Ideális testtömeg-számológépek gyerekeknek gyakran nem értenek egyet

- A tanulmány öt általános módszert hasonlított össze a gyermekek elhízásának megállapítására

Kristen Monaco, a MedPage Today munkatársa, 2019. április 1

Egy brit tanulmány szerint a gyermekkori testsúly osztályozásának különböző módszerei gyakran nagyon eltérő válaszokat adtak.

A JAMA Pediatrics című folyóiratban megjelent kutatási levélben Alexander Moylan, az MRCPCH, a londoni Imperial College Healthcare National Health Service Trust Trust munkatársa és munkatársai öt különböző módszert hasonlítottak össze az ideális testtömeg meghatározásával a gyermekeknél: McLaren, Moore, BMI50, America Dietary Association (ADA ) és Traub módszerek.

Gyakran nem értettek egyet, és a változékonyság problémát vethet fel az ideális testtömeg meghatározásakor a gyermekek gyógyszeradagainak kiszámításához.

"Kevés az egyetértés abban, hogy a felíró orvosoknak hogyan kell módosítaniuk a súly alapú adagolási rendet elhízott gyermekeknél" - magyarázták Moylan és társszerzői.

"Az Egészségügyi Világszervezet az ideális testtömeg (IBW) használatát javasolja az összes gyógyszer adagjának kiszámításához, míg más gyógyszerformák az IBW és az IBW-ből származó mérések alkalmazását javasolják, beleértve a kiigazított testtömeget és a sovány testtömeget, a lipidoldékonyságtól függően. a gyógyszer "- tették hozzá, megjegyezve, hogy jelenleg nincs egyetértés abban, hogy melyik módszert részesítik előnyben.

E módszerek összehasonlításához a kutatók a brit Nemzeti Gyermekmérési Program adatai alapján vettek részt, amelyben az iskolás gyermekek az óvodás koruk utolsó évében (4-5 évesek), valamint a gyerekek a hatodik iskolaévben (10-11 évesek) vettek részt.

Moylan csoportja ezután kiszámította az IBW (pIBW) által képviselt teljes testtömeg százalékát az öt módszer szerint, akiket elhízásnak tekintettek - vagy a 95. percentilisben. Közel 58 500 4–5 éves gyermek (a lakosság 10,7% -a) és körülbelül 61 000 10–11 éves gyerek (a lakosság 11,7% -a) volt jogosult - mondta a kutatók.

Az öt módszer a következőképpen működik:

McLaren: ábrázolja az életkor magasságát, rajzoljon vízszintes vonalat az 50. percentilis keresztezéséig, majd húzza a merőleges vonalat az 50. percentilisre
Moore: az életkor súlya ugyanabban a percentilisben, mint a magasság
BMI50: 50. percentilis BMI az életkor szerint
ADA: 50. percentilis súly az életkor szerint
Traub: Az IBW kilogrammban való kiszámítását a gyermek magasságától függően többféleképpen számolják: 5 láb alatti személyeknél [[magasság hüvelykben] 2 × 1,65]/1000; az 5 lábnál magasabb fiúknál ez 39 + [2,27 × (magasság hüvelykben - 60)]; 5 lábnál magasabb lányok esetében pedig 42 + [2,27 x (magasság hüvelykben - 60)]

Az óvodáskorú kisgyermekek ideális testtömegének kiszámításakor az ADA és a McLaren módszerek meglehetősen hasonlóak voltak (medián abszolút különbség 0,65%, 95% CI 0,64% -0,66%), valamint a Traub és Moore módszerek (3,49%, 95%) CI 3,46% -3,52%).

Ezen fiatalabb gyermekek esetében a Moore és a McLaren módszerek mutatták a legnagyobb eltérést, mediánkülönbségük 13,7% volt az ideális testtömeg százalékos arányában a 21,5 BMI-s gyermekeknél (95% CI 13,3% -14,1%).

"Egy [óvodás korú] gyermeknél, amelynek BMI-értéke 19,0, a McLaren-módszerrel a pIBW értéke 75% lenne, míg a Moore-módszer alkalmazásával a 22,0-es BMI-vel rendelkező gyermekhez ugyanannyi arányt rendelnének" - magyarázták a kutatók.

Ami az idősebb gyermekeket illeti, ezeknél a módszereknél kissé nagyobb volt a változatosság. Csak a Traub és a BMI módszerek voltak viszonylag hasonlóak, az ideális testtömeg-számítások százalékában mindössze 2,67% -os különbség volt (95% CI 2,66% -2,69%). Másrészt azoknál a gyerekeknél, akiknek BMI-je 31,5, lényeges nézeteltérés volt az ADA és a Moore módszerek között (16,6%, 95% CI 15,6% -17,8%).

"A gyermek 68% -os pIBW-je a 6. évben megfelel az ADA módszer szerint 24,0 BMI-nek, a Moore-módszer szerint pedig 29,5 BMI-nek" - jegyezte meg a csoport.

Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy ezek a jelenlegi módszerek a gyermekek ideális testsúlyának kiszámítására "következetlen helyettesítői az elhízott gyermekek zsírmentes tömegének" - állapították meg Moylan és társszerzői.

A túlsúlyos, valamint az elhízott gyermekek gyógyszereinek adagolásakor ez a fokozatosság a gyógyszerek aluladagolásához vezethet.

"Egy 11 éves, 31,0-es BMI-vel rendelkező gyermek esetében az IBW-t a teljes testsúly 51-65% -a között számolják" - tették példaként. "A gentamicin, egy keskeny terápiás indexű hidrofil gyógyszer felírására alkalmazva a kezdő adag 27% -kal változik. Mivel ennek a tartománynak az alsó vége valószínűleg alulbecsüli a gyermek súlyát, ez valószínűleg eredményt ad legalábbis kezdetben a terápiás szint alatti gyógyszeres kezelésben részesülő betegnél. "

Ennek a problémának a kezelésére Moylan csoportja új módszereket ajánlott, amelyek egyéb intézkedéseket is tartalmaznak, például a bioelektromos impedanciát az ideális testtömeg és ezáltal a gyógyszerek megfelelő adagjának pontos kiszámításához.

Moylan nem közölt nyilvánosságra hozatalt. Más tanulmány szerzői közölték a nyilvánosságra hozatalt.