Hogyan befolyásolják az alacsony szénhidráttartalmú étrendek a száj egészségét

Dianne L. Sefo, RDH, BA, és Lisa Stefanou, RDH, BS, MPH

Az étvágyszabályozás egyik leghosszabb trendje az alacsony szénhidráttartalmú étrend volt.

Sok beteg, amikor kitölti orvosi, fogorvosi és személyes történetét, elárulja, hogy követi ezeket az étkezési szokásokat. A táplálkozásnak stabilizáló vagy káros hatása lehet a szájüregre, így regisztrált fogászati higiénikusokként tökéletes helyzetben vagyunk ahhoz, hogy megvitassuk az alacsony szénhidráttartalmú diéta hatásait a szájüregre, beleértve azt a témát is, amely miatt az emberek leginkább zavarban vannak: halitosis.

Elméletileg a derékvonal csökkentésekor csökkenteni kell a szuvas elváltozások előfordulását. A fermentálható szénhidrátokat, különösen a szacharózt, a biofilm felszívja. Ez a folyamat a bakteriális lepedék savakat termel

Az érzékeny fogfelület savnak való gyakori expozíciója demineralizációt, a fogszuvasodás folyamatának megindulását eredményezi.2 A fogszerkezet progresszív, szakaszos demineralizációja a koronális fogszövetek teljes pusztulásába és a pulpális tályogok kialakulásába vezethet.

Honnan jön a fogszuvasodás
A fogszuvasodás etiológiája multifaktoriális. A bal oldali ábra vizuális útmutatót kínál. A Streptococcus mutans és a lactobacillusok olyan biofilmben található baktériumok, amelyek erősen kariogének. Kariogén hatásuknak négy különálló hatásnak tekinthető aspektusa van: 3

Adhézióval járó beültetési mechanizmus.

Kolonizáció más baktériumok komponenseivel való versengés útján.

A bevált baktériumok metabolikus aktivitása az ételmaradékok és a szájkörnyezet hatására.

Megnövekedett plakkvastagság és szájhigiénés kontrollja.

Hogyan segíthetünk
betegeink?

Ajánlja pácienseinek az Általános Fogorvosi Akadémia alábbi javaslatait:

Igyon sok vizet

Rágjon cukormentes gumit Xilit-lel, vagy szívjon cukor nélküli mentát

Ecset és fogselyem minden étkezés után

Tájékoztassa a pácienseit, hogy ezek az ajánlások segíthetik a rossz lehelet elfedését, de csak átmeneti hatást gyakorolnak a kellemetlen szagra, amíg a forrást ki nem javítják.

A nyál fontos védőfolyadékként működik a szájüregben. A lepedékkel együtt tartalmaz ásványi anyagokat és nyomelemeket, például fluoridot, kalciumot és foszfort, amelyek hozzájárulnak a zománc remineralizációjához. A kalcium és a foszfor szintén hasznos a szupportív alveoláris csont fenntartásában.

Az alacsony szénhidráttartalmú előnyök…

Az ételmaradékoknak, különösen a szénhidrátoknak, szuvasodást elősegítő tulajdonságaik vannak, amelyek lehetővé teszik az erjedést és a sav felhalmozódását a baktériumok plakkjában.3 Fokozza a biofilm négy korábban említett tevékenységét: beültetés, kolonizáció, metabolikus aktivitás és vastagság. Ha egy étrendben korlátozzák a szénhidrátot, az korlátozza a fogszuvasodás kialakulásának alapvető tényezőjét.

Az 1954-es Vipeholm-tanulmány4 először erős kapcsolatot hozott létre a fogyasztás és a fogszuvasodás között. Ezt támogatta Sreebny5 1982-es vizsgálata, amely leírta a tanulmány átfogó áttekintését, megerősítve annak eredményeit. A szakirodalom arra a következtetésre jutott, hogy a nagyon alacsony cukorfogyasztás nagyon alacsony caries pontszámot eredményezett, és azoknál, amelyek nagyon magas cukormennyiséget tartalmaztak étrendjükben, nagyszámú carious elváltozás alakult ki.

Az étrendi szacharóz szintén hatással lehet a lepedék felhalmozódására és a baktériumok populációjára. A Carlsson és Egelberg által végzett vizsgálat eredményei6 azt találták, hogy a szacharóz bevitele során a plakkok képződése sokkal vastagabb és nehezebb volt, mint a glükózpótlás során képződött. Különböző vizsgálatok7,8, 9 arra a következtetésre jutottak, hogy a laktobacillusok és/vagy a streptococcus mutánsok mennyisége csökken a lepedékben és a nyálban, ha a szacharózbevitel alacsony, és ezekben a mikroorganizmusokban megnő a szacharózban gazdag étrend.

… És a hátrányok

A korlátozott szénhidrátbevitel szintén negatívan befolyásolhatja a szájüreget. Ösztönzi a glükóz helyett az energiaként tárolt zsír lebontását, ezt a folyamatot ketózisnak vagy étrendi ketózisnak nevezik. A zsírok lebontása három különböző molekulát eredményez, amelyeket ketonoknak neveznek, amelyek közül kettőt (acetoacetátot és ß-hidroxi-butirátot) a legtöbb testszövet felhasználhat energiához. A harmadik ketont, az acetont, a szervezet nem tudja felhasználni, és a vizelettel ürül ki, a tüdő pedig kilégzéssel halitózist okoz.

A páciens lélegzetének szagolása a legegyszerűbb és leggyakrabban alkalmazott detektálási módszer. Az egészséges beteg normál leheletének nem lehet szaga vagy enyhén édes illata. Ha a szag nem korlátozódik a szájra, hanem az orron keresztül is felismerhető, akkor feltételezhető, hogy a szag szisztémás vagy nem orális eredetű lehet. A krónikus szájüregi szag gyakori fogászati probléma, és a betegeket elzárhatja a társadalmi tevékenységektől, félve az állapot szégyentől.

Ne felejtsen el érzékeny lenni a betegei aggodalmaira. Ha a krónikus halitózis továbbra is fennáll, és a beteg már nem éri el az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, irányítsa a beteget orvosi vizsgálatra, mert ez egészségügyi problémát jelenthet és kell. A modern higiénikus egyedülálló szerepet játszik a száj és a szisztémás egészség elősegítésében.

Lisa Stefanou, RDH, BS, MPH, a foghigiénés programok igazgatóhelyettese és a New York-i NYU Fogorvosi Főiskola docense.

Dianne Sefo, RDH, BA, a NYU Fogorvostudományi Főiskolájának fogászati higiénés oktatója.