Epehólyag

Az epehólyag emésztésben betöltött szerepének leírására kezdjük azzal, hogy mit eszünk. Az emberek mindenevők; szinte bármit megeszünk. Gyakran eszünk olyan húst és tejtermékeket, amelyek jelentős százalékban tartalmaznak zsírokat. Ezek az ételek állati zsírokat tartalmaznak, amelyek a zsírok menete során összetettek és potenciálisan sok hasznos energiát tartalmaznak. Ezek a zsírok azonban poligliceridek, amelyek olyan zsírvegyületek formái, amelyek akkora molekulákkal rendelkeznek, hogy a test nem tudja felhasználni őket. Tehát az emésztés egyik feladata a poligliceridek átalakítása (emulgeálása) sokkal kisebb monogliceridekké, amelyeket a belek képesek felszívni és végül sejtenergiává alakítani.

epehólyag

Az epehólyag és a gazdag ételek

A gyomorban lévő savak által lebontva, ami étkezéséből megmaradt, az a vékonybél tetejébe kerül a duodenumban. Itt van egy hormon, a kolecisztokinin (CCK), amely a zsírok jelenlétére reagál - minél több zsír, annál jobban reagál. Minél jobban reagál, annál erősebb jeleket küld az idegrendszeren keresztül a hasnyálmirigyhez és az epehólyaghoz, és felszólítja őket az emésztő epe leadására.

A máj epe az, ami miatt a zsír megnövekszik az Ön számára

Az epehólyagból származó epe a májból származik. Ez egy zöldes-barnás színű folyadék, amely vízből, koleszterinből, foszfolipidekből (egyfajta zsír), epesókból, fehérjékből és bilirubinból áll. A bilirubin a máj hemoglobin-lebontásának terméke, és az epének sárgás színét adja. Az epe táptalaj mindazokhoz, amelyektől a máj megpróbál megszabadulni - a méreganyagoktól, a felesleges koleszterinszinttől és a szennyeződéstől.

Az emésztés szempontjából a máj epe legfontosabb összetevői az epesók, az ernyő neve a savas vegyületek nagy családjának, amelyek emulgeálják a zsírokat vagy vízben oldhatóvá teszik őket. Legtöbbjük a koleszterin (koli és chenodeoxikolsavak) származéka, amihez aminosavakat (glicin vagy taurin) adnak, hogy taurokolsavat és glikokolsavat képezzenek. „Sóknak” nevezik őket, mert minden egyes molekulához egy extra pozitív ion kapcsolódik, amely általában nátrium.

Az epesóknak két fő feladata van; az egyik a nagy zsírmolekulák emulgeálása kisebb, egyszerűbb zsírokká; a másik az, hogy a zsírokat vízoldékonyabbá tegye micellák, összesített zsírsavcseppek, koleszterin és vízben oldott monogliceridek (ezek az egyszerű zsírok) képződésével, a bélben történő egyszerű felszívódás érdekében.

A zsírok epevezősavak általi átalakulása a duodenumban szintén fontos a zsírban oldódó vitaminok előkészítéséhez, amelyek a bélbélésen keresztül jutnak a véráramba.

A máj naponta 400–800 milligramm epét termel, amelynek nagy része a közös csatornán a vékonybél tetejéig áramlik. Ha nem kap ingert a duodenumban lévő CCK-tól, ami nagyjából megegyezik az étkezések közötti idővel (késéssel az emésztéshez), az epe az epehólyagra terelődik tárolásra.

A fizikai epehólyag

Az epehólyag visszahúzódása a műtét során

Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a máj alatt fészkelődik, és körülbelül ugyanazon a szinten, mint az alsó gyomor. Lényegében rugalmas tasak, amely képes kibővülni, hogy több epét tartalmazzon, ugyanakkor képes arra is, hogy a jelre összehúzódjon, és további epét szorítson a közös epevezetékbe. Telt állapotban körülbelül 8 centiméter (3,1 hüvelyk) hosszú és 4 centiméter (1,6 hüvelyk) átmérőjű - nagyjából akkora, mint egy kis sütőburgonya.

Az epehólyag egyik funkciója a máj által termelt epe koncentrálása. Főleg a víz eltávolításával az epe az eredeti térfogatának ötödéről tizedére csökken, amíg el nem éri az epehólyag maximális kapacitását, körülbelül 50 milliliterenként. Ez a koncentráció egyfajta kiegyensúlyozó cselekvés. Ha az epehólyag nem koncentrálja az epét, akkor előfordulhat, hogy nincs elegendő hatóanyag a nagy zsírterhelés lebontásához, emésztési problémákhoz vezetve. Ha az epehólyag túl nagy koncentrációt végez, a vízhiány stimulálhatja az epekövek képződését a szennyeződések körül a koleszterin magas telítettségében.

Az epekövek jelentik az epehólyag sűrűségét

Epekövek a CAT Scanen

Az a helyzet, hogy sok embernek felnőttkori életének nagy részében epekő van, és soha nem tudja. Jellemzően, ha probléma lesz az epekövekkel, akkor kialakulásuk első 8-10 évében történik. Senki sem tudja, miért van ez így, de minél idősebb lesz az epekő problémái nélkül; annál kevésbé valószínű, hogy előfordulnak. Amikor fájdalommal és gyulladással (kolecisztitisz) fordulnak elő, az állapot gyötrelmes lehet.

Az epekövek többsége koleszterinből áll, bár előállíthatók bilirubinból vagy koleszterin és az epében lévő egyéb elemek keverékéből is. Méretei a homokszemtől a golflabdáig terjedhetnek. Az epekövek utazás közben különösen problémássá válnak. Kimozdulhatnak az epehólyagból, és a közös epeutakon lefelé haladhatnak egészen a hasnyálmirigy-epeutak találkozásáig és azon túl. Azonban elakadhatnak és el is akadhatnak, és elzáródást képezhetnek. Ez fájdalomhoz, fertőzéshez, elváltozásokhoz, sőt a csatorna töréséhez vezethet. Az állapotot koledocholithiasisnak nevezik, és gyakran orvosi kezelést igényel.

Az epesók újrafeldolgozó rendszere (enterohepatikus recirkuláció)

Mivel az emésztőrendszer nagy része a tudatunkon kívül működik (hacsak nincs valami baj), az emberek többsége nincs tisztában az emésztési folyamatban részt vevő meglehetősen kényes érzékszervekkel. Csak az epehólyagot tartalmazó rész komplex kiváltó tényezők (például CCK) és válaszok a májban, az epehólyagban, a hasnyálmirigyben, a belekben, sőt a gyomorban és az agyban is. Ennek tudatában lehetünk, amikor éhségérzet jeleit kapjuk.

Az egyik fontos rendszer fenntartja az epesók ellátását és egyensúlyát, amelyeket a máj jelentős mennyiségben termel, de csak körülbelül 5% -át veszíti el az ürülékkel történő kiutasítás. Az epesók többi része az ileum bélésén (a belek középső részén) keresztül felszívódik, az ileac vénába egyenesen a máj portális vénájába kerül, majd onnan visszakerül a keringésbe a máj epe létrehozása érdekében. Minden epesó akár húszszor, esetleg háromszor is újrahasznosítható minden étkezési-emésztési ciklusra.

Egy másik emésztőrendszeri szenzoros rendszer magában foglalja a szekretin hormont, amely a duodenumban termelődik az élelmiszer-keverék sav-bázis szintjére válaszul. Ha túl kevés sav van, a szekretin neurotranszmitterré válik, amely stimulálja a közös epeutat, hogy több vizet és hidrogén-karbonátot adjon az epe áramlásához és növelje a térfogatot.

A koleszterin központi szerepe

Mint észrevehette, a koleszterin feleslegének májban történő kivonásától és az epén keresztüli eltávolításától kezdve az epekövek kialakulásán át az epesók képződéséig a koleszterin kulcsfontosságú összetevő az epehólyag emésztésben betöltött szerepében. Bár még sok kutatásra van szükség, az emésztés koleszterin-anyagcseréjének körvonalai meglehetősen világosak. A szervezet koleszterin-bevitelének nagy részét a máj dolgozza fel és távolítja el, nagy része a máj epe kolinsav- és kenodeoxikolsav-elemeinek előállításához.

Érdekes, hogy eddig a kutatások nem mutattak szoros összefüggést az étrend, az étel koleszterinszintje, a vér koleszterinszintje és a koleszterin epekövek előfordulása között. Másrészt tanulmányok kimutatták, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket szedő embereknél gyakrabban fordul elő epekő.

Hogyan mérik az epehólyag összehúzódásának mértékét?

HIDA Scan

Az epehólyagnak zsíros étkezés után kell összehúzódnia annak érdekében, hogy koncentrált epe felszabaduljon az emésztőrendszerbe. Ennek a kontrakciónak a hírvivője az endogén étkezés utáni CCK. A CCK-epehólyag kapcsolatban hipotetikus rendellenességek vannak, amelyeket diagnosztikai képalkotással számszerűsíteni lehet. Ezen mért rendellenességek jelentősége nem egyértelmű. Egyes szerzők fokozott választ tulajdonítottak az epekő képződésének esélyének növekedésére, míg mások ennek az ellenkezőjét találták.

Biliáris diszkinézia néven ismert állapot van, amelyet epekőfájdalommal összhangban álló, de epekő nélküli tünetekként határoznak meg. Ezt az állapotot akkor okozzák, amikor az epehólyag nem húzódik össze, ezért étkezés hatására nem ürül rendesen. Ez az állapot CCK-HIDA vizsgálattal diagnosztizálható. Ez a vizsgálat az epehólyag kiürülésének mértékét méri röntgen nyomjelző beadása után. Ha az epehólyag kilökődési frakciója kisebb, mint egy bizonyos százalék (szintén egy másik vita területe), akkor kolecisztektómia jele lehet.

Tehát mi történik az emésztéssel, amikor eltávolítják az epehólyagot?

Epehólyag eltávolítás

Az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia) az egyik leggyakrabban végzett művelet. Általában laparoszkópos technikákkal végzik, gyakran az epekővel kapcsolatos állapotok, például kolecisztitisz kezelésére javallt. A rendszerint felteszik a kérdést: „Ez mit fog tenni az étrendemmel vagy az emésztésemmel?”

A szokásos válasz: „Nem sok. Talán semmi.

Viszonylag ritkán fordul elő posztkolecisztektómiás szindróma (PCS), amely tartós fájdalommal jár a hasban és emésztési zavarral jár. A betegek nagyon kis százaléka panaszkodhat krónikus hasmenésről az epehólyagjának eltávolítása után, de ez szinte mindig javul, ha a szív egészséges étrendjét követik. Egyébként a legtöbb ember számára az étrend és az emésztés normálisnak tűnik.

Amikor az epehólyag eltűnik, a máj epe tovább áramlik a felső bélbe - csak ez nem olyan koncentrált, és az áramlás sem reagál a belekbe érkező zsír mennyiségére. Elméletileg ez nem sok különbséget jelent. A gyakorlatban korlátozhatja az emésztőrendszer által egyszerre feldolgozható zsír mennyiségét.

Ha az epehólyag nem adagolható, mint sokan hiszik, akkor miért van ott? Ez jogos kérdés. Sok kutató gyanúja szerint a normál epehólyag hozzájárul az emésztéshez. Ezért eltávolítása nem életveszélyes. Valójában a legtöbb ember számára ez nem észrevehető. Ez nem azt jelenti, hogy az emésztőrendszer jobb vagy akár „normális” az epehólyag nélkül, csak az, hogy továbbra is megfelelően működik.