A hepatitis C kezelése

Fedezze fel a lehetőségeket, tanulja meg a feltett kérdéseket, és derítse ki, mire számíthat a kezelés során.

Ki kezeli a hepatitis C-t?

Ha úgy gondolja, hogy fennáll a veszélye annak Hepatitis C, beszéljen jelenlegi egészségügyi szolgáltatójával a tesztelésről. Miután diagnosztizálták a hepatitis C fertőzést, érdemes szakemberhez fordulnia. A Hepatitis C-ben szenvedő emberekkel dolgozó szakemberek a következő egészségügyi szolgáltatókat tartalmazzák:

A májbetegségekre szakosodott orvosok (hepatológus)
A gyomor- és bélbetegségekre szakosodott orvosok (gasztroenterológus)
A fertőző betegségekre szakosodott orvosok
Ápoló orvosok, akiknek gyakorlata a májbetegségben szenvedőkre koncentrál

Az ápoló orvosok bejegyzett ápolónők, akik felkészültek - emelt szintű oktatás és klinikai képzés révén - a korábban csak orvosok által vállalt feladatok egy részének felvállalására. Orvosi csoportban dolgoznak, és széles körű egészségügyi szolgáltatást tudnak nyújtani, beleértve a gyakori, valamint a bonyolult mediális állapotok diagnosztizálását és kezelését.

Milyen lehetőségeim vannak a kezelésre?

Kezelése Hepatitis C több tényezőtől függ, beleértve:

Mennyi vírus van a szervezetben (a vírusterhelés)
A genotípus vagy a Hepatitis C törzse
Ha májkárosodása van, mint pl cirrózis
Milyen egyéb egészségügyi állapotai vannak
Az Ön válasza a Hepatitis C bármely korábbi kezelésére

Akut (rövid távon) Hepatitis C

Az akut Hepatitis C fertőzésben szenvedők többsége gyakran nem tudja, hogy vírusuk van, ezért nem kezelik őket. Azonban, ha egy személy rájön, hogy ki lehetett téve a vírusnak - mint például egy egészségügyi bot, aki tűpálcát kap -, akut Hepatitis C fertőzés korán felismerhető, és gyógyszeres kezelés ajánlható.

Az orvosok néha csak ágynyugalmat, sok folyadékfogyasztást, egészséges táplálkozást és az alkohol mellőzését javasolják. Rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, hogy ellenőrizze a vérvizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teste teljesen felépült-e a vírusból.

Krónikus (hosszú távú) Hepatitis C

A krónikus hepatitis C-t a hepatitis C vírus (HCV) 6 hónapos vagy annál hosszabb jelenléte határozza meg. Sokan már krónikus hepatitis C-ben szenvednek, amikor először diagnosztizálják őket, mert sok évvel ezelőtt öntudatlanul megfertőződtek a vírussal. Egészségügyi szolgáltatója értékelni fogja Önt annak megállapítására, hogy mekkora károsodás vagy hegesedés van jelen a májában.

Ha súlyos hegesedése van (cirrhosis), általában vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelést javasolják. Ha kevés vagy enyhe hegesedése van (korai stádium) fibrózis), akkor is fontolóra kell vennie a Hepatitis C kezelést a betegség hosszú távú szövődményeinek elkerülése érdekében, annak ellenére, hogy sok éven át nem állhat veszélyben. Valójában a rövidebb, könnyebb és hatékonyabb kezelési rend megjelenésével mindenkinek fontolóra kell vennie a kezelést. Beszélje meg az egészségügyi szolgáltatóval a kezelés folytatásának kockázatát és előnyeit.

Jogosult vagyok-e a kezelésre?

Korábban, amikor a Hepatitis C kezelése alapvetően interferonból és ribavirinből állt, a mellékhatások miatt sok beteg nem volt jogosult. Azonban, mivel jelenleg rendelkezésre állnak az interferonmentes kezelési rendek, ezek közül az emberek közül sokan kezelést kaphatnak a hepatitis C fertőzés miatt.

Néhány dolog, amelyet a Hepatitis C szolgáltatója tudni akar, amikor megvitatja a kezelésre való alkalmasságát, valamint eldönti, hogy melyik kezelési rend a legjobb az Ön számára, a következők:

Milyen gyógyszereket szed jelenleg?

Egyes gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a Hepatitis C gyógyszerekkel, ami befolyásolhatja egyikük szintjét - ez azt jelenti, hogy a Hepatitis C gyógyszer vagy más gyógyszer szintje túl magas vagy túl alacsony lehet. A toxicitás kockázata fennállhat, ha túl magas, vagy a gyógyszeres kezelés kevésbé hatékony, ha túl alacsony. Ha rendelkezésre áll, a Hepatitis C szolgáltatója interakció nélküli kezelési lehetőséget választ. Ha nem áll rendelkezésre, akkor beszélhet más egészségügyi szolgáltatóival a jelenlegi gyógyszerek megváltoztatásának lehetőségéről, mielőtt a Hepatitis C kezelés megkezdődik.

Például az amiodaront (márkanevek: Cordarone, Nexterone, Pacerone) szedőknek nem szabad szedniük a Sovaldit vagy a Harvonit a lassú pulzus súlyos kockázata miatt; halálesetekről számoltak be. Az amiodaront szedőknek valamilyen más Hepatitis C kezelést kell alkalmazniuk.

Van-e vesebetegsége?

Ha vesebetegsége van, beszélnie kell orvosával arról, hogy mely kezelési lehetőségek lehetnek megfelelőek az Ön számára. Például a Sovaldi és a Harvoni nem ajánlott olyan emberek számára, akiknek előrehaladottabb vesebetegségük van. Ezenkívül az előrehaladott vesebetegségben szenvedőknek vagy a dialízisben részesülőknek, akik ribavirint szednek - amelyet a vesék ürítenek - alacsony dózisokat kell bevenniük, és szorosan ellenőrizni kell. Egyes szolgáltatók nem javasolják a ribavirint ezeknek a betegeknek.

Vannak-e olyan betegségei, amelyek vérszegénységet okoznak (alacsony vörösvértestszám)?

A ribavirint tartalmazó kezelési rend nem ajánlott olyan emberek számára, akik vérszegénységet okozó állapotban vannak. A ribavirin vérszegénységet okoz, és a vérszegénységhez vezető betegségben szenvedők nem képesek tolerálni a vörösvértestek további csökkenését.

Terhes vagy?

Terhes lehet, hogy a vírusellenes gyógyszerek nem ajánlottak, mert ezek a gyógyszerek születési rendellenességeket okozhatnak a csecsemőknél.

Májátültetés

Idővel krónikus Hepatitis C súlyos májproblémákhoz vezethet - beleértve cirrózis és májrák - csökkent májműködés és végső soron, májelégtelenség. Amikor az máj a transzplantáció már nem képes ellátni létfontosságú funkcióit, az egyetlen lehetőség. Az embereket általában májtranszplantációnak vetik alá, amikor a májuk a normálisnak tekintett érték körülbelül 10-20 százalékán dolgozik. A krónikus hepatitis C a májtranszplantáció leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.

A májtranszplantáció helyettesíti a károsodott májat egy egészséges mástól. Legtöbbször a májat adják el, aki meghalt. Ritka esetekben egy élő ember adományozza a máj egy részét. A májokat össze kell egyeztetni a vércsoporttal és a testmérettel.

A májtranszplantáció műtéti és orvosi kezelésének előrehaladása jobb eredményeket hozott, azonban a hepatitis C-ben szenvedők általában nem járnak ilyen jól, mivel a vírus általában megfertőzi a donor máját. A legtöbb ember, aki májtranszplantációt kap a hepatitis C miatt, legalább öt évvel életben marad a transzplantáció után.

Számos dolgot vesznek figyelembe, amikor kiértékelik a májtranszplantációt. Elég egészségesnek kell lenned ahhoz, hogy toleráld a műtétet és a gyógyulási időszakot - ami hosszú -, és rendelkezned kell egy támogatási rendszerrel, amely segíthet a folyamaton. Orvosa megállapítja, hogy a májbetegsége elég súlyos-e ahhoz, hogy a transzplantációra való utalás megfelelő legyen.

Hepatitis C gyógyszerek

A Hepatitis A-tól és a Hepatitis B-től eltérően a Hepatitis C nem elérhető.

A hepatitis C fertőzést vírusellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyek célja a vírus eltávolítása a szervezetből. Orvosa javasolhat egy gyógyszert vagy két-három gyógyszer kombinációját 12 - 24 hétig vagy tovább. Vérvizsgálatokra és orvoslátogatásokra van szükség ebben az időben, hogy a kezelésre adott válasza gondosan ellenőrizhető és értékelhető legyen.

A hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának célja:

Távolítsa el a Hepatitis C vírust a véráramából
Lassítsa a gyulladás és a hegesedés progresszióját máj
Csökkentse a fejlődés esélyeit cirrózis és májrák

A kezelési eredményeket befolyásoló legfontosabb tényezők a következők:

Hepatitis C genotípusa
Akár van, akár nincs cirrózis (a máj súlyos hegesedése)
Az előírt gyógyszerek szedése; nem hiányoznak az adagok

Beszéljen az egészségügyi szakemberrel a kezelésről

Mielőtt meglátogatná egészségügyi szakemberét, hogy megbeszélje a kezelési lehetőségeket, célszerű elkészíteni a kérdések listáját, hogy a lehető legjobban kihasználja idejét a találkozó során. Néhány kérdés, amelyet fel kell tenni:

Mennyi Hepatitis C vírus van a testemben?
Mi az én genotípus?
A vírus károsította-e a máimat?
Kezeléssel meggyógyulhatok a Hepatitis C vírusból?
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Melyek az egyes lehetőségek előnyei és kockázatai?
Vannak-e olyan feltételeim, amelyek befolyásolják a lehetőségeimet?
Szerinted melyik lehetőség a legjobb nekem és miért?
Meddig tart a kezelés?
Milyen mellékhatásaim lesznek? Különböznek-e a mellékhatások a kezelési lehetőségek között?
Vajon a múltbeli kórtörténetem befolyásolja-e, hogy hogyan fogok reagálni a különböző kezelésekre (készen áll arra, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az összes olyan betegségről, amely korábban volt vagy jelenleg van, beleértve az allergiás reakciókat is)?
Hogyan befolyásolja a kezelés a mindennapjaimat?
Befolyásolja-e a kezelés a munkaképességemet?
Mennyibe kerül a kezelés, és fedezi-e a biztosításom?
Mit tehetek még az egészség megőrzése és a máj károsodásának minimalizálása érdekében?
Mi a következő lépés?

Töltse le ezt a listát és vigye el az orvos kinevezésére.

Gyógyszeres kezelési rendek a HCV genotípus szerint

Jó hír, hogy a Hepatitis C kezelésére ma már minden eddiginél több gyógyszer áll rendelkezésre. A kórtörténet, a fizikai vizsga, a laboratóriumi és egyéb vizsgálati eredmények alapján az egészségügyi szolgáltató javaslatot tesz az Ön számára megfelelő gyógyszerekre, valamint meghatározza a kezelni kívánt időtartamot. Ez a döntés számos tényezőtől függ, beleértve:

Hepatitis C vírus (HCV) genotípusa
Akár cirrhosisban szenved, akár nem, és ha enyhe (kompenzált) vagy súlyos (dekompenzált)
Ha korábban kapott kezelést, és mely gyógyszereket használták
Ha vár vagy már átültették a máját
Egyéb egészségügyi állapotai lehetnek

A kezelési rend általában 8–24 hét, de néha hosszabb is, az adott körülményektől függően.

Az alábbiakban bemutatjuk az ajánlott kezelési protokollok alapvető vázlatát a HCV genotípus szerint. A HCV genotípusai 1 (1a és 1b), 2, 3, 4, 5 és 6. Az Egyesült Államokban a HCV-ben szenvedő emberek körülbelül 75% -ának van 1a vagy 1b genotípusa. Az Egyesült Államokban a HCV-ben szenvedő emberek 10-20% -a rendelkezik 2. vagy 3. genotípussal.

Ezt az információt használja kiindulópontként, hogy megbeszélhesse egészségügyi szolgáltatójával, hogy melyik kezelési protokoll a legjobb az Ön számára. Ne feledje, hogy ezek általános irányelvek, és nem terjednek ki az alternatív kezelési protokollokra vagy a speciális helyzetekre. Fontos, hogy kövesse az egészségügyi szolgáltató utasításait, hogy mit, mikor, hogyan és mennyi ideig vegye be a gyógyszert (gyógyszereket), mivel ez az Ön körülményeitől függ.

A közelmúltban kiderült, hogy az új vírusellenes terápiák újra aktiválhatják a korábbi Hepatitis B fertőzéseket. Emiatt fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató a kezelés megkezdése előtt tesztelje Önt fertőző betegségre, beleértve a Hepatitis B-t. Fekete doboz figyelmeztetést adtak ki, amely megtalálható a gyógyszer felírási lapján.

PAN-genotípusos gyógyszerek
Minden genotípust kezelő gyógyszerek.

GENOTÍPUSKONKRÉT Gyógyszerek
Genotípus-specifikus gyógyszerek.

HCV 1. genotípus

HCV 2. genotípus

Sovaldi (sofosbuvir) és ribavirin
- A sofosbuvir ajánlott adagja: Naponta egyszer egy 400 mg-os tabletta étellel vagy anélkül.
- A ribavirin tabletta szájon át, étellel együtt. Az adag testtömegétől függően egyénre szabott.
- A kezelés hossza általában 12 vagy 16 hét.
- A sofosbuvir/ribavirin kombinációs terápia leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság és a fejfájás.

HCV 3. genotípus

Daklinza (daclatasvir) Sovaldival (sofosbuvir); néha ribavirinnel együtt adják.
- Ajánlott adagolás: Daclatasvir 60 mg, naponta egyszer 400 mg sofosbuvirrel.
- A kezelés időtartama 12 hét.
- A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság és a fejfájás

Sovaldi (sofosbuvir) és ribavirin
- A sofosbuvir ajánlott adagja: Naponta egyszer egy 400 mg-os tabletta étellel vagy anélkül.
- A ribavirin tabletta szájon át, étellel együtt. Az adag testtömegétől függően egyénre szabott.
- A sofosbuvir/ribavirin kombinációs terápia hossza általában 24 hét.
- A sofosbuvir/ribavirin kombinációs terápia leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság és a fejfájás.

HCV 4. genotípus

HCV 5. genotípus

Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir)
- Ajánlott adagolás: Egy tabletta (ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg) szájon át naponta egyszer étkezés közben vagy étkezés nélkül.
- A kezelés hossza általában 12 hét.
- A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság és a fejfájás.

HCV 6. genotípus

Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir)
- Ajánlott adagolás: Egy tabletta (ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg) szájon át naponta egyszer étkezés közben vagy étkezés nélkül.
- A kezelés hossza általában 12 hét.
- A leggyakoribb mellékhatások a fáradtság és a fejfájás.

Miután Ön és orvosa döntött a kezelési rendről, fontos, hogy ezeket a gyógyszereket pontosan az előírt módon szedje. Ez azt jelenti, hogy az egyes gyógyszerek megfelelő adagját kell bevenni az orvos által felírt teljes időtartamra. A gyógyszeres kezelés betartása fontos tényező a kezelés sikerében.

Beszélje meg orvosával az esetleges mellékhatásokat. Lehetséges, hogy képes kezelni őket, ha más gyógyszereket ad Önnek a mellékhatások kezelésére. Ha más mellékhatások miatt súlyos mellékhatásokat vagy szövődményeket tapasztal, forduljon kezelőorvosához, mielőtt abbahagyja bármelyik Hepatitis C gyógyszer alkalmazását. Orvosa meghatározza, hogy le kell-e állítania vagy módosítania kell-e a kezelést.