Hidradenitis suppurativa

Szerző: Vanessa Ngan, munkatárs; Dr. Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland. 1997. Frissítve 2015. december.

Mi a hidradenitis suppurativa?

A Hidradenitis suppurativa egy gyulladásos bőrbetegség, amely az apokrin mirigyet viselő bőrt érinti a hónaljban, az ágyékban és a mell alatt. Ismétlődő forralásszerű csomók és tályogok jellemzik, amelyek gennyszerű váladékozással, nehezen gyógyuló nyílt sebekkel és hegekkel tetőznek. A Hidradenitis suppurativa szintén jelentős pszichológiai hatással bír, és sok beteg szenved a testkép romlásában, depresszióban és szorongásban.

A hidradenitis kifejezés azt jelenti, hogy a verejtékmirigyek gyulladásos rendellenességeként kezdődik, ami ma már téves. A Hidradenitis suppurativa pattanás inverzaként is ismert.

Hidradenitis suppurativa

gangrenosum pattanások

A hónalj Hidradenitis suppurativa

Ki kap hidradenitis suppurativát?

A hidradenitis gyakran pubertáskor kezdődik, és 20–40 éves kor között a legaktívabb, és nőknél menopauza alatt oldódhat meg. Háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A kockázati tényezők a következők:

  • A hidradenitis suppurativával rendelkező egyéb családtagok
  • Elhízás és inzulinrezisztencia/metabolikus szindróma
  • Dohányzás
  • Follikuláris elzáródási rendellenességek: acne conglobata, boncoló cellulitis, pilonidal sinus
  • Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség)
  • Ritka autoinflammatorikus szindrómák, amelyek a PSTPIP1 gén rendellenességeivel társulnak. *

* PAPA-szindróma (pyogén ízületi gyulladás, pyoderma gangrenosum és pattanások), PASH-szindróma (pyoderma gangrenosum, pattanások, gennyes hidradenitis) és PAPASH-szindróma (pyogén ízületi gyulladás, pyoderma gangrenosum, pattanások, gennyes hidradenitis).

Mi okozza a hidradenitis suppurativát?

A Hidradenitis suppurativa autoinflammatorikus rendellenesség. Bár a pontos ok még nem ismert, a járulékos tényezők a következők:

  • Ruházat és testráncok súrlódása
  • Aberráns immunválasz a kommenzális baktériumok ellen
  • Rendellenes bőr- vagy follikuláris mikrobiom
  • Follikuláris elzáródás
  • Proinflammatorikus citokinek felszabadulása
  • Gyulladás, amely a follikuláris fal repedését okozza, és tönkreteszi az apokrin mirigyeket és csatornákat
  • Másodlagos bakteriális fertőzés
  • Bizonyos gyógyszerek.

Melyek a hidradenitis suppurativa klinikai jellemzői?

A hidradenitis egy vagy több területet érinthet a hónaljban, a nyakban, a hónalj alatti területen és a comb belső részén. Az anogenitális érintettség leggyakrabban az ágyékot, a mons pubis-t, a vulvát (nőknél), a herezacskó oldalát (férfiaknál), a perineumot, a feneket és a perianalis redőket érinti.

  • Nyitott és zárt komedonok
  • Fájdalmas feszes papulák, nagyobb csomók és redős gerincek
  • Pustulák, ingadozó álciszták és tályogok
  • Pyogén granulomák
  • A gyulladásos elváltozásokat összekötő orrmelléküregek ürítése
  • Hipertrófiás és atrófiás hegek.

Sok hidradenitis suppurativában szenvedő beteg más bőrbetegségekben is szenved, beleértve a pattanásokat, a hirsutizmust és a pikkelysömört.

A hidradenitis suppurativa súlyosságát és mértékét feljegyzik az értékelés során és a kezelés hatásának meghatározásakor. A Hurley-rendszer három különálló klinikai stádiumot ír le:

  1. Magányos vagy többszörös, elszigetelt tályogképződés hegesedés vagy sinus traktusok nélkül
  2. Visszatérő tályogok, egyszeri vagy többszörösen elválasztott elváltozások, sinus traktus kialakulásával
  3. Diffúz vagy széles körű részvétel, több egymással összefüggő sinus traktussal és tályoggal.

A súlyos hidradenitist (Hurley 3. szakasz) a következőkhöz társították:

  • Férfi nem
  • Hónalj- és perianalis érintettség
  • Elhízottság
  • Dohányzó
  • Magasabb a stroke, a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a perifériás artéria betegség kockázata
  • A betegség időtartama.

Mi a hidradenitis suppurativa kezelése?

Általános intézkedések

  • Fogyás; gyulladáscsökkentő, alacsony cukortartalmú, alacsony szemcsés, alacsony tejtartalmú étrendet követ (elsősorban növények)
  • A dohányzásról való leszokás: ez néhány hónapon belül javuláshoz vezethet
  • Laza ruházat
  • Napi nem illatosított izzadásgátlók
  • Ha másodlagos fertőzésre hajlamos, mosson antiszeptikumokkal, vagy vegyen fehérítőfürdőt
  • Vigyen fel hidrogén-peroxid-oldatot vagy orvosi minőségű mézet a rossz szag csökkentése érdekében
  • Használjon hámlasztó szereket, például 15% -os resorcinol krémet a csomók tetőzetének eltávolításához
  • Alkalmazzon egyszerű kötszereket az ürítőüregekre
  • Fájdalomcsillapítók, például paracetamol (acetaminofen), fájdalomcsillapításra
  • Kérjen segítséget a szorongás és a depresszió kezelésében.

A hidradenitis suppurativa orvosi kezelése

A hidradenitis suppurativa orvosi kezelése nehéz. Hosszú távú kezelésre van szükség. A hatékony lehetőségeket az alábbiakban soroljuk fel.