Hatéves koromban reaktív hipoglikémiát diagnosztizáltak, de ebben kétlem

Segítségre van szükségem
T1 alapismeretek
Új diagnózis
Mi az inzulin?
Mi a Glucagon?
Mi az a pre-bolus?

Ápolási javaslatok
Vércukor-kezelés
Orvosi eszközök és kezelés
Könyvek
1. típusú cukorbetegség és felnőttek
Több mint 1. típusú cukorbetegség
Cukorbetegség és iskola
T1 + Utazás
Cukorbetegség érdekképviselet

Képernyőbeli csevegések
Fórumok
Konferenciajelentések
Jövő konferenciák
Cukorbeteg táborok
Ossza meg történetét

T1 alapismeretek
Segítségre van szükségem
Új diagnózis
Mi az inzulin?
Mi a Glucagon?
Mi az a pre-bolus?

Ápolási javaslatok
Vércukor-kezelés
Orvosi eszközök és kezelés
Könyvek
1. típusú cukorbetegség és felnőttek
Több mint 1. típusú cukorbetegség
Cukorbetegség és iskola
T1 + Utazás
Cukorbetegség érdekképviselet

Képernyőbeli csevegések
Fórumok
Konferenciajelentések
Cukorbeteg táborok
Ossza meg történetét

CWDaily
A heti cukorbetegség
Mostani hírek
Jelenlegi szavazás

Adomány a CWD-nek

T1 alapismeretek
Segítségre van szükségem
Új diagnózis
Mi az inzulin?
Mi a Glucagon?
Mi az a pre-bolus?

Ápolási javaslatok
Vércukor-kezelés
Orvosi eszközök és kezelés
Könyvek
1. típusú cukorbetegség és felnőttek
Több mint 1. típusú cukorbetegség
Cukorbetegség és iskola
T1 + Utazás
Cukorbetegség érdekképviselet

Képernyőbeli csevegések
Fórumok
Konferenciajelentések
Cukorbeteg táborok
Ossza meg történetét

CWDaily
A heti cukorbetegség
Mostani hírek
Jelenlegi szavazás

Adomány a CWD-nek

Küldje el kérdését egészségügyi szakemberek csapatának.

Nézze meg, mi jár most a közösség fejében.

Tudjon meg többet világhírű csapatunkról.

Tekintse át a teljes archívumot a közzététel dátuma szerint.

2005. november 27

Diagnózis és tünetek

Hartselle, Alabama, USA kérdése:

Hatéves kislányomnál tegnap reaktív hipoglikémiát diagnosztizáltak egy ápoló orvos segítségével, aki endokrinológust segített (nem gyermekorvos). Decemberben látjuk az endokrinológust. Októberben kórházba került migrén hidratálása és fájdalomcsillapítása miatt, és kiderült, hogy a vércukorszintje a 180-as vagy 190-es években mg/dl [10,0–11,0 mmol/L] és cukor volt a vizeletében. A vérvizsgálatot megelőző körülbelül 45 perc alatt több marék perecet kapott, de valószínűleg 19 óra alatt nem evett bőséges hányás miatt.

Néhány nappal később két órás éhomi glükóz tolerancia tesztet végzett. 89 mg/dl [4,9 mmol/l] böjt volt; 199 mg/dl [11,1 mmol/l] 30 perc alatt; 149 mg/dl [8,3 mmol/l] egy óra alatt; és 90 mg/dl [5,0 mmol/l] két órán át. Miután elmentünk, rendkívül éhes volt, ezért reggelit kaptunk, és egy óriási muffint evett, és remek kezével, remegő fogakkal ivott meg egy nagyon nagy pohár tejet kb. Két perc alatt (bent meleg volt). Aztán többet akart enni. Megevett egy tányér szalonnát és tojást, ivott egy nagyon nagy narancslevet, és normalizálódni kezdett. Csak sejteni tudom, hogy ez alacsony cukoridő volt, de nem volt glükométerem.

Az ezt követő A1c és anti-GAD 5,5, illetve 0 volt. Nem kaptam azonban utasítást a tüneteinek kezelésére, és a gyermekorvos azt javasolta, hogy hiperglikémiás. Augusztusban kezdte meg az óvodát, és azóta huncut. Több hónapon át sírt és aggódott, hogy a bugyija nedves volt, és amikor rájöttem, hogy viszket; a gyermekorvos nystatint adott élesztőért. Az elmúlt pár hónapban volt néhány alkalma, amikor alvás közben megnedvesítette a bugyiját, és arra ébredt, hogy a fürdőszobában végezzen.

Teljesen olvadt, fagylalt, cukorka és talán csak feldolgozott szénhidrát egy órán belül. Nyilván hónapok óta suhant el édességet a konyhámból (nem engedünk nekik sokat), de naponta bármiféle édességért könyörög, főleg csak egyszerű édességért. Egyre gyakrabban éhes, és meglehetősen dühös és igényes ezzel az éhséggel, megüt a testvérein, rugdos és sikoltozik, és gyakran siránkozik, és délután aludni sír. Egy barátom kapott glükométert, és nincsenek dokumentált mélypontjaim. Az éhomi számok mindig 80 és 90 mg/dl [4,4 és 5,0 mmol/l] között vannak. A palacsintás vacsora után azonban időközönként ellenőrizték, és 94 mg/dl [5,2 mmol/l] premeal értékről 115 mg/dl [6,4 mmol/l] értékre váltott 30 perc alatt; 127 mg/dl [7,1 mmol/l] egy óra alatt; 149 mg/dl [8,3 mmol/l] két órán át; és 112 mg/dl [6,2 mmol/l] három órán át. 149 mg/dl [8,3 mmol/l] szinten sírt, mondván, hogy álmosabb, mint valaha.

Másnap reggel, gabonapelyhes reggeli után, 159 mg/dl [8,8 mmol/L] volt étkezés után 15 perccel. Az olvadás idején egyszerűen ellenőriztem, és nem tudtam, mit tegyek, mert nem volt szakmai útmutatásom. Nem tudom, hogy nézne ki a magas kontra alacsony. Az iskolában is fokozottan izgul, olyannyira, hogy a tanár otthon hívott, mert annyira túlzott volt. Mindig nehézség nélkül tudott nyugodtan ülni és részt venni. Tehát egyáltalán nincs dokumentált mélypontunk, és most diagnosztizáltuk a reaktív hipoglikémiát. Nem vagyok biztos benne, hogy ez pontos-e.

Ahogy elgondolkodom kis életén, mindig nagyon agresszívan evett (ilyen volt a palackozás), és különösen olyan dolgokkal, mint a torta egy születésnapi partin; úgy megy rá, mintha javítana. Szintén soha nem volt szilárd bélmozgása, és gyakran csak néhány falat étel után kellett elmennie. Kistestvérének sok ugyanaz a mintája. Már régóta aggódom az igényes étele miatt, éhség miatt azonnal étkezés után (valójában úgy tűnik, hogy feneketlen gödör, de a súlytáblán átlagosan szerepel), néha reggel remegés és túlzottan nem szilárd széklet. Nemrég fedeztem fel, hogy ő is cukorkacipő. A gyermekorvosi rendelőben napközben végzett néhány ujjbegyűlés normális eredményt hozott. Lehet, hogy érintővel megyek, de mindkettőjüknek a bélmozgása a legrosszabb, és ez mindig hasmenésszerű. Édesítő krémet használtunk a lányomra és az öccsére legalább egy szilárd évig, amíg pelenkák voltak.

Kíváncsi vagyok valamiféle enzimhiányra, metabolikus vagy immunológiai problémára, amely mindezt összekötheti. Apjuknak még késői tinédzsere óta diagnosztizálatlan vércukorproblémája van, amely reaktív hipoglikémiának tűnik. A székletminták hasonlóak. Mit nézhetünk? Gondolod, hogy jó úton járunk? Van más ötlete a diagnosztikai intézkedésekről, amelyeket meg kellene hoznunk? Úgy tűnik, hogy az interneten a gyermekkori reaktív hipoglikémiáról szóló információk olyan orvosi folyóiratokra korlátozódnak, amelyekhez nem férek hozzá. Tudomásul veszem, hogy a számai nem veszélyesek, de az ezeket a számokat kísérő viselkedés rendkívüli és felkavaró az egész család számára. Az édesség ma reggel a kukába került, és az egész család étrendjének jelentős változását várjuk. Hálás lennék minden olyan információért, amelyet megadhat, vagy ha a reaktív hipoglikémiával kapcsolatos hozzáférhető forráshoz tudna utalni. Államunk endokrinológusának és a Gyermekkórháznak sem volt információja erről a témáról.

Válasz:

Egyik sem normális, amit leírsz. Ez a cukorbetegség korai formáját vagy pusztán hipoglikémiát jelenthet, néha „visszapattanó” hiperglikémiával. Látogatnia kell egy gyermek endokrinológushoz, aki segíthet ennek rendezésében, kitalálhatja, hogy milyen otthoni vizsgálatokra van szüksége, és ami a legfontosabb, ad néhány diétás tanácsot. Egyszerű tanács az lenne, hogy kerülje a tömény és egyszerű szénhidrátokat/cukrokat, és győződjön meg arról, hogy gyermeke három óránként eszik valamit fehérjével és zsírral. Ez általában megoldja a hipoglikémia problémáit, mivel a vércukorszintnek nincs ideje lecsökkenni. Betegség esetén ez problémát jelenthet, mint a migrén vagy a hányás esetén. Ez a megközelítés tapasztalataim szerint az idő kb. 90% -ában működik. A legtöbb gyermeknek el kell kerülnie még az egyszerű gyümölcsöket és gyümölcsleveket, és minden bizonnyal a cukorkát, a szódát, mivel ez gyors cukortörést eredményez, amely néha túl magas, ahogy Ön leírja, majd „összeomlik” és követi a hipoglikémiát, mivel a szervezet túltermeli az inzulint olyan körülmények.

A hipoglikémiának számos más nagyon ritka oka van, és mindezeket meg kell keresni - májbetegségek, glikogénmegőrző betegségek, mellékvese-elégtelenség (Addison-kór), gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például celiakia stb.

Ha még mindig előfordul, hogy hipoglikémiás lesz még akkor is, ha kerüli a tömény szénhidrátokat, akkor a kezelés csak azokkal a dolgokkal történik, amelyeket általában elkerülnek, azaz 4 uncia rendszeres gyümölcslé, szokásos szóda, glükóztabletta stb.

A rendellenes székletminta szintén gyanús. Talán a lisztérzékenység (transzglutamináz antitest vérvizsgálat) pozitív lehet. Lehet, hogy a lányának búza/glutén allergiája van (az anti-gliadin antitestek pozitívak lennének, de a transzglutamináz negatívak). Mindkét állapot emésztőrendszeri tünetekkel járhat, ahogy leírja, és néha furcsa hipoglikémiával és hiperglikémiával is. És ami a legfontosabb, hogy a búza/glutén szigorú kerülése általában meglehetősen drámai javulást eredményez néhány héten belül.

De kérjen időpontot egy gyermek endokrinológushoz. Alabamában több kiváló, Grúziában és Floridában is vannak kiválóak. Meg tudják adni a szakértői segítséget, amelyre szükséged van ebben az összetett ügyben.

[A szerkesztő megjegyzése: Ha érdekel, weboldalunkon találhatók hipoglikémia (alacsony vércukorszint) és hiperglikémia (magas vércukorszint).