Hogyan kapcsolódik az elhízás a rákhoz?

Mi indította el az elhízás járványát az Egyesült Államokban? A tudósok között eddig nem volt egyértelmű egyetértés.

Lehet, hogy a nagyobb adagméretek vállalják a hibát? Egy tanulmány megállapította, hogy az adagok mérete az 1970-es évek óta drámai módon nőtt, és hogy sok általános étel meghaladja az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által felvázolt szokásos adagokat.

Talán a fizikai aktivitás hiánya a munkanap alatt súlygyarapodáshoz vezetett? Kutatások kimutatták, hogy a legtöbb munkahely kevesebb energiát igényel, mint 50 évvel ezelőtt.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint az elhízás meghatározása szerint a testtömeg-index (BMI) ≥ 30, a rendkívüli elhízás pedig a BMI ≥ 40. A túlsúlyos személyek BMI-je ≥ 25. az elhízás nagyrészt megelőzhető betegség, a jelentések szerint az elhízás aránya világszerte növekszik.

Az Egyesült Államokban az elhízással kapcsolatos legfrissebb statisztikák riasztóak. A CDC adatai azt mutatják, hogy az elhízás prevalenciája 1960-tól 2006-ig csaknem megháromszorozódott az Egyesült Államokban élő felnőtteknél, és a szélsőséges elhízás előfordulása ebben a populációban hatszorosára nőtt ebben az időkeretben. A National Institute of Health legfrissebb statisztikái azt mutatják, hogy az amerikai felnőttek több mint 70 százaléka túlsúlyos vagy elhízott.

Talán aggodalomra ad okot a gyermekkori elhízás növekvő aránya Amerikában, mivel 6-ból körülbelül 2–19 éves gyermek elhízottnak számít. A New England Journal of Medicine egyik tanulmánya azt jósolja, hogy a mai gyermekek több mint fele 35 éves korára elhízik. A gyermekkori elhízás számos más egészségügyi problémát előkészíthet, beleértve a felnőttkori elhízást és az idő előtti halált.

Az elhízás orvosi kockázatai közé tartozik a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek. Ezenkívül az elhízás a rák előfordulásának és halálozásának növekedésével járt. Az elhízás és a rák közötti kapcsolat kezelésére az Amerikai Rákkutató Szövetség a héten a texasi Austinban külön konferenciát rendez az Elhízás és a rák: az etiológia és az eredmények hátterében mechanizmusok.

kapcsolódik

Elizabeth Platz, ScD, MPH

Örömmel beszélgettünk a rák epidemiológussal és találkoztunk társelnökével, Elizabeth Platzzal, ScD, MPH, a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskolával a közelgő találkozóról. Platz segített elmagyarázni az elhízás és a rák közötti kapcsolatot körülvevő mechanizmusokat, és kiemelte az ülésen bemutatásra kerülő érdekes eseményeket.

A túlsúly hordozásán túl az elhízás egy rendellenes fiziológiai állapotból áll - magyarázta Platz. A betegség inzulinrezisztenciával, szubklinikai gyulladással és az adipokinek (zsírszövet vagy zsírszövet által kiválasztott fehérjék) változásával jár. Az elhízás ezen jellemzői a rákkal társulnak.

Platz részletesen elmagyarázta az elhízást és a rákot összekötő két fő mechanizmust - a gyulladást és az inzulinrezisztenciát.

Hogyan segíti elő az elhízás a gyulladást?

Az elhízás jellemzője a zsírszövet jelentős bővülése. Zsírsejtjeink a túl táplálkozás hatására kitágulnak, a felesleges kalóriákat trigliceridek formájában tárolják, amelyek energiahiány idején a célszövetekbe engedhetők. Az adipocyták fokozott terjeszkedése, mint az elhízásban, sejtkárosodáshoz vezethet. Ez a sejtkárosodás az immunrendszer reakcióját indítja el, alacsony szintű gyulladást okozva.

"Az immunrendszer valójában meglehetősen érdekes, mert néha nem produktív választ adhat" - jegyezte meg Platz. „Ennek eredményeként parázsló környezet marad. Ebben a környezetben szabad gyökök keletkeznek, és számos sejttípusban károsodnak. Az immunrendszer nem oldja meg a kezdeti problémát, és a gyulladásos reakció továbbra is károsítja a helyi környezetet, hosszan tartó szubklinikai gyulladást eredményezve. "

Platz megemlítette, hogy az elhízás és a gyulladás közötti kapcsolat kulcsfontosságú eleme az adipociták gyulladásgátló citokinek előállítására való képessége. Ezek a szekretált citokinek további immunsejteket toboroznak, elősegítve az elhízottak folyamatos gyulladásos mikrokörnyezetét.

A kibővített adipociták másik fontos jellemzője a leptin és az adiponectin hormon megváltozott szintje. A leptin, a gyulladás közvetítője felelős azért, hogy „jóllakjunk”. Platz kifejtette: "Valahogy az elhízás folyamata révén a leptin iránti érzékenység elmúlik, és az elhízottak folyamatosan és egyre több leptint termelnek, ami magasabb keringési szintet eredményez." Ezenkívül az adiponektin csökken elhízott körülmények között, megváltoztatva ezeknek a kulcsfontosságú hormonoknak a relatív mennyiségét.

A diszfunkcionális adipociták gyulladást és inzulinrezisztenciát eredményeznek. TNF-a, tumor nekrózis faktor-a; MCP-1, monocita kemoattraktáns fehérje; PAI-1, plazminogén aktivátor inhibitor-1; FFA, szabad zsírsavak; IL-6, interleukin-6.

A krónikus gyulladás elősegítheti a tumor mikrokörnyezetét, megkönnyítve a rákos sejtek replikációját és túlélését. Röviden: saját immunrendszerünk, amely megpróbálja leküzdeni a sérült zsírszövet hatásait, megalapozhatja a rákos sejtek növekedését és fejlődését.

Használhatjuk-e ezt a gyulladásos választ a rákellenes terápia célpontjaként? Az egyik hipotézis a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazása a gyulladás csökkentésére, de ezeknek a gyógyszereknek káros mellékhatásai lehetnek. "Vannak mellékhatásai az NSAID-ok szedésének - például a gyomor-bélvérzés és az agyi aneurysma" - jegyezte meg Platz. "Meg kell találnunk a megfelelő egyensúlyt az egyének kockázatai és potenciális előnyei között."

A konferencia plenáris ülése, amelynek címe „A gyulladás mint az elhízás következménye”, új információkra összpontosít majd arról, hogy az elhízás okozta gyulladás hogyan játszik szerepet számos rákban.

Hogyan segíti elő az elhízás az inzulinrezisztenciát?

Érdekes módon a zsírszövet tágulásának helye diktálja az inzulinrezisztencia valószínűségét - mondta Platz. Míg a perifériás szubkután szövetben (a bőr alatt található zsír) az adipocita expanzió az inzulinrezisztencia kockázatának csökkenésével jár, addig a zsigeri szövetekben (a belső szervek körül található zsír) az adipocyta expanzió az inzulinrezisztencia fokozott kockázatával jár. A szubkután zsírszövethez képest a zsigeri zsírszövet a citokin IL-6 és a PAI-1 fehérje magasabb szintjét választja ki, amelyek inzulinrezisztenciával társulnak.

Hogyan kapcsolódik az inzulinrezisztencia a rákhoz? Amikor testünk ellenáll az inzulinnak, vérünkben mind az inzulin, mind a glükóz mennyisége nagyobb. A vércukorszint közvetítésén túl az inzulin növekedési faktor is, amely elősegítheti a rákos sejtek növekedését - jegyezte meg Platz. "Ez a bonyolult kapcsolat van a glükóz és az inzulin között, és hogy mindkettő hogyan befolyásolhatja a rák kockázatát" - magyarázta.

A rákhoz vezető inzulinrezisztencia egyik lehetséges mechanizmusa az inzulinreceptorok. A felesleges inzulin stimulálhatja az inzulinreceptorokat, amelyek elindíthatják a MAPK és PI3K fehérje kaszkádokat, a sejtek növekedésében és proliferációjában két útvonalat.

Harcolhatunk-e rákos megbetegedések esetén az inzulinrezisztencia ellen? Számos kutató a metformin, egy általános antidiabetikus gyógyszer, mint lehetséges rákellenes terápia alkalmazását folytatja mind megfigyelési, mind klinikai vizsgálatok során. Platz ugyanakkor megjegyezte, hogy ezt a megközelítést eddig vegyes eredményekkel érték el.

Mit tehetnek a cukorbetegek és a pre-cukorbetegek a rák kockázatának csökkentése érdekében? "A fizikai aktivitás növeli az inzulinérzékenységet" - mondta Platz. "A testmozgással és az izomtömeg növelésével nagyobb a glükózfelvétel a keringésből, és ezért nem kell annyi inzulint termelni a lépéstartáshoz."

A konferencia második plenáris ülésén, az „Inzulin és glikémia: szerepek az elhízásban és a rákban” címmel a kutatók megvitatják az újdonságokat abban, hogy az inzulinrezisztencia hogyan befolyásolja az elhízással összefüggő rákos megbetegedéseket.

Elhízásmegelőzési stratégiák

A felhalmozódó bizonyítékok ellenére sok amerikai nem tudja, hogy az elhízás a rák kockázati tényezője.

"Nem tudom, hol tévedtünk az üzenetküldés során" - mondta Platz. „A dohányfogyasztás terén átadtuk az üzenetet; mindenki tudja, hogy a dohányzás rákot okoz. De úgy tűnik, hogy az amerikaiak nincsenek tisztában azzal, hogy az elhízás 14 különböző rák megnövekedett kockázatával jár. "

Platz azt javasolja, hogy legyenek olyan programok, amelyek megkönnyítik az egészséges életmódot, különösen a gyermekek számára. "Ha az élet elején hízik, felnőttkorban nehéz megváltoztatni a pályáját" - mondta. Az iskolapolitikának és a nemzeti politikának olyan programokra kell összpontosítania, amelyek segítenek a túlsúlyosak fogyásában - jegyezte meg.

"A felnőttek számára pedig olyan rendszerekre van szükségünk, amelyek segítenek a túlsúlyos népességben (amely sajnos a legtöbben vagyunk) a fogyásban, mert gyakran nehéz ezt egyedül elvégezni" - mondta Platz. "Vannak olyan módszerek, amelyekkel most beavatkozhatunk, mert az elhízás a rák kockázati tényezője."

Szeretne többet olvasni az elhízás és a rák kapcsolatáról? Olvassa el a Cancer Today című közelmúltbeli cikkünket, amely egy interjút mutat be Cornelia Ulrich rák epidemiológussal.