Helyettesíthetik-e az egészséges ételek a hormonterápiát?

Wendy Bonifazi | 2008. április 24

A nyugati világ középkorában a nők egyik legsürgetőbb egészségügyi kérdése az, hogy megkezdjük-e a napi hormonpótló kezelést a menopauza tüneteinek ellensúlyozására és a kapcsolódó betegségek megelőzésére. Míg a döntés minden egyes ember számára egyedi, az alternatívák iránt érdeklődők a tányérjukon található ételekben megtalálhatják a válaszokat.

A kutatók azt állítják, hogy a fitoösztrogénekben (izoflavonokban, lignánokban és kumesztánokban) gazdag étrend, az egyes élelmiszerekben megtalálható hormonszerű vegyületek, beleértve a szóját is, megelőzhetik a menopauza problémáit. Mások úgy vélik, hogy a fitoösztrogénben gazdag étrend még olyan súlyos betegségek ellen is védelmet nyújt, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a demencia és a cukorbetegség.

Becslések szerint 40 millió amerikai nő érte el a menopauzát, és az ohiói Mayfield Heights észak-amerikai menopauza-társasága szerint naponta 4900-an csatlakoznak soraikhoz. Az átlagos várható élettartam növekedésével (a lakosság mintegy kétharmada 85 éves vagy annál idősebb életkorig él) a nők többsége életének egyharmadát és felét éli a menopauza után. A Bethesda, Md. székhelyű Országos Egészségügyi Intézet becslései szerint 40 millió nő megy át a menopauza során az elkövetkező két évtizedben, arra kényszerítve őket, hogy mérlegeljék a HRT és az alternatívák, köztük a fitoösztrogének kockázatát és előnyeit.

A nők egyértelműen a HRT alternatíváit akarják. Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége szerint a HRT-ben egyetértők mintegy 25 százaléka soha nem tölti be első receptjét, további 25 százalék nyolc hónapon belül abbahagyja, és az összes menopauzás nő csak 30 százaléka használja rendszeresen. A nők kétségbe vonják annak szükségességét, előnyeit, biztonságosságát és hasznosságát. Aggódnak a vérzés, a rákkockázatok és a mellékhatások miatt, beleértve a fejfájást, a mell érzékenységét, puffadását, émelygését és hangulatváltozásait. Ezenkívül a nőgyógyászok csak egyharmada ír elő ösztrogént a menopauzás betegek többségének.

A nők természetes alternatívák fokozott használatára reagálva az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája nemrég kiadott egy közleményt, amelyben kétségbe vonta számos botanikai kezelés előnyeit, például a vad vagy mexikói jamszt. De ami még fontosabb a természetes élelmiszerek kiskereskedői számára, az ACOG megjegyezte, hogy "a szója és az izoflavonok rövid távon (legfeljebb két évig) hasznosak lehetnek a menopauza tünetei, például hőhullámok és éjszakai izzadás esetén", de figyelmeztették: "Bár étrendi mennyiségben biztonságos, rendkívüli mennyiségű szója- és izoflavon-kiegészítők fogyasztása kölcsönhatásba léphet az ösztrogénnel, és káros lehet az ösztrogénfüggő rákban szenvedő nőkre, esetleg más nőkre is. "

A menopauza megértése
A 30 év körüli nők normális biológiai változásokat tapasztalnak, amelyek általában 45 és 55 év között végződnek. Ezek a változások menopauzához vezetnek, amelyet a menstruáció legalább egy évig tartó hiánya jellemez. A női test továbbra is termel hormonokat, de sokkal kisebb mennyiségben, mint korábban.

A műtéti menopauza a méh és/vagy a petefészek eltávolításakor következik be, azonnal leállítva a menstruációt és a kapcsolódó szervek hormontermelését.

A női fiziológiában bekövetkező változások magukban foglalják a hőhullámokat (amelyeket a menopauzás nők legfeljebb 60 százaléka tapasztalhat, és gyakran évekkel korábban kezdődnek), alvászavarokat, hangulatváltozásokat, hüvelyi szárazságot és húgyúti elváltozásokat, beleértve a stressz inkontinenciát és a fertőzésekre való hajlamot.

A menopauzával kapcsolatos ösztrogéncsökkentés elősegíti az ásványi anyagok kimerülését, ami hozzájárul az oszteoporózishoz, a csípőtáji törésekhez, a gerinc görbületéhez és a fájdalomhoz. Hatással lehet a vérzsírokra, beleértve a koleszterint, és az alvadást szabályozó fibrinogénre, ezáltal növelve a szívbetegségek és a stroke kockázatát.

Bár számos tanulmány azt mutatja, hogy a HRT képes ellensúlyozni vagy megfordítani ezeket a hatásokat, egyes kutatók úgy vélik, hogy a feltételezett előnyök valójában tükrözik az egészségesebb vagy egészségtudatos nők HRT-használatát. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a HRT-nek csekély vagy rossz hatása van a szívbetegségekre.

Egy másik fő aggály, hogy az ösztrogénpótlás önmagában növeli az endometrium (méhnyálkahártya) rák kockázatát, amelyet minimalizálnak mind a progesztin, mind a csökkent ösztrogén dózisok bevitelével. Jelentős aggodalomra ad okot azonban, hogy a HRT növelheti a petefészek- és emlőrák kockázatát. Az Országos Egészségügyi Intézet támogatta a Nők Egészségügyi Kezdeményezését, egy 15 éves országos klinikai vizsgálatot, amelyben értékelték a HRT hatását a szívbetegségekre, az oszteoporózisra és a rákos megbetegedésekre.

Élelmiszer az egészségre
"Folyamatosan fogyasztva az ösztrogénben gazdag ételek nagyon hasznosak lehetnek a menopauza tüneteinek megelőzésében, és hosszú távon megakadályozhatják a szívbetegségeket és az oszteoporózist" - mondja Marilyn Glenville, Ph.D., táplálkozási terapeuta és pszichológus a londoni Hale Klinikán.

Legutóbbi könyve, A HRT szakácskönyvének természetes alternatívái (Celestial Arts, 2000), a nemzetközi konyha ünnepe, ínycsiklandó fotókkal, minden étkezéshez és étvágyhoz. "Minden recept egészséges az egész család számára" - mondja Glenville, kivéve a pajzsmirigy-alulműködő nőket, akik szerinte kerülniük kell a szóját. "Ezek az ajánlások csökkenthetik a prosztatarák halálozását, és lassíthatják a lányok korai kezdetét."

Glenville napi legalább 45 mg izoflavont javasol, valamivel többet, mint egy 2 uncia tofu vagy egy korsó szójatej. Az étrendi változatosságot javasolja: szója a legtermészetesebb formában (bab, tej, tofu, liszt, szósz és miso, de nem sajtolva, dara vagy rudak), mindenféle bab, fokhagyma, zeller, magvak, szemek, gyümölcsök és zöldségek.

Az étrend segíthet enyhíteni a bőr, a membránok és az ízületek menopauzás szárazságát; a dió-, napraforgó- és szezámolajokból, makrélaból, tonhalból és lazacból származó esszenciális zsírsavakat tanácsolja. "A zsírmentes és alacsony zsírtartalmú étrend sok menopauzával járó tünetet okoz" - mondja. "A tápanyagok és a minőség fontosabb, mint a kalória. Ha jól sikerül, akkor elveszítik a menopauzás súlygyarapodást." Javasolja a lenmagolaj helyettesítését vagy egy evőkanál repedezett lenmag (len) meghintését az ételre az omega-3 és -6 olajok és a magas koncentrációjú lignánok (az izoflavonban gazdag szója hiányában lévő fitoösztrogén) miatt.

Bár az American Dietetic Association szóvivője, Barbara Gollman, R.D., M.S., a A Phytopia Cook (www.phytopia.com, 1998) megjegyzi, hogy minden 25 gramm fehérje vagy egy evőkanál olaj 100 kalóriát tartalmaz. "Ez kevésnek hangzik, de évente több fontot is adhat, és túl sok fehérje nehezen hat a vesékre" - figyelmeztet.

A szakemberek és kutatók aggodalmukat fejezték ki amiatt, hogy a fitoösztrogének növelhetik az emlőrák kockázatát.

"Annak ellenére, hogy bizonyíték van arra, hogy a szója hajlamosíthatja a sejteket a rákos megbetegedések kialakulására, a szója fő fitoösztrogénje, a genistein szerepel az Országos Rák Intézet kemo-prevenciós jelöltek listáján" - mondja Rochester, a Minn-i székhelyű Mayo Klinika kutatója, Charles Loprinzi professzor és orvosi onkológia tanszék. "Őszintén szólva nem tudjuk, bár a tanulmányok nem találtak gyorshullámos előnyöket. Nem javasoljuk a szóját vagy a fitoösztrogént kiegészítőkben vagy tablettákban, de nem látunk problémát az evéssel."

A legtöbb orvosszakértő az étrend-kiegészítőket részesíti előnyben a teljes ételek komplexumának potenciális előnyei, a bizonytalanság miatt, hogy mi okozza a toxikus hatásokat, és mivel a tofut nehezebb túladagolni, mint a tablettákat. Bár némelyik fogyasztása jó, a fitoösztrogénbe csomagolt ételek több napi adagja káros lehet.

"Feltétlenül mondja el az orvosoknak a fogyasztást. Nem javasoljuk az ERT-t és a HRT-t túl sok fitoösztrogénnel, mert ez stimulálhatja a rendszertelen hüvelyi vérzést, puffadást és emlő érzékenységét" - mondja Kenneth Gelman, reproduktív endokrinológus, MD, FACE, Hollywood, Fla. és az AACE reproduktív orvosi bizottságának tagja. Ha a nőket nem fenyegeti az emlőrák vagy a méh rákja, akkor azt tanácsolja nekik, hogy adjanak hozzá napi csésze szójababot, napi kétszer evőkanál lenmagolajat és más fitoösztrogénben gazdag ételeket.

Folyamatos kutatások váltják az orvosi ellenállást
"A HRT és a fitoösztrogének közötti különbségek nem olyan nagyok, mint azt valamikor hitték" - mondja a Wake Forest Egyetem Orvostudományi Karának kutatója, Mary Anthony, Ph.D., Winston-Salem, NC "Bár a hőhullámok megelőzésében kevésbé hatékony, mint a HRT és az oszteoporózis, nem mindenkinek vannak ilyen problémái. Lehet, hogy ugyanolyan jól csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát, és csökkentheti a megnövekedett rákkockázattal járó ösztrogéneket. " Anthony hozzáteszi: "Korábban nem mondtam volna meg anyának, hogy hagyja abba a hormonpótló kezelést, de hajlandóbbak vagyunk erre most."

Wendy Lee Bonifazi, R.N., C.L.S., A.P.R., Fort Collins, Colo. 15 országos újságírói díjat kapott, köztük a National Press Club Honor-t az egészségügy és az egészségügy ismertetéséért.

Természetes ételek kereskedője XXII. kötet/10. szám/o. 56-57