Hepatitis C

Vírusos hepatitis klinikai gondozási program

Mi a hepatitis C?

A hepatitis C egy fertőző, vérrel terjedő vírus, amely megtámadja a májat. Az Egyesült Államokban több mint 4 millió embernél volt hepatitis C vírusfertőzés; ezek közül körülbelül 250 000 gyermek.

philadelphiában

A hepatitis C fertőzött személy vérének és testnedveinek való kitettség útján terjed. A leggyakoribb átvitel forrása azonban a fertőzött vér közvetlen kitettsége.

A vírus fertőzésének kockázati tényezői a következők:

  • Vértermékek fogadása fertőzött személytől
  • Olyan tárgyak megosztása, mint borotvák, fecskendők vagy tűk, amelyeken vér lehetett
  • Védtelen szexuális kapcsolat

A vírus a perinatális periódus alatt is átvihető, ha csecsemő hepatitis C vírusban szenvedő anyától született.

A hepatitis C nem terjed át csókolózással, öleléssel, tüsszögéssel, köhögéssel, étellel vagy vízzel, vagy alkalmi érintkezéssel. A hepatitis C vírussal fertőzött gyermekeket nem szabad kizárni az iskolából, játékból vagy bármilyen más gyermekkori tevékenységből a fertőzés állapota alapján.

Jelenleg nem áll rendelkezésre olyan oltóanyag, amely megakadályozná a hepatitis C vírus emberről emberre terjedését.

A hepatitis C fertőzés típusai

Hat fő azonosított hepatitis C vírus genotípus létezik, vagyis a vírus specifikus genetikai szekvenciája. Az Egyesült Államokban az 1., 2. és 3. genotípus a leggyakoribb, az esetek többségét az 1. genotípus jelenti.

Gyermeke genotípusa azért fontos, mert bizonyos genotípusok jobban reagálnak a kezelésre, mint mások, és a kezelési rend a genotípustól függően eltérő. Gyermeke orvosa megvizsgálja, hogy melyik genotípusa van gyermekének, mielőtt megkezdené gyermeke fertőzésének terápiáját.

A hepatitis C genotípusain kívül a hepatitis C fertőzésnek két általános formája van: akut és krónikus.

Akut hepatitis C

Ha gyermeke nemrégiben hepatitis C vírussal fertőzött, akut fertőzése van. Gyakran az akut hepatitis C fertőzésben szenvedő gyermeknek nincsenek tünetei.

Krónikus hepatitis C

Ha gyermekének hepatitis C fertőzése van, amely az akut hepatitis C fertőzés diagnosztizálása után több mint hat hónapig fennáll, akkor általában krónikus fertőzésnek tekintik.

A legtöbb hepatitis C vírussal fertőző gyermeknél krónikus fertőzés alakul ki, amely krónikus májbetegséghez vezethet. A krónikus hepatitis C fertőzés szövődményei májelégtelenséghez vezethetnek, amely májtranszplantációt igényel. Krónikus hepatitis C vírusfertőzésben szenvedőknek emlékezniük kell arra, hogy az alkoholfogyasztás súlyosbítja májbetegségüket.

Habár a hepatitis C vírusfertőzésben szenvedő anyától született csecsemőnél a születéskor aktív fertőzés jelei lehetnek, a csecsemők gyógyszerek nélkül is képesek önmagukban megtisztítani a fertőzést. Ha csecsemője az élet első két évében képes eltávolítani a vírust a testéből, elkerülheti a krónikus hepatitis C fertőzését. Ha gyermeke 2 éves korában még mindig az aktív hepatitis C fertőzés jeleit mutatja, akkor kevésbé valószínű, hogy egyedül távolítsa el a vírust a véréből.

jelek és tünetek

Attól kezdve, hogy gyermeke megfertőződik a hepatitis C vírussal, körülbelül két hétbe telik, mire a vírus kimutatható a vérben. De az átlagos inkubációs periódus - a vírus megfertőződése és a vírus tüneteinek megjelenése közötti idő - sokkal hosszabb lehet, általában hat-kilenc hét a kezdeti expozíció után.

A hepatitis C vírusfertőzés tünetei lehetnek:

  • Étvágytalanság
  • Fáradtság
  • A bőr vagy a szemek sárgulása (sárgaság)
  • Láz
  • Emésztőrendszeri (GI) problémák, például gyomorfájás és hasmenés
  • Világos széklet
  • Sötét vizelet

Nem mindenki tapasztalhat tüneteket, akiknek hepatitis C-je van.

Okoz

A hepatitis C vírusfertőzés. Bárkit érinthet, de néhány embercsoport nagyobb valószínűséggel fertőződik meg.

Ha Ön vagy gyermeke az alábbi kockázati kategóriák közül egy vagy több alá tartozik, orvosa arra ösztönzi családját, hogy vizsgálja meg a hepatitis C fertőzés szempontjából.

A kockázati tényezők a következők:

  • A hepatitis C-fertőzött anyáktól született gyermekek
  • Bárki, aki 1945 és 1965 között született
  • Bárki, aki vérátömlesztést vagy szervátültetést kapott egy donortól, akiről később kiderült, hogy hepatitis C vírusfertőzésben szenved
  • Aki bármilyen formában vérkészítményt kapott 1992 előtt
  • Bárki, aki hepatitis C-pozitív vérnek van kitéve
  • Bárki, aki valaha tiltott kábítószert adott be
  • Bárki, aki szexuális kapcsolatban állt egy hepatitis C-fertőzött személlyel
  • Akinek egyébként megmagyarázhatatlan emelkedése van bizonyos májenzimfunkciókban
  • Akinek diagnosztizálták a HIV-t

Tesztelés és diagnózis

Számos vérvizsgálatot végez, amelyet gyermeke orvosa elrendelhet annak ellenőrzésére, hogy gyermeke hepatitis C-e, vagy - ha gyermeke fertőzött - ellenőrizze a fertőzés állapotát:

  • Anti-HCV tesztek a vírus elleni antitestek kimutatásával állapítsa meg, hogy gyermeke hepatitis C-nek volt-e kitéve. A teszt csak azt tudja megmutatni, hogy volt-e expozíció. Nem mutatja, hogy a fertőzés aktuális (aktív)-e vagy egy korábbi fertőzésből származik-e.
  • HCV-RNS tesztek arra használják, hogy megnézzék, van-e a gyermek vérében a hepatitis C vírus. Ha a teszt visszatér "pozitív" vagy "észlelt" állapotba, ez azt jelenti, hogy gyermekének aktív hepatitis C vírusfertőzése van. Néha ezt a tesztet kvalitatív HCV-tesztnek is nevezik.
  • Vírusterhelési tesztek mérje meg a vírusos RNS-részecskék számát a vérben, ha valaki hepatitis C vírusfertőzésben szenved. Ennek a tesztnek az eredményeit felhasználják a hepatitis C kezelés előtt, alatt és után, annak megállapítására, hogy csökken-e a vírusos RNS mennyisége. Ha gyermekét kezelik, gyermeke orvosa rendszeresen elrendeli ezt a vizsgálatot a kezelés alatt, és miután a gyermek befejezte a kezeléseket, hogy lássa, csökkent-e vagy megtisztult-e a vírusterhelés.
  • Vírusos genotipizálás az a teszt, amelyet a gyermekében előforduló hepatitis C vírus típusának meghatározására használnak.

Bizonyos körülmények között gyermeke orvosa májbiopsziát rendel el annak érdekében, hogy ellenőrizze gyermeke fertőzésének előrehaladását.

Kezelések

Vírusellenes kezelések állnak rendelkezésre krónikus hepatitis C fertőzésben szenvedők számára. A kezelés több hónapig, egy évig is eltarthat. Ha sikeres, a kezelést gyógyítónak tekintik.

Az első két Egyesült Államokban jóváhagyott kezelés krónikus hepatitis C-ben szenvedő gyermekek számára az interferon és a ribavirin. De a terület gyorsan változik, és számos új terápia fejlesztés alatt áll és piacra kerül.

Gyermekének kezelése a vírus specifikus genotípusához igazodik. A gyermek hepatológusa (májszakértő) a rendelkezésre álló legjobb és legfrissebb információkat nyújtja Önnek.

A Vírusos Hepatitis Klinikai Gondozási Program számos, a krónikus hepatitis C fertőzésben szenvedő gyermekek számára végzett kezelési kísérletben vesz részt mind jóváhagyott, mind pedig kísérleti jellegű kezelésekben. Ha többet szeretne megtudni a Philadelphiai Gyermekkórházban kínált kezelési próbákról, kérjük, hívja az 1-866-KID-LIVR (1-866-543-5487) telefonszámot. Ha meg szeretné tudni a környéken zajló kísérleteket, látogasson el a www.clinicaltrials.gov oldalra.

Hosszú távú kezelés

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek hosszú távú eredményei változóak és a fertőzés típusától függenek. Akut fertőzésben szenvedő gyermekek gyógyulhatnak; míg a súlyos májkárosító krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél májtranszplantációra lehet szükség.

Ha gyermekének krónikus hepatitis C-je van, hosszú távú kezelésre és monitorozásra lesz szüksége. A képzett hepatológusok felismerik, ha gyermeke állapota romlik, és szükség esetén további kezelést javasolnak.