Hipertónia: A bizonyítékok összefoglalása

Számos tanulmány, például szisztematikus áttekintések és randomizált, kontrollált vizsgálatok, ideértve a mérföldkőnek számító DASH diétás vizsgálatot is, következetesen bizonyították a tejtermék-fogyasztás és a magas vérnyomás megelőzésének és kezelésének jótékony kapcsolatát.

Fénypontok

Bevezetés

A bizonyítékok arra utalnak, hogy a tejtermékek fogyasztása jótékony hatással van a vérnyomásra. Meg kell tisztázni azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a tejtermékek módosíthatják a vérnyomást, de vannak bizonyítékok arra, hogy a tejtermékek több összetevője is érintett lehet, beleértve:

Kalcium,
D-vitamin,
Magnézium,
Kálium,
Foszfortartalmú,
Tejfehérje, és
Bioaktív peptidek.

A bizonyíték

A metaanalízisek 2016-os szisztematikus áttekintése megvizsgálta a tejtermékek fogyasztása és a kardiometabolikus eredmények, köztük a magas vérnyomás kockázatát. 1 Az eredmények a következők voltak:

A teljes tejfogyasztás a hipertónia csökkent kockázatával jár, magas színvonalú bizonyítékok alapján;
Az alacsony zsírtartalmú tej- és tejfogyasztás összefüggésbe hozható akár 16% -kal csökken a magas vérnyomás kockázata, mérsékelt minőségű bizonyítékok alapján;
A rendszeres zsírtartalmú tejtermékek és a magas zsírtartalmú tejtermékek, sajtok, joghurtok és az erjesztett tejtermékek fogyasztása magas és közepes minőségű bizonyítékok alapján nem jár hypertoniával.

A prospektív kohorsz vizsgálatok 2012-es dózis-válasz metaanalízisét végezték az összes tejtermék, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a magas zsírtartalmú tejtermékek és a különféle típusú tejtermékek fogyasztásának megvizsgálására az általános populáció magas vérnyomás előfordulása kapcsán. Ebben a tanulmányban 57 256 felnőtt vett részt 25-65 éves korban, és 5-15 évig követték nyomon. 2

Az összes tejtermék (alacsony és magas zsírtartalmú) bevitele szignifikánsan összefüggött a magas vérnyomás kockázatának csökkenésével, az összesített relatív kockázat 0,97 (95% CI: 0,95-0,99) 200 g/nap bevitelenként;
Jelentős inverz lineáris összefüggés volt a tejfogyasztás és az esetleges magas vérnyomás között, az összesített relatív kockázat 0,96 (95% CI: 0,94-0,98) bevitelenként 200 g/d;
Az alacsony zsírtartalmú tejtermékek fordított összefüggésben voltak a magas vérnyomás előfordulásával, az összesített relatív kockázat 0,96 (95% CI: 0,93-0,99) 200 g/nap bevitelenként;
A magas zsírtartalmú tejtermékek, az összes erjesztett tejtermékek, a sajt és a joghurt nem voltak szignifikánsan összefüggésben a magas vérnyomás előfordulásával.

Egy randomizált, kontrollált crossover vizsgálat során, amely a nem zsíros tejtermékek vérnyomásra gyakorolt hatását vizsgálta, 49 vizsgálati alany 4 héten át magas tejtermelési és tejmentes állapotban volt. A magas tejipari körülmények között 4 adag zsírmentes tejterméket (tejet, joghurtot és sajtot) adtak az alapszintű tejbevitelhez. 4 A tejmentes körülmények között a tejtermékeket teljesen eltávolították az étrendből, és 4 gyümölcstermék adagot adtak hozzá. 3

magas tejelő állapot

az átlagos pulzusnyomás csökkent

Az íróval történő kiegészítést követően a szisztolés vérnyomás alacsonyabb volt mint a placebóval történő kiegészítés után (átlagos különbség: -2,6 Hgmm; p = 0,009);
A diasztolés vérnyomás nem különbözött a kezelések között.

Az eredeti mérföldkőnél véletlenszerűen vezérelt Diétás megközelítések a hipertónia (DASH) diéta tanulmányának leállításához, Megvizsgálták az étrendi szokások vérnyomásra gyakorolt hatását. Három héten át tartó kontroll étrendet követve 459 felnőttet randomizáltak a következő étrendek egyikéből 3-ba, amelyek elsősorban gyümölcs- és zöldségfélék, valamint tejtermék-tartalmukban különböztek: 5,6

Kontroll étrend (az amerikaiak többségére jellemző): 0,5 adag/nap tejtermék és 2,6 adag/d gyümölcs és zöldség;
Gyümölcs- és zöldségdiéta: 8-10 adag/nap gyümölcs és zöldség; 0,3 adag/nap tejtermék;
Kombinált (DASH) diéta: c

3 adag tejtermék, a napi 8-10 adag gyümölcs és zöldség mellett;

30 g rendszeres zsírtartalmú sajt; A nátrium minden étrendben állandó volt

3000 mg/nap;

A tejdúsított kombinált étrendnek (DASH diéta) kétszer nagyobb hatása volt, mint a zöldség-gyümölcs étrendnek, a szisztolés vérnyomás 5,5 Hgmm-rel és a diasztolés vérnyomás 3,0 Hgmm-rel történő csökkentése (p 5 ezen csökkentések nagyságrendjének körülbelül 50% -a tulajdonítható az étrendben lévő tejtermékeknek.

Egy nemrégiben végzett randomizált, keresztezett, kontrollált vizsgálat megvizsgálta a a helyettesítés hatásai teljes zsír az alacsony zsírtartalmú tejtermékek számára a DASH étrendben. Összesen 36 hipertóniás alany követte a kontroll étrendet, a szokásos DASH étrendet és a zsírszegény alacsonyabb szénhidráttartalmú DASH diéta (magas zsírtartalmú-DASH) módosítását 3 héten keresztül.

A magas zsírtartalmú étrend hasonló volt a szokásos DASH étrendhez, azzal a különbséggel, hogy a nem zsíros és alacsony zsírtartalmú tejterméket teljes zsírtartalmú tejjel, sajttal és joghurttal helyettesítették, a telített zsír növelése 8% -ról 14% -ra, és hogy a cukrokat (főleg gyümölcsléből) csökkentették a teljes energiafogyasztás 12% -ával. 8.

a vérnyomás összehasonlíthatóan csökkent a DASH és a magas zsírtartalmú DASH csoportokban

2,8-3,4 Hgmm a kontrollhoz képest, p 9,10 Hasonlóképpen, az American Heart Association a 2000. évre vonatkozó iránymutatásaiban a DASH étrendet is javasolta a szív egészségére. 11.

Szeretne többet megtudni? Nézze meg ezt az internetes szemináriumot Dr. Sally Chiu-val a Touro Egyetemen.

Potenciális mechanizmusok

Bár a tejtermékek vérnyomás-módosító mechanizmusai még nem teljesen tisztázottak, úgy gondolják, hogy a kalcium az egyik fő tápanyag, amely felelős a tejtermékek vérnyomás-szabályozásra gyakorolt hatásáért. 7

A D-vitamin - mivel fontos a kalcium felszívódásában - szerepet játszhat a vérnyomás kezelésében is. Ezenkívül az alacsony D-vitamin státuszról kiderült, hogy a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválásával növeli a vérnyomást, ami érszűkülethez, valamint nátrium- és vízvisszatartáshoz vezet. 12.

Úgy tűnik, hogy a káliumbevitel részt vesz a vérnyomás szabályozásában. Számos megfigyelési vizsgálat alapján 750–1000 mg/d káliumszint-növekedés 2-3 Hgmm-rel csökkentheti a vérnyomást. 13.

Kimutatták azt is, hogy a tejtermékekben található savófehérje csökkentheti a szisztolés vérnyomást magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. 14

Bioaktív peptidek kimutatták, hogy angiotenzin-1-konvertáló enzimet (ACE) gátló hatással bírnak, amely kulcsfontosságú folyamat a vérnyomás szabályozásában. 7 Lehetnek antioxidáns tulajdonságaik is, és növelhetik a nitrogén-oxid termelést, mindkettő segíthet csökkenteni a vérnyomást. 15 A bioaktív peptidek a kazein és a tejsavófehérje (a tejtermékek fő fehérjéi) emésztésével vagy a tej laktobacillus fermentációjával jönnek létre (például sajtkészítés során). Valójában vérnyomáscsökkentő peptidekről számoltak be, hogy különféle sajtokban vannak jelen. 16.

Más vizsgálatok azt találták, hogy bizonyos tejből származó peptidkombinációk hipotenzív hatást fejtenek ki az endotelin-1 endotheliális sejtek általi felszabadulásának modulációján keresztül. A tej tripeptidek vérnyomáson végzett metaanalízise azt mutatta, hogy a tejből származó tripeptideknek hipotenzív hatása van prehypertension és hypertoniában szenvedő egyéneknél. 17.

Következtetések

Következetes bizonyítékok támasztják alá a tejtermék-fogyasztás és a vérnyomás-szabályozás közötti jótékony kapcsolatot.

Az eddigi bizonyítékok azt mutatják, hogy a nagyobb tejtermék-bevitel megvédheti a magas vérnyomás kialakulását. A gyümölcsöket, zöldségeket és tejtermékeket (tej, joghurt, sajt) hangsúlyozó DASH diétát az egészségügyi hatóságok a magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére ajánlják.

További vizsgálatokra van szükség, beleértve a randomizált, kontrollált vizsgálatokat is, hogy jobban megértsük azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a tejtermékek jótékonyan gyakorolják a vérnyomást.