Hogyan lehet zsugorítani a pajzsmirigy csomókat

Nemrégiben volt örömöm kapcsolatba lépni egy kedves hölggyel, akit nagyon aggasztott a pajzsmirigy csomói. Új anya volt, aki éppen szült, és megállapította, hogy a pajzsmirigyén lévő csomók megnőttek. Azt tervezte, hogy biopsziába kerülnek, és potenciálisan eltávolítja a pajzsmirigyét, és tudni akarta, hogy milyen lehetőségei vannak ennek az aggodalomnak a kezelésére.

Gyakran kapok ilyen típusú kérdéseket a pajzsmirigy-csomókról - miért történnek, és mit kell tenni velük. Noha személyesen nem jelentkeztem pajzsmirigy-csomókkal, volt néhány kliensem és olvasóm Hashimoto-val és csomókkal, és kellemesen meglepődtem, amikor a Hashimoto-ra vonatkozó ajánlásaim alapján összezsugorodtak. Nem csak imádod az ilyen jellegű meglepetéseket? 🙂

Népességünk legfeljebb 50 százalékánál van pajzsmirigy-csomó. A csomók gyakoribbak a Hashimoto-val rendelkezőknél is - így valószínű, hogy ha ezt a cikket olvassa, akkor lehet csomója (vagy akár több pajzsmirigy-csomója).

Ez a cikk a következőkről fog szólni:

Melyek a pajzsmirigy csomók és miért fordulnak elő
Jóindulatú és rákos csomók vizsgálata
Hogyan lehet zsugorítani a pajzsmirigy csomóit
Az egyik olvasóm laboratóriumi eredményei, akik Csernobilnak voltak kitéve, és 3 csomót tudtak eltüntetni!

Mik azok a pajzsmirigy csomók?

A gócokat a szilárd vagy folyadékkal töltött csomókként definiálják a pajzsmirigyben, méretükben és elhelyezkedésükben változhatnak. A legtöbb csomó nem okoz tüneteket, és csak a pajzsmirigy kézi vizsgálata vagy a pajzsmirigy ultrahangja során fedezhető fel.

A nagy csomók azonban a pajzsmirigy vagy a nyak látható duzzadását eredményezhetik; és fájdalmat, nyelési nehézséget és/vagy légzési nehézséget okozhatnak.

Bizonyos típusú csomók valóban pajzsmirigyhormonokat termelhetnek, ami hyperthyreosisot eredményezhet.

Sok Hashimoto-ban szenvedő embernél vannak pajzsmirigy-csomók, és valójában a pajzsmirigy-csomók jelenlétének észlelése általános módszer az autoimmun pajzsmirigy-betegség diagnosztizálására.

A pajzsmirigy-csomók az egyik leggyakoribb endokrin állapot az Egyesült Államokban. Az amerikai felnőtt ultrahangvizsgálatok mintegy 50 százaléka (biztonságos orvosi eljárás, amikor a hanghullámok visszaverődnek a test csontjairól és szöveteiről, hogy fekete-fehér képet alkossanak a monitoron) felfedik a pajzsmirigy csomópontjait (4).

A nőknek háromszor nagyobb az esélyük a csomókra: a 30 év körüli nők körülbelül 30 százalékának lesz legalább egy, és a legtöbb a nőknél 50 éves korukra pajzsmirigy-góc alakul ki.

A pajzsmirigy csomók típusai

Különböző típusú jóindulatú csomók vannak, amelyeket a következő infografikában vázoltam fel:

A csomók rákosak?

Míg a pajzsmirigy csomók több mint 90 százaléka jóindulatú (nem rákos), bizonyos csomók rosszindulatúak (rákosak) lehetnek.

Egyes pajzsmirigy csomók valójában folyadékkal töltött ciszták, nem pedig pajzsmirigy szövetek. A pusztán cisztás pajzsmirigy csomók (pajzsmirigy ciszták) szinte mindig jóindulatúak.

A Hashimoto-hoz társuló gyulladásból eredő szövődmények nagyobb kockázatot jelenthetnek más autoimmun betegségek, valamint a pajzsmirigyrák (beleértve a pajzsmirigy-limfómát) kialakulására. A kutatások azt mutatják, hogy a Hashimoto-ban szenvedőknél sokkal nagyobb a pajzsmirigyrák kockázata, mint a Hashimoto-val nem rendelkezőknél (kb. 22,5 százalék, szemben 2,4 százalékkal) (8).

A pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata növekszik, ha családjában előfordult pajzsmirigy- vagy endokrin rák, ha Ön 30 évesnél fiatalabb vagy 60 évesnél idősebb, ha férfi, vagy ha előzőleg sugárterhelésnek van kitéve (beleértve a fogorvosi rendszert is). és mellkasröntgen). A sugárterhelés és a pajzsmirigyrák kialakulása között általában 20 év vagy annál hosszabb késés van.

Ha többet szeretne megtudni a diagnózisról, olvassa el a cikkemet pajzsmirigy rák. A rákos csomók tesztelését alább részletezem.

A csomók jelei és tünetei

A csomók jelei és tünetei nem mindig olyan nyilvánvalóak. Ön is észreveheti őket, mint egy csomót a nyakán, miközben gombolja a gallérját. Vagy orvosa csak fizikai vizsgálat vagy képalkotó vizsgálatok során fedezhet fel csomókat, más okokból.

Szerencsére a legtöbb csomó tünetmentes, de ritkán ezek a tünetek megnyilvánulhatnak:

A nyak, az állkapocs vagy a fül fájdalma
Légzési nehézség, nyelés vagy csiklandozás érzése a torkában (ha a csomó elég nagy)
Rekedtség, ha a góc irritálja a hangszalagokat irányító ideget (megjegyzés: Ez összefüggésben lehet a pajzsmirigyrákkal.)
Túlzott tiroxinszint kialakulása, ami a pajzsmirigy túlműködésének tüneteit okozza, beleértve a remegést, az idegességet, a megmagyarázhatatlan fogyást és a rendellenes szívverést.

A pajzsmirigy-teszt kóros eredményei szintén jelezhetik, hogy az embert csomókra kell vizsgálni.

Csomók vizsgálata

Ha kíváncsi arra, hogyan tesztelheti a pajzsmirigy csomóit, akkor számos lehetőség közül választhat:

1. Végezzen fizikai önvizsgálatot. Készítettem egy infografikát, amely részletesen bemutatja, hogyan lehet otthon elvégezni az egyszerű önellenőrzést:

2. Ellenőrizze a pajzsmirigyhormon szintjét hogy az optimális tartományba kerüljenek. Megjegyzés: Feltétlenül kérjen teljes pajzsmirigy panelt (TSH, szabad T4, T3, fordított T3). Cikkemet elolvashatja a top 10 pajzsmirigy-teszt további információ arról, hogyan rendelheti meg saját pajzsmirigy-paneljeit és hogyan értelmezheti az eredményeket. Ha a fizikai önvizsgálat vagy a nem optimális pajzsmirigyhormon szintje alapján csomókat gyanít, érdemes konzultálnia orvosával ultrahang elrendeléséről.

3. Rendeljen ultrahangot orvosától. Az ultrahangvizsgálat információkat nyújt a csomók szerkezetéről vagy alakjáról. Ez segíthet orvosának abban is, hogy egy csomó ciszta vagy szilárd csomó, és hogy van-e több csomója. A radiológusok ezután ajánlásokat tehetnek a következő lépésekkel kapcsolatban. A jóindulatú és „nem gyanús” megállapításokat nem kell biopsziával elvégezni. Más göböknél azonban szükség lehet biopsziára vagy megismételt ultrahangra a méretétől függően. A cél itt a szükségtelen biopsziák elkerülése. Ha azonban gyanús megállapítások vannak, akkor előfordulhat, hogy…

4. Ezután kövesse egy finom tűszívásos (FNA) biopsziával. Ha orvosa gyanítja, hogy a góc rosszindulatú lehet, finom tűvel történő aspiráció (FNA) biopsziát végezhet. Az FNA-t általában csak akkor veszik figyelembe, ha a csomók átmérője meghaladja a 10 mm-t, kivéve, ha az ultrahang eredményei egyébként gyanúsak. Ezenkívül általában ≤5 mm-es göböket monitoroznak, nem pedig biopsziával.

Az FNA biopszia során egy nagyon vékony tűt helyeznek be a pajzsmirigybe, és a sejteket leszívják (eltávolítják) a további értékelés céljából. Az FNA biopszia segít meghatározni, hogy a csomó valódi csomó (rosszindulatú) vagy álcsomó (jóindulatú).

Bár ez az arany standard a jóindulatú, gyulladásos vagy rosszindulatú csomók megkülönböztetéséhez (valódi csomóként vagy álcsomókként osztályozva őket), invazív. A pszeudo-csomók és az igazi csomók megkülönböztetésére szolgáló nem invazívabb technika a szonoelasztográfia, ahol ultrahangos képalkotást alkalmaznak a lágyrész mechanikai tulajdonságainak értékelésére.

A kutatások azt mutatják, hogy a szonoelasztográfia hatékony alternatíva lehet az invazív biopsziák vagy műtéti beavatkozások elkerülése érdekében a valódi gócdiagnózis kimutatására (12). Amint orvosa megállapítja, hogy vannak-e csomópontjai, valószínűleg továbbirányítja Önt egy endokrinológushoz.

Az újabb tesztek segíthetnek a szakembereknek abban is, hogy jobban megállapítsák, hogy a csomók jóindulatúak vagy rákosak-e. Az egyik az American College of Radiology (ACR) pajzsmirigy képalkotási, jelentési és adatrendszer (TI-RADS). Ez a teszt a göbök különféle jellemzőit értékeli egy ultrahangon, és pontokat rendel hozzá, hogy ajánlásokkal segítsék a jelentés felhasználóit. Minél magasabb az összpontszám, annál nagyobb az esélye a rosszindulatú daganatoknak.

Az Amerikai Radiológiai Főiskola TI-RADS (pajzsmirigy képalkotási, jelentési és adatrendszere) öt jellemző alapján rendel pontokat a pajzsmirigy csomópontjaihoz:

Összetétel (hogyan néz ki a cisztás pajzsmirigy)
Echogenicitás (az ultrahangvizsgálat során visszaverődő képesség)
Alakzat (szélesebbnél magasabb vagy szélesebbnél szélesebb)
Margó (mennyire terjed ki a pajzsmirigy a környező szervek körül)
Echogén fókusz (fényes foltok vagy árnyékok láthatók ultrahangon)

Ezen értékelési skála alapján a göböket a következőkbe sorolják:

Jóindulatú (nem rákos)
Nem gyanús
Enyhén, mérsékelten vagy erősen gyanús

5. A diagnózis másik módszere az végezzen pajzsmirigy-vizsgálatot. A radioaktív jód izotópját fecskendezik a kar vénájába, hogy megtalálja a pajzsmirigyhormon feleslegét termelő csomókat. (Ezek több izotópot vesznek fel, mint a normál pajzsmirigy szövetek.) Hideg vagy forró csomókat találhat. A hideg csomók nem működnek, és hibákként vagy lyukakként jelennek meg a vizsgálat során. A forró csomók szinte mindig nem rákosak, míg csak néhány hideg csomó rákos.

A pajzsmirigy csomók hagyományos megközelítése

A legtöbb hagyományos orvos a következő lehetőségeket ajánlja a pajzsmirigy csomók kezelésére:

1. Megfigyelés. Ha jóindulatú csomója van, a legtöbb orvos javasolni fogja a pajzsmirigy rendszeres ellenőrzését (pl. Fizikai vizsgálatok, pajzsmirigy-vizsgálatok és nyomon követett biopsziák) a rosszindulatú daganatok ellenőrzése érdekében. Ez különösen fontos a Hashimoto-ban szenvedők számára, mivel fokozott a pajzsmirigyrák veszélye. A méret vagy a tünetek növekedése ismételt biopsziát vagy más kezelést igényelhet, de az évek során nem változó csomók nem igényelhetnek további kezelést.

2. Pajzsmirigy hormon szupressziós terápia. A pajzsmirigyhormon pótlásának előírása gyógyszerek csökkentheti az agyalapi mirigy TSH termelését, és ezáltal csökkentheti a pajzsmirigy szövetének növekedését. Egyes szakemberek akár megkísérelhetik a TSH elnyomását pajzsmirigy-gyógyszerekkel, a csomóméret csökkentése érdekében. Egy kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 123 beteget vizsgáltak, egyetlen tapintható jóindulatú csomóval, levotiroxin-terápiával 18 hónap alatt 0,3 mIU/L alatti TSH-t elnyomva. A tanulmány megállapította, hogy a gyógyszeres csoportba tartozóknál jelentősen csökkent a legnagyobb csomók mérete, míg a placebo csoportban a csomók mérete nőtt (23).

3. Műtét. Műtét ajánlható, ha egy jóindulatú csomó nagy méretű és nehézséget okoz a légzés vagy a nyelés során, amikor diagnosztizáltak nagy multinoduláris golyvákat, vagy amikor a golyva összeszorítja a légutakat, a nyelőcsövet vagy az ereket. A műtét akkor is ajánlott, ha a csomók rákos gyanúja merül fel. A lehetőségek közé tartozik a teljes pajzsmirigy eltávolítás (ahol a teljes pajzsmirigy eltávolításra kerül) és a részleges pajzsmirigy eltávolítás (ahol csak a pajzsmirigy egyes részeit távolítják el).

Számtalanszor láttam olyan embereket, ahol a pajzsmirigy betegségét (leggyakrabban a Graves és a pajzsmirigyrák) miatt eltávolították pajzsmirigyeikről. Autoimmun pajzsmirigybetegség esetén a pajzsmirigy eltávolítása pajzsmirigy eltávolítással megszünteti a pajzsmirigy antitestjeit, mivel már nincs mit támadni. Az élet azonban nem mindig rózsák pajzsmirigy-eltávolítással, mint nem távolítja el az autoimmunitást. Ezenkívül a pajzsmirigy-eltávolítás légzési nehézségeket, vérzést vagy fertőzést, a pajzsmirigy melletti mellékpajzsmirigy sérülését okozhatja (ami alacsony vér kalciumszintet vagy neuromuszkuláris tüneteket okozhat), valamint tartós rekedtséget vagy hangváltozásokat okozhat az idegkárosodás következtében. Megtekintheti az a cikkemet, amely a pajzsmirigy-eltávolítás Hashimoto-nál további információért.

Noha az egyidejűleg előforduló Hashimoto- és pajzsmirigyrákban szenvedők ezt a megközelítést szeretnék követni, a legtöbb esetben általában nem ajánlom ezt a stratégiát a Hashimoto-ra, mivel olyan sok étrendi és életmódbeli beavatkozás valósítható meg az autoimmunitás előrehaladásának megakadályozása érdekében, és csökkentse a csomók méretét. (Ezt az alábbiakban bővebben megbeszélem!)

A pajzsmirigy csomók kiváltó oka

Bár a fenti kezelési lehetőségek csökkenthetik vagy eltávolíthatják a pajzsmirigy csomóit, számos sikertörténetet hallottam arról, hogy az emberek diétás és életmódbeli beavatkozásokkal csökkentik vagy megszüntetik csomóikat.

Zsugorodó csomók - sikertörténet

Szeretném megosztani egy olyan ügyfél sikertörténetét, aki táplálékkal, kiegészítőkkel és kezeléssel tudta megfordítani csomóit Blastocystis hominis. Pajzsmirigy-antitestjei szintén remissziós tartományba esnek (pajzsmirigy-gyógyszereket nem szed). Ennek a 60 éves, asztmás nőnek, Hasimoto-nak és korábbi csernobilnak való kitettségének évente egymást követő ultrahangvizsgálata volt a pajzsmirigy-csomó monitorozására. 2018-tól ennek a személynek még mindig nincsenek csomói a pajzsmirigy ultrahangján. 2017-ben azonban fellángolt az asztma és a pajzsmirigy-antitestek, miután tejtermékeket fogyasztott. Mellékképpen megjegyzem, hogy a jelentős tejelő reaktivitás a csernobili expozíciónak és a kelet-európai tehenek tejében koncentrált radioaktív toxinoknak köszönhető. Elméletem szerint ez az expozíció nagyon érzékennyé tette az embereket a tejfehérjék iránt.

Itt vannak az első teszt eredményei:

5/10/10: Első ultrahang (diéta előtt)

MEGÁLLAPÍTÁSOK: A jobb lebenyben van egy 6 x 3 x 4 mm-es hipoechoikus szilárd csomó, több kicsi, de diszkrét hiperechoikus gócsal, valószínűleg meszesedés miatt. A bal lebenyben van egy 2 x 4 x 2 mm-es, részben meszesedett szilárd csomó, amely árnyékolást mutat.

BENYOMÁS: Kétoldali meszes pajzsmirigycsomók vannak. A csomók átmérője 1 cm alatt van. A csomók megjelenése nem specifikus, és az eredményeket korrelálni kell a klinikai és laboratóriumi adatokkal. A meszesedések miatt 12 hónap alatt ultrahang szükséges.

Kezdte megemelkedett TPO antitestekkel, és látta, hogy a csomópontja minden egyes következő ultrahangvizsgálaton folyamatosan növekszik. Úgy döntött, hogy az egészségét saját kezébe veszi, eltávolította étrendjéből a glutént és a tejterméket (két általános ételérzékenység a Hashimoto-ban szenvedőknél). Hat hónappal a gluténmentes étrend megkezdése után ultrahangja csökkent csomóinak méretét mutatta:

2014.11.20. - Glutén- és tejmentes étrend megkezdése után

MEGÁLLAPÍTÁSOK: A pajzsmirigy jobb lebenye 1,4 x 1,3 x 3,8 cm. A pajzsmirigy bal lebenye 1,6 x 0,9 x 3,9 cm. Az isthmus vastagsága 3 mm.

Jobb lebeny: Alsó pólus, hátsó, laterális, jól körülírt közbenső echogenitás. Központi meszesedés. Nincs megnövekedett érrendszer. 0,3 x 0,4 x 0,3 cm. Korábbi tanulmányok nem mutatnak gócot ezen a helyen, azonban egy nagyobb meszes gócot azonosítottak korábban a pajzsmirigy felsőbb szintjén. Az előzőleg mért göböt ezen a vizsgán nem mutatják be. Lehetséges, hogy a ma mért kis csomó a korábban látott csomó méretének csökkenését jelenti, a helyváltozás a képalkotó technikához kapcsolódik. Ez a csomópont határozatlan. A pajzsmirigy ultrahangjának folytatása ajánlott.

Bal lebeny: A pajzsmirigy közepe, a mirigy közepe jól körülírt. Közbenső echogenitás. Meszesedett. 0,2 x 0,3 x 0,1 cm. Korábban mért 0,3 x 0,2 x 0,1 cm. Ez a meszesedés/csomó stabil és csökkenő méretű, a jóindulatú megállapításnak megfelelő korábbi ultrahanghoz képest.

BENYOMÁS: Gyanítom, hogy a fentebb leírt jobboldali meszes csomó az alsó pólusban ma képviseli a korábban mért pajzsmirigy-góc és mérete jóindulatú lelettel összhangban csökkent, a csomópont eltérései és leírt helyzete azonban nehézkes összefüggést okozhat. Az ultrahang folyamatos nyomon követése ajánlott.

1,5 év gluténmentesség után zsugorodott a pajzsmirigy csomója! TPO-szintje szintén 120,7 NE/ml-ről 42,6 NE/ml-re csökkent. A legutóbbi ultrahangvizsgálat a következőket mondta:

2016.01.29. - A Blastocystis hominis kezelése után

MEGÁLLAPÍTÁSOK: A jobb lebeny mérete 3,4 x 1,2 x 0,8 cm. A bal lebeny mérete 3,8 x 1,0 x 0,9 cm. Az isthmus AP mérete 0,3 cm. A mirigy enyhén heterogén. A színes képalkotás kétoldalúan fokozza az éráramlást. A bal lebeny durva meszesedése 3 mm, interpoláris. Ez stabil. Nincs különálló csomópont.

BENYOMÁS: Nincsenek gyanús csomók. A korábban leírt jobb pajzsmirigy-góc már nem látható. A bal oldali durva meszesedés 3 mm, nem specifikus, de stabil és kétséges jelentőségű. Ez változatlanul a legkorábbi elérhető vizsga időpontjára vonatkozik, 2010.05.05.

Mint látható, a legutóbbi ultrahangvizsgálata azt mutatta, hogy a göbje eltűnt!

Mi okozza a csomókat?

Sok Hashimoto-ban szenvedő embernek van csomópontja, mivel a pajzsmirigy-csomók kiváltó okai gyakran ugyanazok a saját autoimmun állapotuk kiváltó okai, többek között:

A jóindulatú csomók zsugorításának módjai

Ezért hiszem, hogy számos étrendi és életmódbeli változás segíthet a Hashimoto tüneteinek javításában és a pajzsmirigy csomók méretének csökkentésében.

Mint fentebb említettük, a Hashimoto számos kiváltó oka a pajzsmirigy csomóinak kialakulásához kapcsolódik, így ezek kezelésével megfordíthatja növekedésüket és összezsugorodhat! Íme néhány tipp, amelyek segíthetnek a pajzsmirigy csomóinak méretének csökkentésében:

Az elvihető

A csomók gyakran jelen vannak a Hashimoto-ban szenvedőknél, és pajzsmirigy-panellel és ultrahangvizsgálatokkal is kimutathatók, de a legtöbb csomó jóindulatú. Míg a pajzsmirigy-gyógyszerek segíthetnek a pajzsmirigyhormon-egyensúlyhiány kezelésében, nem biztos, hogy mindig csak a csomók kiváltó okáig jutnak el.

Szerencsére a jóindulatú csomók csökkenthetők vagy akár megszüntethetők az étrendi változásokkal, a stratégiai kiegészítőkkel és más olyan innovatív életmódbeli változásokkal, amelyek kezelik a Hashimoto-ok kiváltó okait, amint azt a könyvem Hashimoto jegyzőkönyve. Ez az átfogó terv sok beteget segített abban, hogy jobban érezze magát és pajzsmirigybetegsége remisszióba kerüljön, és remélem, hogy ezek a változások Önnek is segítenek!

Letölthet egy ingyenes pajzsmirigy diéta útmutatót, 10 pajzsmirigy-barát receptet, valamint a Tápanyag-kimerülés és emésztés fejezetet is: feliratkozom a heti hírlevelemre. Esetenként friss információkat kap az új kutatásokról, az erőforrásokról, az ajándékokról és a hasznos információkról.

A jövőbeni frissítésekhez feltétlenül kövessen minket Facebook!