Homocisztein és visszatérő vetélés

A homocisztein és a terhességi szövődmények emelkedett szintje

Brian Levine, MD, MS, a szülészet és a nőgyógyászat, valamint a reproduktív endokrinológia és a meddőség területén igazolt.

vetélés

Universal Images Group/Getty Images

Ha visszatérő vetélése volt, orvosa javasolhatja a vér homociszteinszintjének ellenőrzését. Mi is valójában a homocisztein? Hogyan kapcsolódik a homocisztein a vetéléshez és más terhességi problémákhoz?

Mi a homocisztein?

A homocisztein egyfajta aminosav, amely természetesen megtalálható a szervezetben. Normális szinten nem káros, de az emelkedett szintről kiderült, hogy a vetélés, valamint a szívbetegség együtt jár.

Emelkedett homociszteinszint

A megemelkedett homociszteinszint a vérben hiperkoagulálhatóságnak nevezett állapotot eredményez. Az alvadás szó a véralvadásra utal, a hiperkoagulálhatóság pedig azt jelenti, hogy a vér könnyebben alvad, mint kellene.

Amikor ez az erekben, például a koszorúerekben fordul elő, hozzájárulhat az alvadásokhoz, amelyek blokkolják az ereket, és koszorúér-megbetegedést eredményeznek. A

Terhesség esetén úgy gondolják, hogy ezek az apró vérrögök blokkolhatják a méhlepényben lévő ereket, ami vetéléshez vezethet.

Magas homocisztein- és vetélésveszély

A megemelkedett homocisztein még nem bizonyítottan vetélést okoz, de vannak olyan közös vonások más állapotokkal, amelyekről ismert, hogy vetéléshez vezetnek. Az egyik betegség, az úgynevezett antifoszfolipid szindróma, vetélést és szívbetegséget eredményezhet hasonló módon.

Egyéb terhességi komplikációk

A megemelkedett homocisztein a terhesség egyéb problémáinak megerősített kockázati tényezője, beleértve:

  • Csökkent termékenység
  • Veleszületett fejlődési rendellenességek, például idegcsőhibák, például anencephalia
  • Preeclampsia
  • Méhen belüli növekedési retardáció

A vetéléshez hasonlóan a bizonyítékok is ellentmondásosak abban, hogy a magas homocisztein szint más terhességi problémákat okoz-e, például:

A vita az éhomi plazma homocisztein (tHcy) ellenőrzéséről a terhesség alatt

Ha orvosa ellenőrzi a homocisztein szintjét, fontos tudni, hogy a normális homocisztein szint a terhesség alatt ingadozik. Más szavakkal, az egyik időpontban felvett szint nem feltétlenül képviseli azt, ami a szintjei legtöbbször. Számos táplálkozási és életmódbeli tényező eredményezi a napi szintű változásokat. Ezen túlmenően, a terhességgel kapcsolatos vérmennyiség-változás és számos hormonális változás kombinálva olyan terhességi szinteket eredményezhet, amelyek nem feltétlenül jelentik a szintet, ha nem volt terhes.

A homocisztein szint metabolizmusa és genetikája

Ha magas a homocisztein szintje, genetikája okozhat okot.

Azoknál az embereknél, akiknek az MTHFR génje, különösen a C677T variációja van, nagyobb valószínűséggel magas a homocisztein szintje. Néhány tanulmány összefüggést talált az MTHFR génvariánsok és a megnövekedett vetélési kockázat között. Az asszociáció mögött álló vezető elmélet az, hogy az MTHFR génváltozatokban szenvedők magas homociszteinszintje vetélési kockázatot jelent. A

Néhány orvos teszteli az MTHFR génváltozatokat a visszatérő vetélés tesztelés részeként. Mások úgy érzik, hogy értékesebb a homocisztein tesztelése, mert az MTHFR génvariánsokkal nem mindenkiben lesz magas az aminosavszint.

Okoz

Az MTHFR génvariánsok nem az egyetlen oka a magas homociszteinszintnek.

Az MTHFR génvariánsok nem az egyetlen oka a magas homociszteinszintnek. A tested a folsavat, a B6-vitamint és a B12-vitamint használja fel a homocisztein metabolizálására vagy felhasználására. Azoknál az embereknél, akiknél hiányzik ezek a vitaminok, magas a homociszteinszint. A

Az alapul szolgáló egészségi állapotok és gyógyszerek sokfélesége szintén összefüggésben lehet a magas homociszteinszinttel.

Egyéb egészségügyi kockázatok

Noha a pontos szerep nem ismert, emelkedett homociszteinszinteket figyeltek meg érelmeszesedésben, szívrohamokban, stroke-ban, demenciában, Parkinson-kórban, sclerosis multiplexben és epilepsziában. Úgy gondolják, hogy a megemelkedett homociszteinszint a vérben közvetlen toxikus hatást gyakorolhat mind az érrendszerre, mind az idegrendszerre. A

A megemelkedett homocisztein kezelése visszatérő vetélések során

Nincsenek hivatalos ajánlások a visszatérő vetélésű nők homociszteinszintjének ellenőrzésére, és nincsenek általánosan ajánlott kezelési protokollok az emelkedett homociszteinszint kezelésére olyan nőknél, akiknél kiderült, hogy vannak ilyenek.

Egyes orvosok azonban tesztelnek homociszteint (vagy MTHFR génvariánsokat) visszatérő terhességvesztésben szenvedő nőknél, és hivatalos ajánlások hiányában is javasolják a kezelést. A

A megemelkedett homociszteinszinttel rendelkező nők esetében a szokásos ajánlás nagy dózisú folsav és B-vitamin bevétele a szervezet homocisztein-anyagcseréjének javítása érdekében. Csak orvosának ajánlása alapján tegye meg, mivel ezeknek a vitaminoknak az emelkedett szintje nem csak mellékhatásokat okozhat, hanem megzavarhatja más vitaminok felszívódását. Azok számára, akiknek MTHFR génváltozatai vannak, nem találták, hogy a kiegészítő folsav csökkentené a vetélés kockázatát.

Néhány orvos véralvadásgátló kezelést, például heparint vagy alacsony dózisú aszpirint javasolhat annak érdekében, hogy megakadályozza a vérrögök képződését a terhesség alatt, de ez a gyakorlat nem általános. A