Hogyan befolyásolja a felesleges testzsír a reumás ízületi gyulladást

Hogyan befolyásolja a zsír a reumás ízületi gyulladást

testzsír

A túlsúly súlyosbíthatja a reumás ízületi gyulladás (RA) tüneteit, csökkentheti a gyógyszerek hatékonyságát, és más egészségügyi problémákra is alkalmas lehet. Az RA-ban szenvedők körülbelül kétharmada túlsúlyos vagy elhízott - ugyanolyan arányban, mint az általános népességben. De ha RA-val rendelkezik, az extra testzsír extra problémákat okozhat.

Miért fontos az elhízás?

A testben lévő zsír nemcsak helyet foglal. Ez egy aktív szerv, amely felszabadítja az adipokinek nevű hormonokat a testedbe. Néhányan befolyásolják a glükóz metabolizmusát; mások szerepet játszanak az immunrendszeredben és szabályozzák az étvágyadat. Ha egészséges testsúlya van, akkor a zsírsejtjei főleg jótékony adipokint termelnek. De a zsírszövet feleslege nagy mennyiségű citokint szabadít fel - olyan fehérjéket, amelyek gyulladást okozhatnak az egész testben. Ezek ugyanazok a fehérjék, amelyeket az ízületi szövetek termelnek RA-ban. Amellett, hogy más egészségügyi problémákat okoznak, a citokinek súlyosbítják a meglévő ízületi gyulladást.

Az elhízott embereknek több fájdalma és fogyatékossága van, és gyorsabb a betegség progressziója, mint vékonyabb társaiknál. 2018-ban a Pennsylvaniai Egyetem kutatói több mint 23 000 RA-ban szenvedő beteg adatait elemezték. Azok, akik elhízottak (testtömeg-indexük szerint 30), sokkal hamarabb fogyatékossá váltak, mint más betegek - még azok is, akik túlsúlyosak (BMI 25–29).

Egyéb egészségügyi problémák

Az elhízás nemcsak súlyosbítja az ízületi gyulladást; más egészségügyi problémákat is okoz. Ugyanazok a zsírral kapcsolatos citokinek, amelyek megtámadják az ízületeket, jelentősen növelik a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegségek kialakulásának esélyét. A gyulladásos citokinek megnehezítik az inzulin bejutását a sejtekbe. Ez a glükóz felhalmozódását eredményezi a vérben, és végül cukorbetegséghez vezet. A gyulladás miatt a plakk gyorsabban képződik az RA-ban szenvedő emberek artériáiban is. Ez lassan szűkíti az ereket és blokkolja a véráramlást, és ez a szívinfarktus és a stroke fő oka. Az RA-ban szenvedőknek már 50 százalékkal magasabb a kardiovaszkuláris halálozási kockázata, mint az általános népességnek, mondja Jon Giles, MD, reumatológus és kutató a Columbia Egyetem Vagelos Orvosok és Sebészek Főiskoláján New Yorkban. "Nem akar olyan zsírot használni, amely növeli a szívbetegség kockázatát" - mondja.

A kezelésre adott rossz válasz

A biológia és bizonyos hagyományos betegségmódosító reumás gyógyszerek kevésbé működhetnek elhízott RA-ban szenvedő betegeknél. Egyes kutatók szerint ezeknek a betegeknek egyszerűen nagyobb adagokra van szükségük, hogy figyelembe vegyék a túlsúlyukat. Egy másik lehetőség az, hogy a zsírsejtek elegendő citokint képesek termelni a gyulladásos folyamat fenntartásához a gyógyszerek ellenére. Eric Toussirot, orvos, a franciaországi Besanconi Egyetemi Kórház Bioterápiás Klinikai Vizsgálati Központjának reumatológiai professzora szerint van még egy magyarázat. "A zsírsejtek olyan monoklonális antitestekhez kapcsolódhatnak, mint az infliximab (Remicade), és működésképtelenné tehetik őket" - mondja. Ez alátámasztja egy 2011-es holland vizsgálat eredményeit, amelyek azt mutatják, hogy az elhízott RA betegek kevésbé jártak jól az infliximabbal, mint más ízületi gyulladásos gyógyszerek. De lerombolja azt a gondolatot, hogy az elhízott embereknek nagyobb adagokra van szükségük, mivel az infliximabot súly alapján adják be.

Egy dolog egyértelmű: Az elhízott RA betegek rosszabb kimenetelűek és rosszabb életminőségűek, mint a karcsúak.