Hogyan diagnosztizálják a megnagyobbodott lépet?

A normális lép általában nem tapintható, de a bal parti perem alatt és felett, a gyomor fundusa és a rekeszizom között helyezkedik el, hosszú tengelye párhuzamos a tizedik borda menetével. Ha megnövekszik, alsó határa lefelé és mediálisan mozog a bal borda mellső elülső szélének közepe felé.

A kórtörténet, beleértve a különböző fertőzéseknek való kitettséget, amelyek splenomegaliát okozhatnak, és olyan tünetek kiváltása, mint az éjszakai izzadás vagy a láz, létfontosságú, amelyet alapos fizikai vizsgálat követ.

Klinikai vizsgálat

Különböző tapintási módszereket írtak le, bimanual tapintást, ballottementet és vizsgálatot a beteg bal oldala felől és mögül. Mindezek a megnagyobbodott lépnek a borda bal alsó margója alatt történő kimerülésének kimutatására irányulnak a kilégzés során.

Az ütőhangszerek szintén segítséget nyújtanak ebben a vizsgálatban, beleértve Nixon és Castell technikáit, valamint Traube félhomályos területének ütődését, amelyről kiderül, hogy megnagyobbodott lép a jobb oldalra tolódik.

Hamis pozitív eredmények fordulnak elő, ha a rekeszizma rögzül és ellaposodik, mint például krónikus tüdőbetegség esetén, valamint amikor a rekeszizom légzéssel a normálnál nagyobb tartományban mozog. Másrészt ezek a módszerek nem képesek kimutatni a splenomegalyát, ha a beteg elhízott, ascites van, vagy ha a borda mellkas szokatlanul keskeny, vagy a rekeszizom magasabb a normálnál.

Radiológia

A sima röntgenfelvételek akkor használhatók, ha a lépet a gyomor fundusában lévő gáz és a vastagbél léphajlata mutatja. Ilyen esetben megbízhatóan kimutathatják a megnagyobbodott lép jelenlétét.

Ultrahang

Az ultrahangos vizsgálat megbízható, biztonságos, gyors és nem invazív, lehetővé teszi a kóros lép magas érzékenységi és specificitási együtthatóval történő kimutatását.

Nukleáris szcintigráfia

Ez a technika a nukleáris izotópok felhasználására támaszkodik, és pontos képeket készít a lépről, feltéve, hogy az érellátás és a lépkapszula sértetlen. Ez azonban költségesebb, időigényesebb és nehézkesebb a szükséges létesítményekben. Előnye aberráns vagy méhen kívüli lépek kimutatása.

Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Kapcsolódó történetek

Ezek a módszerek éles, tiszta képet nyújtanak a lépről, az omentális zsír pedig elkülönítési síkot biztosít a hilum és a lépkapszula erekétől. Nem korlátozza őket a bordák vagy a gáz jelenléte a bélben. Ezek azonban költségesek, és megkövetelik, hogy a beteget a pásztázó modulba szállítsák, és mozdulatlanul feküdjön rajta a szükséges ideig. Emellett ionizáló sugárzásnak teszik ki a beteget.

Etiológiai diagnózis

A splenomegalia diagnózisának megállapítása után további vizsgálatokra van szükség az etiológia azonosításához. Ezek többféle vérvizsgálatot tartalmaznak.

A perifériás kenetet tartalmazó teljes vérkép megmutatja az egyes vérsejtek számát, a formai rendellenességekkel együtt. Ez utalhat a vörösvértestek vagy a fehérsejtek rendellenességeinek jelenlétére. A hiperplenizmusban fellépő citopenia, a leukémiákban a magas fehérvérsejtszám és a vérparaziták jelenléte maláriában vagy kala-azarban egyaránt hasznosak a lép megnagyobbodásának okának meghatározásában. A vörösvérsejt-törékenységi vizsgálatok olyan rendellenességek jelenlétét detektálják, mint az örökletes szferocitózis és más hemolitikus vérszegények.

Vérkultúrára lehet szükség a tífusz kizárásához.

A májfunkciós tesztek megmutathatják a portális hipertónia jelenlétét. A limfoproliferatív rendellenességekhez nyirokcsomó-kivágási biopszia szükséges, míg a hematogén állapotokhoz csontvelő aspirációra vagy néha csontvelő biopsziára lehet szükség.

A további vizsgálatok, például a szérumfehérje-elektroforézis, a fizikai vizsgálat, a képalkotás és a vérvizsgálatok konkrét eredményeitől függenek.

Azokban az esetekben, amikor a megnagyobbodás oka nincs meghatározva, és a beteg tünetmentes, körültekintő lehet, hogy körülbelül félévente visszahívják a beteget újraértékelésre. Más esetekben a lép részleges reszekcióját elvégezhetjük hisztopatológiai vizsgálat céljából, a lép limfóma kizárására.

Hivatkozások

További irodalom

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben a Keralai Calicuti Egyetemen, a Kormányzati Orvostudományi Főiskolán diplomázott. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémáik voltak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, és mindig arra törekedett, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2019. február 27.). Hogyan diagnosztizálják a megnagyobbodott lépet ?. News-Medical. Letöltve: 2020. december 13-án: https://www.news-medical.net/health/How-is-an-Enlarged-Spleen-Diagnosed.aspx.

Thomas, Liji. "Hogyan diagnosztizálják a megnagyobbodott lépet?" News-Medical. 2020. december 13. .

Thomas, Liji. "Hogyan diagnosztizálják a megnagyobbodott lépet?" News-Medical. https://www.news-medical.net/health/How-is-an-Enlarged-Spleen-Diagnosed.aspx. (megtekintés: 2020. december 13.).

Thomas, Liji. 2019. Hogyan diagnosztizálják a megnagyobbodott lépet ?. News-Medical, megtekintve 2020. december 13-án, https://www.news-medical.net/health/How-is-an-Enlarged-Spleen-Diagnosed.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely