Hydronephrosis | Diagnózis és kezelések

Hogyan diagnosztizálják a hidronephrosist?

A gyermek kezelésének első lépése a pontos és teljes diagnózis felállítása. A hidronephrosis nem betegség. Ehelyett a gyermek vizeletáramlásának károsodását jelzi, ami a vese duzzadását okozza. A hidronephrosis diagnosztizálásakor orvosa megkeresi, mi okozza a károsodást, hogy meghatározza gyermekének a legjobb kezelést.

bostoni

Lehet, hogy gyermeke hidronephrosisát leírja:

  • „Prenatális” vagy „szülés előtti” - jelentése a szülés előtt
  • „Posztnatális” vagy „újszülött” - jelentése a születés után

Ezek a kifejezések egyszerűen megnevezik, amikor a diagnózis megtörtént. (Magáról az állapotról nem mondanak semmit.)

Prenatális vizsgálat

A hidronephrosis jelei először egy rutin előtti ultrahangon (szonográfia) jelentkezhetnek. A teszt nagyfrekvenciás hanghullámokat továbbít a méhbe. A visszapattanó visszhangokat rögzítik, és képeket készítenek a babáról. Megmutatja gyermeke veséjének méretét és alakját, valamint a magzatvíz mennyiségét. Ez segíthet a vizeletrendszer akadályainak feltárásában is.

Az orvosok azonban általában nem tudják pontosan meghatározni a hidronephrosis ultrahang eredményei alapján.

Ha az ultrahang azt jelzi, hogy gyermekének hidronephrosisában szenvedhet, a szülészorvos szorosabban figyelemmel kíséri terhességét, és gyakrabban végezhet ultrahangvizsgálatot, hogy ellenőrizze az időbeli változásokat. Amíg gyermekét figyelik, gondozói pontosan megmérik gyermeke veséjét és a magzatvíz szintjét.

Szülés utáni tesztelés

Újszülöttek és idősebb gyermekek esetében az orvosok a következő vizsgálatok egy részét vagy mindegyikét felhasználhatják a hidronephrosis okának és jellegének meghatározásához:

  • Vese ultrahang (RUS): A vesékre összpontosítva ez az ultrahang jó képet ad a hidronephrosisról. Ez az első postnatalis teszt, amelyet orvosa elvégez, és segít meghatározni, hogy szükség van-e további vizsgálatokra.
  • A cystourethrogram (VCUG) törlése: Ezt a speciális röntgenfajtát használják a reflux ellenőrzésére, amely a hidronephrosis gyakori oka. Ugyancsak akadályozhatja a húgycsövet. A katéter nevű kis tubus segítségével az orvosok jódot tartalmazó folyékony festékkel töltik meg gyermeke hólyagját. Amint a hólyag megtelik és gyermeke vizel, a folyadék áramlása látható lesz a röntgenképeken.
  • Vese-átvizsgálás (MAG 3): Ez a teszt lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák gyermeke veséjét, és többet megtudhassanak működésükről. Ez a vese pásztázási teszt segít megmérni a két vese funkcióbeli különbségét, és megbecsüli a húgyúti rendszer elzáródásának mértékét is. Miután kis mennyiségű radioaktív anyagot (radioizotópot) fecskendeztek be gyermeke véráramába, egy speciális kamerával (úgynevezett gamma-kamerával) fényképeznek a vesékről, miközben a radioaktív anyag mozog rajtuk, megmutatva, hogy milyen jól szűrnek és ürítenek.

Miután elvégeztük az összes szükséges tesztet, szakértőink találkoznak, hogy megvizsgálják és megvitassák, mit tanultak gyermeke állapotáról. Ezután találkozunk Önnel és családjával, hogy megvitassuk az eredményeket és felvázoljuk a legjobb kezelési lehetőségeket.

Melyek a hidronephrosis kezelési lehetőségei?

Miután figyelembe vették a hidronephrosis természetét és okát, az orvosok a megfigyelés vagy a műtét ajánlása között döntenek.

Magzati beavatkozás

Nagyon ritka esetekben a prenatális hidronephrosis olyan súlyos, hogy veszélyezteti a magzatot. Ez általában azt jelenti, hogy az elzáródás a gyermek húgycsövében van, elzárva a hólyag és mindkét vese elvezetését. Ez viszont veszélyesen alacsony mennyiségű magzatvizet eredményez (az oligohidramnion nevű állapot).

Megfigyelés

Ha a szülés utáni teszt azt mutatja, hogy gyermekének enyhe vagy mérsékelt hidronephrózisa van, orvosa javasolhatja, hogy hagyjon időt arra, hogy az állapot önmagában kijavuljon. Gyermeke alacsony dózisú antibiotikumot kaphat a fertőzés megelőzése érdekében. Az ultrahang ismétlésével ellenőrizhetjük a javulást.

A megfigyelés az enyhe hidronephrosisos gyermekek elfogadott kezelési módszerévé vált. Még a mérsékelt hidronephrosisban szenvedő gyermekeknél is, ha a veseműködés nem szűnik meg és a vesék jól növekednek, a megfigyelés lehetővé teheti az állapot kijavítását.

Sebészet

Csak súlyos esetekben lenne szükség műtétre. A műtét célja a vese duzzadásának és nyomásának csökkentése a vizelet szabad áramlásának visszaállításával.

A leggyakoribb műtéti eljárás a pyeloplasztika. Ez kijavítja a hidronephrosist okozó leggyakoribb elzáródást: ureteropelvicus csatlakozási obstrukciót (UPJ). A pyeloplasztikában a sebész eltávolítja az ureter beszűkült vagy elzáródott részét. Ezután az egészséges részt visszacsatlakoztatják a vese elvezetési rendszeréhez. Nyílt műtét után (a vesén végzett kis bemetszés) a gyerekek általában két-három napig maradnak kórházban. Két-három hét alatt meggyógyulnak. A siker aránya körülbelül 95 százalék.

Egyéb műtéti kezelések ajánlhatók gyermekének, attól függően, hogy mi okozza a hidronephrosist és milyen súlyos. Ha többet szeretne megtudni ezekről, lásd: ureteropelvicus csatlakozás obstrukciója, vesicoureteralis reflux, hátsó húgycső szelepek és ureteroceles.

Robot-segített és minimálisan invazív műtét

Ezt az innovatív eszközt használják a pyeloplasztikák körülbelül felére, amelyet urológiai csapatunk végzett.

A robot által segített pyeloplasztika egy minimálisan invazív laparoszkópos eljárás. Egy apró kamera használatával a sebészek nagyon vékony műszerekkel működnek, három vagy négy kis bemetszésbe helyezve. A robot által támogatott pyeloplasztika eltávolítja az ureter elzárt szakaszát, és az egészséges részt visszacsatlakoztatja a vese elvezetési rendszeréhez.

A robotsebészet számos előnyt kínálhat a hagyományos (nyílt) műtéthez képest, beleértve:

  • kevesebb kellemetlenség a műtét után
  • kisebb hegek a hasán
  • rövidebb kórházi tartózkodás - általában 24-48 óra
  • gyorsabb gyógyulás
  • korábbi visszatérés a teljes tevékenységekhez

Még akkor is, ha gyermekének a pyeloplasztikát javasoljuk, a robot által támogatott eljárás alkalmas lehet vagy nem. Orvosa a legjobb lehetőségeket ajánlja gyermeke számára.

Büszkék vagyunk arra, hogy széles és sokszínű betegpopulációt szolgálunk, amely gyakran olyan válaszokhoz fordul hozzánk, amelyeket sehol máshol nem találnak. Ez a legmagasabb rangú elismerés és tisztelgés rendkívüli és mélyen elkötelezett orvosaink, kutatóink és annyi más előtt, akik minden nap elkötelezettek minden gyermek egészségének és jólétének javításáért és előmozdításáért.