Hogyan befolyásolhatja apa fogamzásgátló állapota a babát is?

(CNN) Sok leendő kismama tudja, hogy egészségi állapota még a teherbe esés előtt - a fogamzás előtti egészség néven - befolyásolhatja csecsemőik egészségét.

A kutatások továbbra is azt mutatják, hogy az apák fogantatás előtti állapota is befolyásolhatja a terhességet és a babát.

A The Lancet folyóiratban hétfőn megjelent három cikk részletezi, hogy mind a nők, mind a férfiak egészségi állapota, még mielőtt gyermeküket foganják, mélységesen befolyásolhatják utódaik egészségét - például a születési súlyt és az agy fejlődését.

"Ez egy igazán fontos sorozat, és azért fontos, mert segít újra helyreállítani a fogamzás előtti gondozás fontosságát, mint legitim irányt a születési eredmények javítása és a gyermekek egészségének javítása érdekében, mind a születés idején, mind a gyermekeik felett. életút "- mondta Milton Kotelchuck, a Harvard Medical School gyermekgyógyász professzora és a Massachusettsi Általános Kórház vezető tudósa, aki nem vett részt az új lapokban.

"Valójában szinte az összes fontos epigenetika, az összes fontos embriológiai fejlődés a terhesség első heteiben zajlik. Ekkor sok igazán kulcsfontosságú dolog történik, még mielőtt az emberek tudnák, hogy terhesek" - mondta. "Az agy fejlődése, az egész gerinced, az összes idegfejlődésed az első pár hétben kialakul."

Mikor van az „előkoncepció”?

A három tanulmány közül az első reflektorfénybe helyezi, hogy mikor kezdődik és fejeződik be a fogantatás előtti időszak, és hogy ez egy olyan időszak, amikor sok szülő talán észre sem veszi, hogy egészségi állapota befolyásolhatja csecsemőjét.

"Minden bizonnyal az elmúlt három-hat hónapban, mielőtt megkísérelné a fogantatást, valóban arra kell összpontosítani, hogy javítsa vagy biztosítsa a minőségi egészség fenntartását" - mondta Dr. Haywood Brown, a Duke Egyetem Orvostudományi Karának szülészeti és nőgyógyászati professzora és elnöke az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának tagja, aki nem vett részt az új lapokban.

Az első cikk a fogantatás előtti időszak új perspektívájának meghatározását kéri: biológiai, egyéni és közegészségügyi szempontok.

A biológiai perspektíva alapján a fogamzás előtti időszakot az embrió kialakulása előtti napoktól hetekig definiálnák, de egyéni szempontból a fogamzás előtti időszak azonnal elkezdődne, amint egy párnak tudatos szándéka van a teherbeesésre, jellemzően hetekkel-hónapokkal a terhesség megjelenése előtt a cikk szerint.

A közvélemény alapján a fogamzás előtti időszak felöleli azokat a hónapokat vagy éveket, amelyekre az étrenddel, életmóddal és krónikus betegségekkel, például elhízással vagy cukorbetegséggel kapcsolatos fogamzás előtti kockázati tényezők kezelése szükséges.

Például "az elhízott férfiak nagyobb eséllyel csökkentek a spermiumok számában" - mondta Brown.

A nőknél "az elhízás a veleszületett születési rendellenességek kockázati tényezője. Veleszületett szívhibákkal társul. Az elhízás növeli az olyan dolgok kockázatát is, mint a preeclampsia kialakulása és a cukorbetegség kialakulása, és ilyen értelemben befolyásolják a baba egészségét". ő mondta. "Azt is tudjuk, hogy a rendkívül alacsony testsúlyú embereknél is nagyobb a kockázata annak, hogy a csecsemők kicsiek legyenek, ezért mindkét végén véglet van."

A tanulmány, amely külön tanulmányozza a táplálkozásról és az elhízásról szóló korábbi tanulmányokat a reproduktív korú nők körében, megjegyzi, hogy az anyák és a gyermekek egészségét jelentős kockázatok jelentik az alacsony vagy túlsúlyos anyák számára.

A testtömeg-indexek külön korábbi elemzése 200 országban több mint 19 millió felnőtt körében azt találta, hogy az alsúlyú nők életkor szerinti szabványosított aránya 15% -ról 10% -ra csökkent 1975 és 2014 között. Dél-Ázsiában volt a legnagyobb az alsúlyú nők aránya, a becslések szerint 2014-ben 24%.

Bár az alacsony súlyú nők aránya csökkent, az elhízott nők aránya globálisan 6% -ról 15% -ra emelkedett 1975 és 2014 között. Az új cikkben a kutatók azt is megjegyezték, hogy sok alacsony, közepes és magas jövedelmű országban, a nők legfeljebb 50% -a túlsúlyos vagy elhízott, amikor teherbe esik.

Másrészt az új sorozat második cikke rámutatott, hogy az apa étrendje és súlya is hatással lehet utódaira, de további kutatásokra van szükség annak pontos megértéséhez, hogy ez pontosan hogyan történik.

Kotelchuck ezt a fogantatás előtti gondozás "új tudományának" nevezte.

Nem csak a spermiumról szól

"A férfiak fogantatás előtti egészsége - a férfiak egészségének hatása a későbbi terhességekre - nem csak a spermájuk minősége, hanem a sperma minősége" - mondta Kotelchuck.

"Segít a nőnek, vagy árt neki a prenatális gondozásban? Támogatást nyújt vagy sem? Nemi úton terjedő betegségei vannak?" ő mondta. "Az apa génjei szintén nagyon fontosak a méhlepény fejlődésében és abban, hogy a méhlepény eléggé táplálkozik-e."

Legalábbis ezt találták az állatkísérletek során.

Az öszvérekből, amelyekben lóanya és szamárapa, valamint szamáröszvér, lóapával és szamáranyával végeztek vizsgálatot, kiderült, hogy az állatok apáinak génjei dominánsak a placentában, az ideiglenes szervben, amely a terhesség alatt csatlakozik az anyához és a magzathoz. Ezt a kutatást a Nemzeti Tudományos Akadémia Proceedings-ben publikálták 2013-ban.

Tehát a fogamzás előtti időszakban és a terhesség alatt mindkét szülő egészsége befolyásolhatja az utódokat, az új sorozat második tanulmánya pedig bemutatja, hogy ezek a hatások miként vonhatják maguk után a csecsemő hosszú távú kockázatait a szív- és érrendszeri, anyagcsere, immun és neurológiai problémák kialakulásában.

A tanulmány számára a kutatók négy területen elemezték a fogamzás előtti időszakot és a betegség kockázatát: az anya túlsúlyával és elhízásával, az anya alsósúlyával, az apai tényezőkkel és az asszisztált reproduktív kezelés alkalmazásával kapcsolatban. Áttekintették az emberi és az állatmodellekkel kapcsolatos vizsgálatokat.

A kutatók azt írták a cikkben, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a fogamzás előtti időszak "kulcsfontosságú ablak, amely alatt a rossz anyai és apai élettan, a testösszetétel, az anyagcsere és az étrend fokozhatja a krónikus betegségek kockázatát az utódokban - egy életen át. öröksége és az egészségügyi teher fő mozgatórugója a 21. században. Annak bizonyítéka, hogy az asszisztált reproduktív kezelési gyakorlatok hasonló következményekkel járhatnak, fokozza ennek az ablaknak a hangsúlyát. "

Például a kutatók megjegyezték, hogy az asszisztált reproduktív kezelés eredményeként született gyermekek, társaikkal összehasonlítva, fokozottan veszélyeztetik a ritka genetikai lenyomat-rendellenességeket, például az Angelman-szindrómát, amely elsősorban az idegrendszert érinti.

A sorozat harmadik cikke meghatározza a fogamzásgátló ellátás megközelítésének javítását célzó stratégiákat a leendő szülők fogamzásgátló állapotának javítása érdekében.

"Nagyon keveset beszélnek a férfiakkal"

Amikor a fogantatás előtti gondozásra gondolt, eszembe jutott egy fedett ejtőernyős iskola látogatása Dr. Aimee Eyvazzadeh, egy San Francisco-i székhelyű reproduktív endokrinológus számára, aki nem vett részt az új cikkekben.

"Mielőtt eljött a sor a légykamrában, mindenkinek részt kellett vennie egy osztályban az ugróiskolában. Sokan nem voltak biztosak abban, hogy akarnak-e repülni. Vannak, akik csak azért vették az osztályt, hogy lássák, nekik szól-e. mit tegyenek, ha végül kanyarodnak a kamrában. Ha belegondolunk, a baba nem olyan más "- mondta. - De hol van az ugróiskolánk verziója?

Bár a terhességet három trimeszterre osztották fel, és egyesek a gyermekvállalás utáni időszakot negyedik trimeszterként említik, Eyvazzadeh a fogamzás előtti időszakot nulla trimeszterként írta le.

"Nem kellene a trimeszter nulláról beszélnünk? Mi a termékenység egyenértékű azzal az órával, amelyet a fedett ejtőernyőzés előtt tanultam? Ez az a hihetetlenül fontos időszak, amikor az orvos változást hozhat és segíthet egy reménykedő terhes nevelésében, mielőtt először beugrik a lábára. amiről keveset vagy semmit sem tudnak "- mondta Eyvazzadeh, hozzátéve, hogy az új tanulmányok bizonyítják, hogy a nulla trimeszter alatt hozott döntések hatással lehetnek a csecsemőre.

"Ahelyett, hogy nulla útmutatással próbálna teherbe esni, minden embernek meg kell kapnia a fogamzás előtti ellenőrzést, és meg kell tanítani arra, hogy mit tehetnek az egész életen át tartó egészség elősegítése érdekében a jövő utódaikban, és ez minden bizonnyal a szülőknél kezdődik" - mondta.

A harmadik cikk olyan stratégiákat fogalmazott meg, mint például az alultáplált nők étrendjének kiegészítése vagy a mikroelemekben gazdag snackek biztosítása a nőknek a fogantatás előtt és a terhesség alatt; pénzbeli ösztönzők felajánlása a fogamzás előtti egészség javítására; valamint az egészségtelen magatartás kezelése, például az alkoholfogyasztás és a dohányzás csökkentése.

Mégis, Kotelchuck szerint hangsúlyt kell fektetni olyan beavatkozások kidolgozására, amelyek segítenek javítani mindenki fogantatás előtti egészségét, beleértve az apákat is.

A folyamatban lévő és még publikálatlan kutatások során Kotelchuck elmondta, hogy kollégáival megállapította, hogy a bostoni nagy kórházban a férfiak 40% -a arról számolt be, hogy nem tettek fel kérdéseket, miközben partnereiket prenatális gondozási látogatásokra kísérték.

Egy, a JAMA Psychiatry folyóiratban tavaly megjelent tanulmány megállapította, hogy a leendő apák veszélyeztethetik a depresszió tüneteit, ha stresszesnek érzik magukat, vagy rossz egészségi állapotban vannak, miközben a baba úton van.

"Nagyon keveset beszélnek a férfiakkal. Szinte nincsenek olyan brosúrák, amelyek a férfiak és a férfiak érdekeit szolgálnák" - mondta. "Ha a fogantatás előtti gondozást végez a nők számára, mert nemcsak a csecsemő, hanem a nő egészsége is érdekli életében. Ugyanígy kell beszélnie az apukákkal is."

Összességében az új cikkek összegyűjtötték az orvosi közösség azon nézőpontját, akik évek óta azzal érvelnek, hogy a fogamzásgátló ellátásra van szükség a prenatális ellátás előtt - mondta Kotelchuck.