A hepatitis C és a fogamzóképes korú nők

fogamzóképes

Az opioid járvány árnyékába bújás egy újabb aggasztó közegészségügyi válság, a májgyulladás hepatitis C vírussal (HCV) fertőzöttek rohamos növekedése.

Valószínűleg látta, hogy a gyógyszergyártó cég reklámozta a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszereket. Ezekben a reklámokban úgy tűnik, hogy a hepatitis C csak az idősebb amerikaiak körében jelent problémát. Noha a bébi korosztály továbbra is a hepatitis C vírussal fertőzött legnagyobb csoportot képviseli, ezek a reklámok csak egy részét mesélik el.

A hepatitis C vírus a vírussal fertőzött személy vérével való közvetlen érintkezés útján terjed. A hepatitis C vírussal fertőzött emberek többségének nincsenek tünetei. Másoknak nagyon enyhe, homályos tünetei lehetnek, például láz, fáradtság, ízületi fájdalom, hányinger és hányás. Bár a fertőzés gyakran önmagában elmúlik, a hepatitis C vírust kapó emberek több mint 75% -ánál tartós (krónikus) fertőzés alakul ki. Idővel a krónikus HCV májelégtelenséghez és a májrák kockázatának fokozásához vezethet.

A jó hír az, hogy a hepatitis C gyógyítására hatékony kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Meggyógyultnak tekintik, ha a vírust már nem észlelik a véráramban. De mivel előfordulhat, hogy nem jelentkeznek tünetei, amíg túl késő a krónikus hepatitis C súlyos májbetegségeinek megelőzéséhez, meg kell vizsgálni, hogy fennáll-e a fertőzés veszélye.

A HCV prevalenciája az 1989-es felfedezése óta az elmúlt három évtizedben folyamatosan emelkedett. De a CDC szerint újabban a HCV diagnózisa jelentősen megnőtt, különösen a 40 évesnél fiatalabbak körében. Ez a növekedés párhuzamos az emelkedéssel az opioidok és a heroin visszaélésében ebben a korcsoportban.

De van még egy probléma: HCV-fertőzés terhesség alatt

Ezen kábítószert injektáló fiatalok körülbelül fele fogamzóképes korú nő. És bár a fertőzött háztartási cikkekből a HCV szexuális úton történő továbbadása vagy átadása ritka, előfordulhat. És azok a nők, akiknek partnerei kábítószert injektálnak, szintén ki vannak téve az expozíciónak.

Egy terhes nő át tudja adni a hepatitis C vírust csecsemőjének. Nem egészen világos, hogy a terhesség melyik szakaszában következik be a HCV átvitel, de vannak olyan bizonyítékok, amelyek arra utalnak, hogy valószínűbb a vajúdás kezdetéhez közel, vagy a vajúdás és a szülés során. Ezt vertikális átvitelnek nevezik. Szerencsére a HCV vertikális terjedése viszonylag ritka, a HCV-vel fertőzött anyák által született 100 csecsemőből 6-nál pozitív a HCV-teszt.

Ennek értelmében a CDC kutatói az Annals of Internal Medicine című közelmúltban megjelent cikkében arról számoltak be, hogy a HCV esetei 2006 és 2014 között lényegében megduplázódtak a reproduktív korú nők körében, 15 550-ről 31 039-re. Összehasonlították a terhes nők HCV-arányát, és a gyermekeknél várható új eseteket a gyermekeknél jelentett tényleges HCV-esetekkel. Az eredmények arra utalnak, hogy valószínűleg sok olyan gyermek van, aki hepatitis C vírussal rendelkezik, de nincsenek tünetei. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ezeknek az eredményeknek arra kell ösztönözniük, hogy helyénvaló-e a gyermekek HCV-szűrése, és ha igen, mely gyerekek és mikor?

Honnan tudja, hogy hepatitis C-e van-e?

A HCV elleni antitesteket mérő szűrővizsgálat csak azt tudja megmondani, hogy egy személy ki volt-e téve a vírusnak, de nem árulja el, hogy van-e most aktív vírus a szervezetben. Az aktív fertőzés diagnosztizálásához újabb vérvizsgálatra van szükség, amely megkeresi a HCV RNS-t. Ez méri a „vírusterhelést” (mennyi aktív vírus van jelen).

Azok a tényezők, amelyek növelik a terhes nő kockázatát, hogy átadja a HCV-t gyermekének

Egy terhes nő, akinek HCV-antitestjei vannak, de testében nincs kimutatható aktív vírus, nagyon valószínűtlen, hogy HCV-t továbbít csecsemőjébe. Másrészről úgy gondolják, hogy a nagyon magas vírusterhelésű terhes nőknek fokozott a kockázata a HCV vertikális átvitelének.

A HIV-vel és a HCV-vel is fertőzött nőktől született csecsemőknek fokozottabb a HCV-vel való fertőzés veszélye. Bár nem tudjuk pontosan, miért, előfordulhat, hogy a HIV gyengíti az immunrendszert, így több HCV van a vérben.

A HCV hajlamos gyakrabban megfertőzni egy bizonyos típusú vérsejtet azoknál a nőknél, akik a vírust a kábítószer-injekciótól kapják. És kiderült, hogy az ilyen típusú fertőzésben szenvedő terhes nők nagyobb valószínűséggel továbbítják a vírust csecsemőiknek.

Hogyan védhetjük meg az anyákat és a csecsemőket a HCV hatásaitól

Bár az esélyek viszonylag alacsonyak, a HCV vertikális átviteli sebessége jelentős, csakúgy, mint a krónikus fertőzés okozta májbetegség. A jelenlegi opioid járvány árnyékában pedig egyre több reproduktív korú nő fertőződik meg HCV-vel, ami még inkább aggasztóvá teszi a HCV vertikális átadását.

A jelenlegi irányelvek csak a „veszélyeztetett terhes nők” szűrését javasolják a HCV miatt, de egyes szakértők elkezdték megvitatni az összes terhes nő rutinszűrését a HCV miatt.