordul elő az Egyesült Államokban évente; mintegy 20 százalékuk súlyos. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást általában epekövek vagy túl sok alkoholfogyasztás okozza, de nem ez az egyetlen ok. Ha kizárták az alkoholfogyasztást és az epeköveket, gondosan meg kell vizsgálni a hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okait, hogy a megfelelő kezelés megkezdődhessen - ha rendelkezésre áll -.
Tünetek

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában a has felső részén jelentkező fájdalommal kezdődik, amely néhány napig is eltarthat. A fájdalom súlyos lehet, és állandóvá válhat - csak a hasban -, vagy eljuthat a hátáig és más területekig. Lehet hirtelen és intenzív, vagy enyhe fájdalomként kezdődhet, amely súlyosbodik, ha ételt fogyasztanak. Valaki akut hasnyálmirigy-gyulladásban gyakran nagyon rosszul néz ki és érzi magát. Egyéb tünetek lehetnek:

  • duzzadt és gyengéd has
  • hányinger
  • hányás
  • láz
  • gyors pulzus

Súlyos esetek kiszáradást és alacsony vérnyomást okozhatnak. A szív, a tüdő vagy a vese meghibásodhat. Ha vérzés lép fel a hasnyálmirigyben, sokk és néha halál is következik.
Diagnózis

Amellett, hogy kérdez egy személy kórtörténetéről és fizikai vizsgálatot végez, az orvos vérvizsgálatot rendel el az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához. Akut rohamok során a vér a szokásosnál legalább háromszor több amilázt és lipázt tartalmaz. Az amiláz és a lipáz a hasnyálmirigyben képződő emésztőenzimek. Változások történhetnek a vér glükóz-, kalcium-, magnézium-, nátrium-, kálium- és hidrogén-karbonát-szintjében is. A hasnyálmirigy javulása után ezek a szintek általában normalizálódnak.

Orvos rendelhet hasi ultrahangot epekövek keresésére és CT (számítógépes tomográfia) vizsgálatot a hasnyálmirigy gyulladásának vagy megsemmisülésének megkeresésére. A CT vizsgálatok pszeudociszták felkutatásában is hasznosak.

Kezelés

A kezelés a roham súlyosságától függ. Ha vese vagy tüdő szövődménye nem fordul elő, az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában önmagában javul. A kezelés általában a létfontosságú testi funkciók támogatására és a szövődmények megelőzésére szolgál. Kórházi tartózkodás szükséges a folyadék intravénás pótlásához.

Ha hasnyálmirigy-pseudociszták fordulnak elő, és elég nagynak tekinthetők ahhoz, hogy zavarják a hasnyálmirigy gyógyulását, orvosa leeresztheti vagy műtéti úton eltávolíthatja őket.

Néha egy személy nem tudja megállítani a hányást, és a folyadék és a levegő eltávolításához csövet kell elhelyezni a gyomorban. Enyhe esetekben az ember 3 vagy 4 napig nem étkezhet, és ehelyett folyadékokat és fájdalomcsillapítókat kaphat IV (intravénás) vonalon keresztül.

Hacsak a hasnyálmirigy- vagy epevezetéket nem blokkolják az epekövek, az akut roham általában csak néhány napig tart. Súlyos esetekben az embernek 3-6 hétig intravénás táplálásra lehet szüksége, míg a hasnyálmirigy lassan gyógyul. Ezt a folyamatot teljes parenterális táplálkozásnak nevezzük. A betegség enyhe eseteiben azonban a teljes parenterális táplálás nem nyújt hasznot.

Mielőtt elhagyná a kórházat, egy személynek azt tanácsolják, hogy ne igyon alkoholt és ne egyen nagy ételeket. Miután az akut hasnyálmirigy-gyulladás minden jele eltűnt, az orvos megpróbálja eldönteni, mi okozta azt a jövőbeni támadások megelőzése érdekében. Néhány embernél egyértelmű a támadás oka, másoknál azonban további vizsgálatokra van szükség.

Bonyodalmak

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás légzési problémákat okozhat. Sok embernél hipoxia alakul ki, ami azt jelenti, hogy a sejtek és szövetek nem kapnak elegendő oxigént. Az orvosok a hipoxiát úgy kezelik, hogy oxigént adnak egy arcmaszkba. Annak ellenére, hogy oxigént kap, néhány ember még mindig tüdőelégtelenséget tapasztal és lélegeztetőgépet igényel.

Néha egy személy nem tudja megállítani a hányást, és a folyadék és a levegő eltávolításához csövet kell elhelyezni a gyomorban. Enyhe esetekben az ember 3 vagy 4 napig nem étkezhet, helyette folyadékot és fájdalomcsillapítót kaphat intravénás úton.

Ha fertőzés alakul ki, az orvos antibiotikumokat írhat fel. Műtétre lehet szükség kiterjedt fertőzések esetén. Szükség lehet műtétre a vérzés forrásának megtalálásához, a hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonló problémák kizárásához vagy az erősen károsodott hasnyálmirigy-szövet eltávolításához.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás néha meghibásíthatja a vesét. Ha ez megtörténik, dialízisre lesz szükség, hogy segítsen a vesének eltávolítani a vérből származó hulladékokat.

Epekövek és hasnyálmirigy-gyulladás

Az epekövek hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak, és általában sebészeti eltávolítást igényelnek. Az ultrahang vagy a CT-vizsgálat kimutathatja az epeköveket, és néha képet adhat a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságáról. Az epekőműtét időpontja attól függ, hogy mennyire súlyos a hasnyálmirigy-gyulladás. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás enyhe, az epekőműtét körülbelül egy héten belül folytatódhat. Súlyosabb esetek azt jelenthetik, hogy az epekőműtét egy vagy több hónapot késik.

Az epekövek eltávolítása és a gyulladás megszűnése után a hasnyálmirigy általában normalizálódik. [További információ az epekövekről.]

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Ha a hasnyálmirigy sérülése folytatódik, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alakulhat ki. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akkor fordul elő, amikor az emésztőenzimek megtámadják és elpusztítják a hasnyálmirigyet és a közeli szöveteket, hegesedést és fájdalmat okozva. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szokásos oka a sokéves alkoholfogyasztás, de a krónikus formát csak egy akut roham is kiválthatja, különösen, ha a hasnyálmirigy-csatornák megsérültek. A sérült csatornák a hasnyálmirigy gyulladását, a szövetek elpusztulását és a hegszövet kialakulását okozzák.

Bár gyakori, az alkoholizmus nem az egyetlen oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő okai:

  • alkoholizmus
  • blokkolt vagy beszűkült hasnyálmirigy-csatorna trauma vagy pszeudociszták miatt
  • átöröklés
  • ismeretlen ok (idiopátiás)

Az alkoholfogyasztásból eredő károk sok éven át nem jelentkezhetnek, majd az ember hirtelen hasnyálmirigy-gyulladást érhet el. A felnőtt betegek akár 70 százalékánál úgy tűnik, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást az alkoholizmus okozza. Ez a forma a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél, és gyakran 30 és 40 év között alakul ki.

Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás általában gyermekkorban kezdődik, de lehet, hogy több évig nem diagnosztizálják. Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő embernek általában tipikus tünetei vannak, amelyek idővel jelentkeznek és elmúlnak. Az epizódok két naptól két hétig tartanak.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyes esetei idiopátiásak, vagyis az ok ismeretlen.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okai a veleszületett betegségek, mint például a hasnyálmirigy divisum, a cisztás fibrózis, a magas kalciumszint a vérben (hiperkalcémia), a magas vérzsírszint (hiperlipidémia vagy hipertrigliceridémia), egyes gyógyszerek és bizonyos autoimmun állapotok.

Tünetek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők többségének hasi fájdalma van, bár néhány embernek egyáltalán nincs fájdalma. A fájdalom súlyosbodhat evés vagy ivás közben, átterjedhet a hátára, vagy állandóvá és fogyatékossá válhat. Bizonyos esetekben a hasi fájdalom elmúlik az állapot előrehaladtával, valószínűleg azért, mert a hasnyálmirigy már nem termel emésztőenzimeket. Egyéb tünetek: hányinger, hányás, fogyás és zsíros széklet.

A krónikus betegségben szenvedők gyakran fogynak, még akkor is, ha étvágyuk és étkezési szokásaik normálisak. A súlycsökkenés azért következik be, mert a szervezet nem választ ki elegendő hasnyálmirigy-enzimet az élelmiszer lebontásához, ezért a tápanyagok nem szívódnak fel normálisan. A gyenge emésztés zsír, fehérje és cukor kiválasztódásához vezet a székletben. Ha a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei (szigetsejtek) károsodtak, ebben a szakaszban cukorbetegség is kialakulhat.
Diagnózis

A diagnózis nehéz lehet, de új technikák segíthetnek. A hasnyálmirigy-funkció tesztjei segítenek az orvosnak eldönteni, hogy a hasnyálmirigy még mindig termel-e elegendő emésztőenzimet. Ultrahangos képalkotás, endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) és CT-vizsgálatok segítségével az orvos krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utaló problémákat láthat. Ilyen problémák közé tartozik a hasnyálmirigy meszesedése, amelyben a szövet megkeményedik az oldhatatlan kalcium-sók lerakódásaitól. A betegség előrehaladottabb szakaszában, amikor cukorbetegség és felszívódási zavar lép fel, az orvos számos vér-, vizelet- és székletvizsgálatot használhat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához és annak előrehaladásának nyomon követéséhez.

Kezelés

A fájdalom enyhítése az első lépés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében. A következő lépés egy magas szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend megtervezése.

Az orvos felírhat hasnyálmirigy-enzimeket, amelyeket étkezés közben kell bevenni, ha a hasnyálmirigy nem választ ki eléggé önmagát. Az enzimeket minden étkezéskor be kell venni, hogy a szervezet emészthesse az ételt és visszanyerje a súlyát. Néha inzulinra vagy más gyógyszerekre van szükség a vércukorszint szabályozásához.

Bizonyos esetekben műtétre van szükség a fájdalom enyhítésére. A műtét kiterjedt hasnyálmirigy-csatorna ürítésével vagy a hasnyálmirigy egy részének eltávolításával járhat.

Kevesebb és enyhébb roham esetén a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek abba kell hagyniuk az alkoholfogyasztást, ragaszkodniuk kell az előírt étrendjükhöz, és be kell venniük a megfelelő gyógyszereket.