Hat tudnivaló az MRI megszerzése előtt

A képalkotó technológia jó a sportsérülések, például a stressztörések diagnosztizálására, de nem mindig meggyőző és saját kockázatokkal jár.

Amikor 2014 őszén súlyos csípőfájdalmai jelentkeztek, Violeta Ochoa Salabert chicagói futó orvosa javasolta, hogy próbáljon ki fizikoterápiát. Két hónappal később a 35 éves férfi nem érezte magát jobban. Mágneses rezonancia képalkotással, MRI-vel készült, de az eredmények nem voltak meggyőzőek.

Tehát Salabert visszatért a fizikoterápiára. Néhány hét sikertelen terápia után orvosa újabb MRI-t rendelt el. Ezúttal egy volt a kontraszt - a tisztább kilátás érdekében festéket injektáltak a csípőízületébe. Ennek a vizsgálatnak a labrumjában egy könnycseppet tártak fel, a csípőjének foglalatát körülvevő porcszalag. Műtétet igénylő sérülés volt - nem fizikoterápia.

Salabert elkeserítő története bebizonyítja, amit a sportorvosi szakértők túl jól tudnak: az MRI-k értékes információkkal szolgálhatnak a diagnózis irányításában, de nem mindig kínálják az azonnali választ, amelyet a sportolók keresnek. Míg Salabert első vizsgálata elmulasztotta a fájdalom okát, és késleltette a hatékony kezelést, addig más sportolókat téves diagnosztizálással diagnosztizálnak vagy rossz kezelési útra vezetnek.

A következőket érdemes megfontolnia, mielőtt sportkárosodás esetén ezt a fejlett képet készítené.

1. Az MRI-k néha pontosan meghatározhatják a fájdalom okát.

Az MRI megszerzése magában foglalja a fekvést egy nagy, cső alakú, mágnesekkel töltött gép belsejében. A rádióhullámok és a mágneses mezők változásai a vevő által felvett jeleket eredményeznek. A számítógépes feldolgozás ezeket az inak, szalagok, porcok és a környező struktúrák nagy felbontású, 3D képpé alakítja. "Az MRI-k mindent látnak" - mondja Beth Shubin Stein, MD, a New York-i Speciális Sebészeti Kórház és a Weill Cornell Orvosi Főiskola ortopéd sebésze.

Például az Achilles-fájdalom származhat a szövet szakadásából vagy tendinopathiából, olyan állapotból, amelyben az ín rostjai rendezetlenné válnak és károsodnak. Az MRI meg tudja mondani a különbséget, és azt is, hogy a sérülés milyen mértékben fejlődött. Az orvosok a stressz töréseinek, a csont hajszálrepedéseinek észlelésére is használják, amelyek idővel kialakulnak, és általában túl kicsik ahhoz, hogy röntgenen jelenjenek meg - mondja Dr. Shubin Stein. Az MRI-k feltárhatják az úgynevezett stresszreakciót - a csontduzzanatot, amely egy teljes stressz-törés előtt következik be, vagy egy törést, amely már gyógyul.

A fájdalom kiváltó okának azonosítása segíthet orvosának abban, hogy hogyan tudja kezelni Önt a legjobban.

2. De az orvosoknak nem mindig van szükségük a belső nézetre.

Tízből kilencszer egy egészségügyi szolgáltató pontosan meghatározhatja problémáinak okát anélkül, hogy bepillantana a belsőbe, mondja Dr. Shubin Stein. Elég nyomot tud összegyűjteni, ha kérdéseket tesz fel a tüneteivel és az edzéssel kapcsolatban, és alapos fizikai vizsgálatot végez - megérinti a fájó területet, mozgatja az ízületeket különböző pozíciókban, vagy mozgásokat hajt végre, és ellenőrzi, hogy nincsenek-e fájdalmai vagy problémái az igazodással . Ezekben az esetekben az MRI által nyújtott információk nem változtatnának a kezelésén.

Tegyük fel, hogy nemrég kezdtél edzeni egy maratonra, és olyan fájdalom jelentkezik a lábad alján, amely reggel a legrosszabb, és szúrásszerűnek érzi magát, amikor orvosa a sarkad közelében nyomja. Ez a mintázat egyértelműen rámutat a plantáris fasciitisre, a lábfej alján lévő kemény, rostos szövetszalag gyulladására, amely akkor fordulhat elő, ha túl gyorsan felpörög - mondja Zack McCormick, MD, maga az ultrarunner és az ortopédiai sebészet adjunktusa Kaliforniai Egyetem, San Francisco.

Az MRI megerősítheti ezt a diagnózist. De akárhogy is, a kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítókat, a fizikoterápiát és az olyan eszközöket, mint az ortotika és a sín, amely éjszaka nyújtja a lábát. Tehát, minden ok nélkül elviselné a beolvasás költségeit és gondjait.

3. Az MRI eredmények eltéríthetik a pályától.

Minden test kissé másképp épül fel, a csontok és más szerkezetek az életkor előrehaladtával változnak. Mivel annyira érzékenyek, az MRI-k olyan rendellenességeket tárhatnak fel, amelyek valójában nem a tüneteinek okai - mondja Dr. McCormick. Egy nemrégiben készült cikk azt találta, hogy a 20 évesek 37 százaléka, a derékfájás nélkül pedig a 80 évesek 96 százaléka bizonyítja a lemez degenerációját az MRI-n. Ez azt sugallja, hogy a gerinc ezen változásai a normális öregedés jelei lehetnek, nem pedig a kezelést igénylő orvosi állapotok.

De nem jobb tudni bármilyen lehetséges problémáról? Nem feltétlenül. "A végén esetleg rossz fát ugatunk" - mondja Kelly Ashbeck, D.P., aki sportolókat és más betegeket is kezel a wisconsini Rapids-i Roberts & Associates fizikoterápiában. Más szavakkal, megpróbálhatja kijavítani az MRI-n látható problémát a tüneteit okozó probléma helyett.

Gyakori futással kapcsolatos példa: A térdkalapja alatti fájdalom MRI-je egy kis könnyet mutathat a térd belsejében lévő porcban, amelyet meniszkusznak neveznek - mondja Dr. Shubin Stein. Fájdalmai azonban valójában a patellofemoralis szindrómának vagy a futó térdének köszönhetők. Ezt a problémát általában a csípője gyengesége okozza, amely a térd igazodását eltolja.

Lehet, hogy műtétet folytat - és az összes vele járó költséget és kockázatot - kijavítja a meniszkuláris könnyet, de még mindig nem érzi magát jobban. Eközben javulhatott, ha fizikoterápián és csípőerősítésen esett át, amelyet általában a futó térdének kezelésére ajánlunk.

4. Az eredmények eltérő módon értelmezhetők.

Egy másik ok, amiért az MRI nem mindig ad egyértelmű válaszokat: Különböző emberek ugyanazt a képet nézhetik, és ellentmondásos következtetésekre juthatnak. Amikor MRI-t kap, orvosa megrendelést ír és elküld egy pásztázó létesítménybe, ahol egy technológus végzi el a vizsgát. Ezután egy orvos - általában radiológusnak nevezett szakember - elemzi a vizsgálatot és jelentést ír orvosának.

Bár meg kell kapniuk az alapjait annak, amit orvosa keres az MRI-sorrendben, a radiológusnak nincs előnye, hogy megismerjen és megbeszélje a tüneteit - mondja Dr. Shubin Stein. Tehát több olyan rendellenességet is azonosíthat, amelyek valójában nem okoznak problémákat. Közben orvosa ugyanazokat a képeket nézheti meg, és az edzéselőzmények, a jelenlegi fájdalomszint és az egészségi állapot nagyobb kontextusába helyezheti őket. Tehát előfordulhat, hogy a kapott diagnózis és kezelés nem egyezik a radiológus által készített jelentéssel.

5. Bár nincs sugárzás, vannak más hátrányai is.

A röntgentől és a CT-től eltérően az MRI-k nem teszik ki sugárzásnak, ami károsíthatja a szöveteket és növelheti a rák kockázatát. Az eljárásnak azonban más kockázatai is vannak.

Egyrészt a szoros cső szorongást okozhat a klausztrofóbiában szenvedők számára. Az MRI-ben használt mágnesek pedig zavarhatják a pacemakereket vagy más beültetett orvosi eszközöket - mondja Dr. McCormick. Győződjön meg róla, hogy orvosa tudja-e ezeket a problémákat, mielőtt a csőbe indul.

Aztán ott van a költség. Az MRI ára régiónként nagymértékben változik - ugyanaz az alsó hátsó vizsgálat átlagosan 929 dollárba kerül a texasi El Pasóban és 2719 dollárba Milwaukee-ban, a Castlight Health haszonélvezető társaság szerint, sőt létesítményenként is. Valószínűleg sokkal kevesebbet fog fizetni, ha rendelkezik biztosítással, az olyan tényezőktől függően, mint a visszafizetés, az önrész és az, hogy teljesítette-e ezt az önrészt az év során.

6. Néha MRI-re van szükség. De gyakran ezekre nincs szükség.

Hirtelen, traumás sérülések, például síelés közbeni zuhanás okozta sérülések, azonnali képalkotást igényelhetnek. Szüksége lehet egy ASAP-ra is, ha olyan figyelmeztető jelek vannak, amelyek a sportsérülésen kívül másra utalnak. Például bizonyos típusú, akaratlan fogyással járó fájdalom a rák jele lehet - és a doktornő nem fog habozni MRI-megrendelést írni, mondja Dr. McCormick.

És néhány futássérülés is gyors cselekvést igényel - mondja Dr. Shubin Stein. Például az ágyéki fájdalom a combcsont nyakában bekövetkező stressztörés jele lehet, amely műtétet vagy más beavatkozást igényel a csípőízület hosszú távú károsodásának megelőzésére. Ha piros zászlaja van ehhez a sérüléshez, például ágyékfájdalom és stressz-törés a kórtörténetében, akkor előbb, mint később szeretne vizsgálatot végezni.

Kérdezzen meg orvosától egy kulcsfontosságú kérdést, amely segít meghatározni, hogy az MRI megfelelő-e Önnek: Megváltoztathatják-e az MRI eredményei a kezelési tervet?