Humán immunhiányos vírus (HIV) teszt

A teszt áttekintése

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) teszt kimutatja a HIV antitesteket vagy antigéneket, vagy a HIV genetikai anyagát (DNS vagy RNS) a vérben vagy más típusú mintában. Ez meghatározza, hogy van-e HIV-fertőzés (HIV-pozitív). A HIV megfertőzi a fehérvérsejteket, az úgynevezett CD4 + sejteket, amelyek a szervezet immunrendszerének részét képezik és segítenek a fertőzések leküzdésében. A HIV eljuthat szerzett immunhiányos szindrómává (AIDS) .

Az eredeti fertőzés után körülbelül 4–12 hétbe telik, amíg a HIV antitestek vagy antigének megjelennek a vérben. A HIV-fertőzés és az a pont között, amikor a HIV-ellenanyagok vagy antigének a vérben kimutathatók, szerokonverziós vagy „ablakos” periódusnak nevezzük. Ebben az időszakban a HIV-fertőzöttek továbbra is terjeszthetik a betegséget, annak ellenére, hogy egy teszt nem mutat antitestet vagy antigént a vérében.

Számos teszt képes megtalálni a HIV vírus elleni antitesteket vagy genetikai anyagokat (RNS). Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA). Ez a teszt általában az első, amelyet a HIV-fertőzés kimutatására használnak. Ha HIV ellen antitestek vannak (pozitívak), akkor a tesztet általában megismétlik a diagnózis megerősítésére. Ha az ELISA negatív, más vizsgálatokra általában nincs szükség. Ennek a tesztnek alacsony az esélye, hogy hamis eredményt érjen el az első hetek után, amikor egy személy fertőzött.
Polimeráz láncreakció (PCR). Ez a teszt vagy a HIV vírus RNS-ét, vagy a HIV DNS-t találja a vírussal fertőzött fehérvérsejtekben. A PCR-teszteket nem hajtják végre olyan gyakran, mint az antitest-teszteket, mert ehhez technikai hozzáértésre és drága felszerelésre van szükség. Ezt a tesztet a vírusnak való kitettséget követő napokban vagy hetekben lehet elvégezni. Genetikai anyag akkor is megtalálható, ha más tesztek negatívak a vírus szempontjából. A PCR-teszt nagyon hasznos egy legutóbbi fertőzés megállapításához, annak megállapításához, hogy van-e HIV-fertőzés, ha az ellenanyag-teszt eredményei bizonytalanok voltak, és véradás vagy szervek átvizsgálására a véradás előtt.
Közvetett fluoreszcens antitest (IFA). Ez a teszt speciális fluoreszcens festékkel és mikroszkóppal detektálja a HIV antitesteket. Ez a teszt felhasználható az ELISA teszt eredményeinek megerősítésére.

Ha nem találnak HIV antitesteket vagy antigéneket, a teszt néhány hónap múlva megismételhető.

Ha a teszt eredménye pozitív, vegye fel a kapcsolatot szexpartnereivel, hogy tájékoztassa őket. Lehet, hogy tesztelni akarják őket. Ehhez segítséget kaphat a helyi egészségügyi osztálytól.

Házi tesztkészletek

Kétféle HIV-tesztkészletet hagyott jóvá az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA). Ha egy otthoni tesztkészlet eredményei azt mutatják, hogy HIV-fertőzött, beszéljen orvosával. És ne feledje, hogy ezek a tesztkészletek néha megmutathatják, hogy HIV-fertőzése van, ha nincs (hamis pozitív eredmény), vagy azt mutatják, hogy nincs HIV-fertőzésük (hamis-negatív eredmény).

Egy tesztkészlet (OraQuick néven) azonnal megadja az eredményeket. Ehhez a teszthez meg kell dörzsölni az ínyt a készlet által biztosított tamponnal. Ezután a tampont egy injekciós üvegbe helyezi. A tamponon található tesztcsík jelzi, hogy van-e HIV-e vagy sem.
A HIV-tesztkészletek másik típusa az otthoni vérvizsgálati készlet. Ez a készlet útmutatásokat és anyagokat tartalmaz egy kis vérminta összegyűjtésére úgy, hogy az ujját lancettel ragasztja. A vért egy speciális kártyára helyezzük, amelyet elemzés céljából laboratóriumba küldünk. Az eredményeket telefonon megtudhatja anonim kódszám használatával. Tanácsadás telefonon is elérhető azok számára, akik a tesztkészletet használják.

Miért kész

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) tesztjét a következőkre végzik:

HIV-fertőzés észlelése.
Vér, vérkészítmények és szervdonorok szűrése a HIV terjedésének megakadályozása érdekében.
A terhes nők szűrése HIV-fertőzésre. A HIV-vel fertőzött és kezelésben részesülő terhes nők ritkábban adják át a fertőzést csecsemőikre, mint azok a nők, akik nem részesülnek kezelésben.
Tudja meg, hogy egy HIV-pozitív nőtől született csecsemő is fertőzött-e HIV-vel. Ebben az esetben gyakran végeznek PCR-tesztet, mert a csecsemő antitesteket kaphat az anyától a HIV ellen, és mégsem fertőzött.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) a HIV-szűrést javasolják a rutinszerű vérvizsgálat részeként.

A 15–65 éves emberek rendszeres orvosi ellátásának részeként.
Minden terhes nő számára.
15 évesnél fiatalabb és 65 évnél idősebb emberek számára, ha magas a HIV-kockázatuk, például magas kockázatú magatartást tanúsító emberek számára.

Ön és orvosa eldöntheti, hogy a teszt megfelelő-e az Ön számára.

Ezt a tesztet nem azért végzik el, hogy megállapítsák, van-e személyének AIDS-je. Az AIDS diagnózisa azt jelenti, hogy egy személy HIV-pozitív, és más problémák vannak jelen.

Hogyan készítsünk

A teszt elvégzése előtt semmit sem kell tennie.

A HIV-fertőzés tesztje nem végezhető el az Ön beleegyezése nélkül. A legtöbb orvos tanácsadást kínál a teszt előtt és után, hogy megvitassák:

Hogyan történik a teszt, mit jelentenek az eredmények és minden egyéb elvégezhető teszt.
Hogyan befolyásolhatja a HIV-fertőzés diagnózisa társadalmi, érzelmi, szakmai és pénzügyi kilátásait.
A korai diagnózis és a kezelés előnyei.

A vizsgálat előtt fontos elmondani kezelőorvosának, hogyan és hol vegye fel Önnel a kapcsolatot, amikor a teszt eredményei elkészültek. Ha orvosa a tesztet követő 1-2 héten belül nem kereste meg Önt, hívjon és kérdezze meg az eredményeket.

Hogy kész

A vérvételt végző egészségügyi szakember:

A vér áramlásának megállításához tekerjen egy rugalmas szalagot a felkarja köré. Ezáltal a sáv alatti erek nagyobbak lesznek, így könnyebb tűt tenni a vénába.
Tisztítsa meg a tű helyét alkohollal.
Helyezze a tűt a vénába. Több tűre is szükség lehet.
Csatlakoztasson egy csövet a tűhöz, hogy megtöltse vérrel.
Távolítsa el a szalagot a karjából, amikor elegendő vér gyűlik össze.
A tű eltávolításakor helyezzen gézpárnát vagy vattacsomót a tű helyére.
Helyezzen nyomást a helyre, majd kötszerrel.

Milyen Érzés

Egyáltalán nem érezhet semmit a tűszúrástól, vagy rövid csípést vagy csípést érezhet, amikor a tű átmegy a bőrön. Néhány ember szúró fájdalmat érez, miközben a tű a vénában van. De sok ember nem érez fájdalmat (vagy csak kisebb kényelmetlenséget okoz), ha a tű a vénában van. Az érzett fájdalom mértéke attól függ, hogy az egészségügyi szakember készíti-e a vért, a vénák állapotától és a fájdalomra való érzékenységtől.

Kockázatok

Nagyon kevés a szövődmények kockázata, ha vért veszünk a vénából.

A szúrás helyén kis zúzódás alakulhat ki. Csökkentheti a véraláfutások kockázatát, ha a tű kihúzása után néhány percig nyomást gyakorol a helyszínen.
Ritka esetekben a véna a vérminta vétele után gyulladhat. Ezt az állapotot phlebitisnek nevezik, és általában naponta többször alkalmazott meleg borogatással kezelik.

Eredmények

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) teszt kimutatja a HIV antitesteket vagy antigéneket, vagy a HIV genetikai anyagát (DNS vagy RNS) a vérben vagy más típusú mintában. Ez meghatározza, hogy van-e HIV-fertőzés (HIV-pozitív). Az ELISA eredmények általában 2-4 nap alatt állnak rendelkezésre. Más vizsgálatok eredményeinek elérése hosszabb időt vehet igénybe.

Nem találhatók HIV antitestek vagy antigének. A normál eredményeket negatívnak nevezzük.

Ha a tesztet a szerokonverziós időszak alatt végzik és negatív, akkor ismételt vizsgálatra van szükség. A legtöbb ember HIV-antitesttel vagy antigénnel rendelkezik a fertőzés után 3 hónapon belül. Ha egy ismételt teszt negatív, nincs fertőzés.

A genetikai anyag keresésére szolgáló PCR-teszt nem mutat fel semmilyen HIV-RNS-t vagy DNS-t.

A vizsgálati eredmények nem mutatják egyértelműen, hogy egy személy rendelkezik-e HIV-fertőzéssel. Ezt általában határozatlan eredménynek nevezik. Előfordulhat, mielőtt a HIV antitestek vagy antigének kifejlődnek, vagy amikor valamilyen más típusú antitest vagy antigén zavarja az eredményeket. Ha ez bekövetkezik, elvégezhető egy PCR-teszt, amely kimutatja a HIV RNS-t vagy a DNS-t, hogy a vírus jelen van-e.

Azt a személyt, akinek még 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig vannak határozatlan eredményei, "stabil határozatlan" -nak nevezik, és nem tekintik HIV-fertőzöttnek.

HIV antitestek vagy antigének találhatók. Ezeket az eredményeket pozitívnak nevezzük.

A pozitív ELISA-t megismételjük ugyanazzal a vérmintával. Ha két vagy több ELISA-eredmény pozitív, akkor azokat egy másik vizsgálattal, például PCR-vizsgálattal kell megerősíteni.

Egy PCR-teszt a HIV genetikai anyagát (RNS vagy DNS) találja meg.

Mi befolyásolja a tesztet

Az okok, amelyek miatt nem tudja elvégezni a tesztet, vagy miért nem hasznosak az eredmények:

Kortikoszteroidok használata.
Ellenanyag-teszt elvégzése, mielőtt kimutatható mennyiségű antitest lenne jelen (a szerokonverziós periódus alatt).
Autoimmun betegség, leukémia vagy szifilisz.
Túl sok alkoholfogyasztás.

Mire kell gondolni

A kezdeti tesztelés után fontos, hogy orvosa felvegye Önnel a kapcsolatot a teszt eredményeivel. Feltétlenül mondja el orvosának, hogyan és hol vegye fel Önnel a kapcsolatot. Ha orvosa a tesztet követő 1-2 héten belül nem kereste meg Önt, hívjon és kérdezze meg az eredményeket.
Az ELISA jó szűrővizsgálat, mert általában pozitív, ha HIV-fertőzés van jelen. De az ELISA teszt eredményei arra utalhatnak, hogy a HIV akkor van jelen, ha nincs (hamis pozitív). Tehát az ELISA önmagában nem használható fel a HIV-fertőzés határozott diagnózisának felállítására. Senki sem tekinthető HIV-pozitívnak, amíg nincs pozitív tesztje a HIV DNS vagy RNS vizsgálatára.
A HIV kimutatása újszülöttnél nehéz. Körülbelül 18 hónapos koráig még a nem fertőzött csecsemőnél is lehetnek HIV-antitestek, amelyeket HIV-pozitív édesanyjától kaptak. PCR-teszt elvégezhető annak megállapítására, hogy HIV genetikai anyag (RNS vagy DNS) van-e a csecsemőben.
Annak biztosítása érdekében, hogy nincs HIV-fertőzés, egy személynek legalább 3 hónappal az utolsó lehetséges HIV-expozíció után negatív tesztet kell végeznie a vírus szempontjából. A teszteket gyakran néhány hét alatt megismétlik, hogy kiderüljön, fertőzött-e egy személy.
A HIV-fertőzés szűrővizsgálata elvégezhető vizelettel vagy nyállal is. Az orális HIV-teszt antitesteket talál a HIV ellen. A vizeletvizsgálatot ritkán végezzük.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta azokat a szóbeli tesztkészleteket, amelyek a nyálban találnak HIV-1-et és HIV-2-t. A teszt eredményeit ugyanazon a napon közöljük. A HIV-fertőzést mutató vizsgálati eredményeket PCR-vizsgálattal kell megerősíteni.
A legtöbb állam megköveteli, hogy az egészségügyi szakemberek, klinikák és kórházak jelentse a HIV-fertőzés megerősített eseteit az állami egészségügyi osztálynak. Egyes államok engedélyezik az anonim jelentéstételt (a személy nevét vagy más azonosító információt nem közölnek). Más államok bizalmas jelentéstételt igényelnek (az azonosító információkat megadják, de csak az erre felhatalmazott közegészségügyi tisztviselőknek adják meg). Valamennyi államnak be kell jelentenie az AIDS eseteinek számát név és egyéb azonosító adatok nélkül a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központnak (CDC).
A HIV-fertőzés jelenléte után további vizsgálatokat végeznek annak meghatározására, hogy mikor kell kezelni a fertőzést és hogyan működik a kezelés. Ezek a tesztek magukban foglalják a CD4 + számot és a vírusterhelést.
- CD4 + Count
- Vírusterhelés mérése
A HIV két típusát azonosították.
- A HIV-1 világszerte az AIDS szinte összes esetét okozza.
- A HIV-2 leginkább Nyugat-Afrikában található meg.

Hivatkozások

Idézetek

USA Preventive Services Task Force (2013). A HIV szűrése: az Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlási nyilatkozata. Elérhető online: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.

Egyéb konzultált művek

Fischbach FT, Dunning MB III, szerk. (2009). Laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyve, 8. kiadás Philadelphia: Lippincott Williams és Wilkins.
Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok kézikönyve, 4. kiadás St. Louis: Mosby Elsevier.
Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma Antiretrovirális Iránymutatások Felnőtteknek és Serdülőknek (2015). Iránymutatások az antiretrovirális szerek HIV-1-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél történő alkalmazásához. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. Hozzáférés: 2015. május 5.

Hitelek

Jelenlegi dátum: 2020. január 26

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Adam Husney MD - Családorvoslás
Peter Shalit MD, PhD - Belgyógyászat