Hogyan befolyásolhatják a szívedet a fogyókúrás gyógyszerek

Yasmine Ali, orvos, kardiológiailag igazolt. A Vanderbilt Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi asszisztense és díjnyertes író.

Jeffrey S. Lander, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező kardiológus, az amerikai kardiológiai főiskola New Jersey-i káptalanának soros elnöke és kormányzója.

Míg a súlycsökkentés számos régebbi gyógyszere (amelyek legalább egy évtizede vannak a piacon, és amelyek piacról kivontak) súlyos mellékhatásokat ismertek, 2016-ig csak a az újabb súlycsökkentő gyógyszereket a szív- és érrendszeri szakértők elismerték, felülvizsgálták és összefoglalták.

Az elhízás elleni gyógyszerek, amelyeket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) hagyott jóvá 2010 óta, nagy érdeklődést mutatnak és a kardiológiai közösségben folyó vita tárgyát képezik. Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek ismert kockázati tényezője, és az életmód megváltoztatása már régóta a támasz, mint a terápia első vonala.

Azonban azoknál az embereknél, akiknél az életmód megváltoztatása nem elegendő ahhoz, hogy elegendő súlycsökkenést idézzen elő az egészségre, vagy azoknál, akik nem tudták végrehajtani az ajánlott életmódbeli változásokat, például az egészséges étrendet és a testmozgást, elhízás elleni gyógyszerek lehetnek egy szerep. Ezek a gyógyszerek azonban szív- és érrendszeri kockázatokkal járhatnak, és amíg Dr. Vorsanger és munkatársai a Journal of the American College of Cardiology 2016. augusztusi számában nem publikálták ezen szerek kardiovaszkuláris hatásainak áttekintését és összefoglalását, addig ezek a kardiovaszkuláris mellékhatások nem voltak. jól leírva.

szívedet

A Saxenda (Liraglutide) hatásai

A Saxendát (liraglutidot) az FDA 2014. december 23-án hagyta jóvá a krónikus súlykezelés kezelési lehetőségeként. Az Egyesült Államokban a Saxendát a Novo Nordisk, Inc. forgalmazza. Ez a gyógyszer a gyógyszerek nagyobb csoportjába tartozik, biokémiailag glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonistákként ismert, amelyeket eredetileg a 2 cukorbetegség.

A cukorbetegség kezelésére használt Saxenda (liraglutid) változata valójában egy alacsonyabb liraglutid dózis, amelyet Victoza márkanéven forgalmaznak. A Victoza/Saxenda növeli a hasnyálmirigy sejtjeinek glükózérzékenységét, lehetővé téve a hasnyálmirigy hatékonyabb működését, segítve a glükóz (cukor) eltávolítását a véráramból.

A Saxenda késlelteti a gyomor kiürülését, ami elősegítheti a fogyást. A saxenda mellékhatásai közé tartozik az émelygés, amely másodlagosan csökkentheti az étvágyat és fogyást okozhat.

De milyen hatásai vannak a Saxendának a szívre? Klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a Saxenda a szisztolés vérnyomás (a legfelső szám) kismértékű, mintegy 2,8 milliméter higanyesést eredményez. A Saxenda-kezelés azonban a pulzus percenkénti 3 ütemű növekedésével is összefüggésbe hozható. A régebbi súlycsökkentő gyógyszerekről, amelyek megnövelték a pulzusszámot, végül kiderült, hogy súlyosabb kardiális mellékhatásokkal járnak, ezért ez aggodalomra ad okot, és fontos terület a további kutatások szempontjából.

Meg kell jegyezni, hogy egyelőre az olyan klinikai vizsgálatok, mint a SCALE Maintenance próba, amelyről az International Journal of Obesity Wadden és munkatársai 2013-ban beszámoltak, súlyos szívbetegségeket (például szívrohamot és szívhalált) ritkának találtak. Victoza/Saxendával; valójában az ilyen súlyos események valójában alacsonyabbak voltak a Victoza/Saxenda csoportban, mint a placebo csoportban (akik nem szedtek Victoza/Saxenda-t).

Magában a SCALE Maintenance vizsgálatban csak egy haláleset volt szívelégtelenség miatt, és ez a halál a placebo csoportban történt; a Victoza/Saxenda-t szedő vizsgálatban résztvevőknek egyáltalán nem voltak súlyos kardiális eseményeik.

Talán a leghatásosabb, a LEADER-vizsgálat során, amelynek kardiovaszkuláris eredményeiről online jelentést tettek a New England Journal of Medicine 2016 júniusában, körülbelül 9300 cukorbeteg beteget vizsgáltak, akiknek nagy volt a szív- és érrendszeri betegségének kockázata, és öt év után ezeket akik Victozát szedtek, alacsonyabb volt a szív- és érrendszeri megbetegedések, valamint a szívroham és a stroke aránya.

Ilyen eredmények alapján sok szakértő komolyabban fontolgatja annak valószínűségét, hogy a Victoza valóban hozzájárulhat a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez a cukorbetegeknél. Ugyanakkor nagyon fontos megjegyezni, hogy ez a következtetés még nem extrapolálható a cukorbetegséggel nem rendelkező betegekre, akik a Saxendát csak súlycsökkentés céljából szedik. Az elhízás kezelésére használt 3 milligramm dózisban a Saxenda ilyen kardiovaszkuláris hatásainak értékeléséhez szükséges vizsgálatokat egyszerűen nem hajtották végre.

A Contrave hatásai (Naltrexone/Bupropion)

A Contrave-t (naltrexon/bupropion) az FDA 2014. szeptember 10-én hagyta jóvá az elhízás kezelésére. Az Orexigen Therapeutics, Inc. forgalmazza, és két gyógyszert tartalmaz egy tablettán belül: naltrexont és bupropiont.

Az egyedül alkalmazott naltreksont az FDA eredetileg jóváhagyta az opioid-függőség és az alkoholfüggőség kezelésére. A önmagában alkalmazott bupropiont depresszió, szezonális affektív rendellenesség (SAD) és dohányzásról való leszokás kezelésére engedélyezték és alkalmazták.

A Contrave nyújtott hatóanyag-leadású tabletta együttesen azonban a két gyógyszer együttesen fogyást okoz.

Mindkét gyógyszerről korábban kiderült, hogy vannak olyan mellékhatásai, amelyek a szívre és a szív- és érrendszerre vonatkoznak. Különösen a Contrave pulzusra és vérnyomásra gyakorolt ​​hatása kedvezőtlennek tűnik. Klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a Contrave növeli a vérnyomást és a pulzusszámot egyaránt.

Másrészt a Contrave koleszterinprofilra gyakorolt ​​hatásait meglehetősen kedvezőnek találták, a HDL-koleszterin (általánosan „jó” koleszterin) növekedése és az LDL-koleszterin („rossz” koleszterin) és Trigliceridek (zsírsavak a vérben).

A Qsymia (fentermin/topiramát) hatásai

A Qsymia-t (phentermine/topiramate) az FDA jóváhagyta 2012-ben, és a VIVUS forgalmazza. A Contrave-hoz hasonlóan két tablettát is tartalmaz egy tablettán belül: fentermint és topiramátot.

A fentermin önmagában elnyomhatja az étvágyat és növelheti a test energiafelhasználását, ezáltal fogyást eredményezhet. Valójában a fentermin nem új gyógyszer erre a célra, mivel az FDA 1959-ben jóváhagyta az elhízás rövid távú kezelésére. Hagyományosan bizonyos mellékhatások korlátozzák, azonban mivel hatásmechanizmusa a noradrenalin (adrenalin) szintjének növekedését vonja maga után a szervezetben.

A topiramátnak viszont kissé tisztázatlan mechanizmusa van a fogyás előidézésére, számos utat feltételeznek, beleértve az étvágy és a zsírszövet (zsír) külön csökkenését. A topiramát önmagában, a Qsymia-nál nagyobb dózisnál nagyobb dózisban alkalmazva, a kezdeti testtömeg 2,2-5,3 százalékos súlyvesztését okozhatja.

A Qsymia mind a fentermint, mind a topiramátot kombinálja egyetlen tablettában és alacsonyabb dózisokban, mint bármelyik önmagában alkalmazott gyógyszer. A Qsymiát négy klinikai vizsgálatban tesztelték, és végül az FDA a szívre gyakorolt ​​mellékhatásai miatt előírta, hogy az információ szerepeljen a címkéjén, kijelentve, hogy alkalmazása nem ajánlott közelmúltbeli vagy instabil szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A gyógyszeres kombinációval aggodalomra okot adó kardiális mellékhatások közé tartozik a magasabb pulzusszám, különös tekintettel a tachycardia (gyors szívritmus) kialakulására bizonyos betegeknél.

Miért van szükség elhízás elleni gyógyszerekre?

Mivel az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) 2013-ban hivatalosan is megjelölte az elhízást betegségként, az amerikai felnőttek több mint egyharmada (35 százaléka) lett a legújabb krónikus betegség hordozója, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár együtt.

Bár a terápiás életmódváltás az egészséges táplálkozás megváltoztatása és a nagyobb fizikai aktivitás révén továbbra is a fogyás előnyben részesített elsődleges stratégiája, sok elhízott embernek különböző okokból csak az életmód megváltoztatásával volt nehéz elérnie a megfelelő fogyást. Adja meg az elhízás elleni gyógyszereket, amelyek foglalkoznak az elhízás kezelésének további orvosi lehetőségeivel.

Mit kell tennie, ha az egyik ilyen gyógyszert szedi?

Mindig beszélje meg kezelőorvosával az új gyógyszer lehetséges mellékhatásait, és győződjön meg arról, hogy orvosa ismeri-e teljes kórtörténetét - különösen, ha kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek vannak, beleértve a magas vérnyomást, a szívbetegséget vagy agyvérzést.

Ha a fenti gyógyszerek egyikét szedi, és a felsorolt ​​kardiális mellékhatások bármelyikét tapasztalja, vagy ha olyan mellékhatásokat tapasztal, amelyek nem szerepelnek a listán, de úgy gondolja, hogy a gyógyszeres kezelésének köszönhető, mindenképpen hívja fel erre a figyelmet azonnal értesítse orvosát.

Figyelje a vérnyomását és a pulzusát (pulzusát) ezeknek a gyógyszereknek a szedése alatt, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha jelentős változásokat észlel.

Fontos továbbá, hogy folyamatosan figyelje a testsúlyát. A legjobb módszer erre az, ha minden nap ugyanabban az időben mérlegeled magad. Ha nem látja, hogy súlya csökken, miközben e gyógyszerek egyikét szedi, akkor előfordulhat, hogy a gyógyszer nem működik az Ön számára, vagy más tényezők játszhatnak szerepet. Mindkét esetben beszéljen kezelőorvosával, hogy eldönthesse, folytatja-e a gyógyszer szedését vagy sem.