Humán rotavírus

KÓRHÁZ BIZTONSÁGI ADATLAP - FERTŐZŐ ANYAGOK

I. SZAKASZ - FERTŐZŐ SZER

Név: Humán rotavírus

SZINONIM VAGY KERESZT REFERENCIA: HRV, humán reovírus-szer, infantilis gastroenteritis vírus (1), szórványos vírusos gastroenteritis, csecsemők és gyermekek súlyos vírusos gastroenteritis, csecsemőkori nem bakteriális gastroenteritis és rotavirális enteritis.

JELLEMZŐK: Az emberi rotavírus a Rotavirus nemzetség tagjaként van besorolva a Reoviridae családba (2,3). A rotavírus nem burkolt, átmérője körülbelül 70 nm, és kerékszerű megjelenésű. Ikozaéder alakú, háromrétegű kaszpid héja van. A vírusgenom két szálú RNS (dsRNS) 11 szegmenséből áll. A rotavírus hét fő szerocsoportba sorolható (A - G). Az A, B és C csoport embereket és állatokat egyaránt megfertőz, míg a többit eddig csak állatoknál találták meg. Az A csoportot megállapították, mint a leggyakoribb rotavírust, amely emberi megbetegedéseket okoz.

II. SZAKASZ - A VESZÉLY AZONOSÍTÁSA

PATHOGENITÁS/TOXICITÁS: A HRV túlnyomórészt az enterocitákat támadja meg, amelyek a vékonybélben érett villás hámsejtek (2,3,4). A HRV által okozott betegség általában önkorlátozó, körülbelül 4-7 napig tart, hasonló tünetekkel, mint más gyomor-bélrendszeri szerek, bár a HRV-fertőzések tünetei általában súlyosabbak. Ezek közé tartozik a láz, a hányás és a nem véres hasmenés (gyakran vizes és robbanásveszélyes). Ez általában enyhe vagy súlyos kiszáradáshoz vezet (általában izotóniás természetű); elektrolit egyensúlyhiány; hosszan tartó esetekben pedig másodlagos diszacharidázhiányra. A későbbi gastroenteritis fertőzések általában kevésbé súlyosak a korábbi fertőzésekhez képest. A rotavírus-fertőzés időbeli összefüggését számos betegséggel leírták, beleértve a felső és az alsó légúti fertőzést, az intussuscepciót és másokat (3). Javasolták a rotavírus-fertőzés etiológiai összefüggését csecsemőkorban nekrotizáló enterocolitissal, vérzéses gasztroenteritissel és pneumatosis bélhurutgal (2). A rotavírus RNS kimutatása gasztroenteritisben szenvedő betegek cerebrospinalis folyadékában arra utal, hogy neurológiai rendellenességek, például görcsök társulhatnak a HRV fertőzéshez, de ezt nem erősítették meg (5).

EPIDEMIOLÓGIA: A HRV a súlyos hasmenés (gasztroenteritis) fő oka a gyermekeknél az egész világon, méghozzá a fejlődő országokban, a gyermekek körülbelül 95% -a fertőzött meg 5 éves korig (6). A rotavírusfertőzés következtében bekövetkező halálozási arány becslések szerint évente mintegy 600 000 gyermekhalálozás, világszerte a legmagasabb halálozási arány Indiában, Nigériában, Kínában, Pakisztánban, Kongóban, Etiópiában és Bangladesben. A betegség elterjedtsége a

30% a szezonon kívül

70% a szezonális csúcsok idején. A betegség járványai szezonális mintát mutatnak a mérsékelt éghajlaton, ahol a betegség a szárazabb és hűvösebb hónapokban kifejezettebb. Az Egyesült Államokban és Európában az éves járványok délnyugaton november/december, illetve január hónapokban kezdődnek, és április/május, illetve márciusig északkelet felé haladnak. A trópusi éghajlaton nincs külön szezonális trend. A HRV-fertőzés általában súlyosabb és klinikailag szignifikáns 3-35 hónapos gyermekeknél, az első fertőzés a legsúlyosabb. A felnőttek általában tünetmentesek és/vagy szubklinikai fertőzést mutathatnak. Az immunhiányos betegek hajlamosabbak a súlyosabb betegség megnyilvánulásainak kialakulására (2). A fertőzések terjedésének esélye a családokban, a napközi központokban és a kórházakban magas (3). A kórházi fertőzések szintén gyakoriak, és az újszülöttek és csecsemők hasmenésének fő okozói (2,7). Számos járványt figyeltek meg a kórházak geriátriai csoportjaiban. Az A szerogroup rotavírus felelős

Világszerte a rotavírus hasmenéseinek 95% -a (6); a B szerológiai csoportba tartozó rotavírus azonban számos nagy gasztroenteritisz-járványt okozott felnőtteknél Kína különböző részein, és Bangladesben és Indiában súlyos hasmenéses megbetegedésekkel is társult (2).

GYŰJTŐKÖNYV: Emberek és kísérletileg fertőzött állatok (további részletekért lásd: III. SZAKASZ: TARTÁLY.

FERTŐZŐ Dózis: Ismeretlen

AZ ÁTVITEL MÓDJA: A HRV leggyakoribb terjedési módja a széklet-orális terjedés, akár emberről emberre, akár szennyezett környezeti felületekkel való érintkezés útján (3,4,6). A fekáliával szennyezett élelmiszereken és vízen keresztüli terjedés lehetősége is fennáll. Javasolták a légúti cseppeken keresztül történő átvitelét is; azonban további vizsgálatokra van szükség.

Inkubációs periódus: A HRV-fertőzés inkubációs ideje körülbelül 1-3 nap (3,6).

KÖZLEMÉNYESSÉG: Úgy tűnik, hogy a széklet-orális úton a személyek közötti átvitel meglehetősen gyakori. A rotavírus leadási aránya a betegség hasmenéses szakaszában a legnagyobb, amely a betegség első 2-5 napjában jelentkezik (3).

III. SZAKASZ - TERJESZTÉS

TARTÁLY: Az emberek a HRV egyetlen tározója; borjaknál, sertéseknél, csikóknál, macskáknál, kutyáknál és néhány madárnál az A csoport rotavírusainak (GARV) való fertőzéséről számoltak be. Az állatokban talált GARV-k nagyon szorosan kapcsolódnak a HRV-hez (8). Bizonyos fajok közötti GARV-fertőzések léteznek. Ennél is fontosabb, hogy felvetésre került, hogy az újraválogatás és a fajok közötti átvitel új emberi GARV-ket generálhat; és ezért fontos ezeket az állatokat a HRV szempontjából releváns tározóként tekinteni.

IV. SZAKASZ - STABILITÁS ÉS FOGLALHATÓSÁG

Kábítószer-érzékenység: ismeretlen.

A FERTŐTLENÍTŐKRE VONATKOZÓ HATÁSOK: A HRV szuszpenzióban vagy élettelen felületeken érzékeny a glutáraldehidre (2%); klórozott fertőtlenítőszerek (> 20000 ppm klór); jódozott fertőtlenítőszerek (> 10 000 ppm per jód); kvaterner ammóniumvegyületek alkoholokkal (> 40%), néhány savval (HCl), néhány bázissal (nátrium-metaszilikát) kombinációi; és fenolos vegyületek kombinációi erős anionos felületaktív anyagokkal (9,10). A szennyezett felületek fertőtlenítéséhez hosszabb expozíciós időre van szükség a szennyezett szuszpenziókhoz/oldatokhoz képest. Kimutatták, hogy a HRV nagyon érzékeny a Lysol márkájú fertőtlenítőszerekre (79% etil-alkohol, 0,1% o-fenil-fenol) (11). Egyéb fertőtlenítő szerek a formalin (2%) és a nátrium-hipoklorit (2%).

FIZIKAI INAKTIVÁLÁS: A HRV érzékeny az erős savas pH-ra (