Integratív táplálkozás-holisztikus koleszterinkezelés - a mai Dietetikus Magazin

2017. novemberi kiadás

Integratív táplálkozás: Holisztikus koleszterinkezelés
Carrie Dennett, MPH, RDN, CD
A mai dietetikus
Vol. 19., 11. szám, 16. o

A tápanyagok fokozhatják és kiegészíthetik az étrendet és az életmódbeli beavatkozásokat.

A "nem akarok sztatinra menni" gyakori refrén a betegek körében, akik táplálkozási tanácsadást kérnek a koleszterinszint emelkedése miatt. Míg az intelligens étrend és a fizikai aktivitási terv segíthet a hiperlipidémia kezelésében, nem mindig elegendő a számokat a kívánt szintre mozdítani. Az egyik kérdés az, hogy a lehetséges koleszterinszint-csökkentő aktivitású étrend-összetevők viszonylag kis mennyiségben lehetnek jelen az élelmiszerben. Itt lehetnek a táplálkozási termékek az integratív táplálkozási stratégia értékes részei. A táplálékkiegészítők dúsított élelmiszerek vagy étrend-kiegészítők, amelyek tápértékükön kívül előnyökkel is járnak.

A tudomány
A magas vérkoleszterin egyike azon top 10 feltételeknek, amelyek esetén az emberek kiegészítő vagy integratív egészségügyi gyakorlatokat alkalmaznak, például étrend-kiegészítőket, 1 de Robin Foroutan, MS, RDN, HHC, New York-i székhelyű integratív dietetikus és a Táplálkozási Akadémia nemzeti szóvivője. és Dietetika szerint fontos megjegyezni, hogy az embereknek különböző okok miatt magas a koleszterinszintje.

"Vannak, akik túltermelik a koleszterint, mások túlzottan felszívják a koleszterint", és mások mindkettőt csinálják "- mondja. "Tehát amikor összeállítja a tervét, hasznos lehet mindkét szempontot kezelni. De a legfontosabb dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy a krónikus gyulladásokat kordában tartsuk." 2,3 Ebből a célból a következők: néhány táplálékkiegészítőt figyelembe kell venni.

Articsóka levél kivonat
Az articsóka (Cynara scolymus) levélkivonatot a teljes és az LDL-koleszterinszint csökkentésének segédeszközeként forgalmazzák.4 Polifenol-tartalmának köszönhetően segíthet a HDL-koleszterin szintjének emelésében és a gyulladás csökkentésében is. 5-7 Úgy tűnik, hogy növeli a koleszterin kiválasztását, miközben gátolja a koleszterin termelését a máj.7 A 2013 Cochrane A felülvizsgálat megállapította, hogy az articsóka levélkivonat szerényen javította a koleszterinszintet, de az eredmények nem voltak elég meggyőzőek ahhoz, hogy kezelési lehetőségként ajánlják. 8 A mellékhatások minimálisak, de a kivonat allergiás reakciót okozhat, különösen azoknál, akik parlagfű allergiában szenvednek.

Berberine
A Berberis nemzetségbe tartozó növények kérgéből, gyökereiből és száraiból származó keserű, intenzíven sárga anyag, beleértve a borbolya növényt, a berberin kimutatták, hogy csökkenti a teljes és az LDL koleszterinszintet és a triglicerideket, esetleg 20% -kal csökkenti az LDL-t. 9 A berberin javítja az LDL-t a májban történő felvétele, hasonlóan a sztatinokhoz, és szinergikus hatást gyakorolhat a sztatinokkal, ezt az elképzelést megerősítették a sejttenyészetben, valamint az állat- és néhány humán vizsgálatban. 10,11 Az FDA nem adott ki specifikus a berberine biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó állításokat, és a legtöbb klinikai vizsgálatot, amelyek napi 0,5–1,5 g-ot használtak, csak ázsiai populációkban végeztek.

Bergamott
A bergamott-kivonat-kiegészítők egy klinikai vizsgálat során kimutatták, hogy jelentősen csökkentik az összkoleszterin, a trigliceridek és az LDL-t, különösen a kicsi, sűrű LDL-részecskéket. 12 A bergamott gátolhatja a koleszterin termelését és javíthatja az LDL felvételét a véráramból. .6 Ezek a hatások valószínűleg a bergamott magas flavonoid tartalmának tudhatók be

Rost
A 2016 Cochrane A felülvizsgálat megállapította, hogy az étkezési rostok minden típusa csökkentheti az összes és az LDL-koleszterin szintjét, 14 de figyelemre méltó források az árpa és a zab, amelyek bőségesen tartalmaznak béta-glükánt és szőke psyllium rostot. 4,15 Ne feledje, hogy a rost túl gyors növelése emésztési zavarokat okozhat.

Lenmag
A lenmag csökkentheti az össz- és az LDL-koleszterinszintet még azoknál a betegeknél is, akik már sztatinokat szednek, 16 bár a különböző lenmagkészítmények vizsgálata vegyes eredményeket mutatott. A lenmagról a koleszterinszint csökkentésére irányuló tudományos kutatás 2009-es áttekintése a koleszterin mértékének mérsékelt javulását állapította meg, gyakrabban a menopauza utáni nőknél és a magas kezdeti koleszterinszinttel rendelkező embereknél. 17 Egy 2014-es tanulmány szerint 30 g/nap pörkölt lenmagpor csökkentette az összes és Az LDL-koleszterin, valamint a trigliceridek. 18 A lenmag kölcsönhatásba léphet bizonyos vérhígító gyógyszerekkel, például aszpirinnel, klopidogréllel és warfarinnal.

Fokhagyma
Az allicinnek, a fokhagyma fő bioaktív vegyületének, gyulladáscsökkentő hatása van, és úgy tűnik, hogy gátolja a koleszterin szintézisét és a bél felszívódását. 10, 19 In vitro és állatkísérletek alátámasztották a fokhagyma koleszterinszint-csökkentő hatását, de az emberi vizsgálatok ellentmondásos eredményeket mutattak., az érlelt fokhagymakivonat és a fokhagymapor-kiegészítők szerény összkoleszterinszint-csökkentő hatásokkal rendelkeznek, hasonlóan a pusztán az étrend módosításához.20 Ugyanakkor az Országos Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ által finanszírozott tanulmány három fokhagymás készítmény biztonságosságáról és hatékonyságáról ( friss fokhagyma, szárított porított fokhagymatabletta és éves fokhagymakivonat tabletta) a vér koleszterinszintjének csökkentésére nem talált hatást. 21 Bár a fokhagyma-kiegészítők biztonságosnak tűnnek a legtöbb felnőtt számára, hígíthatják a vért.1

Növényi szterolok és sztanolok
A fitoszterolok és származékaik, a sztanolok szerkezetileg hasonlóak a koleszterinhez, és azzal versengve csökkentik az étrendi koleszterin felszívódását a belekben. 9 Ez javítja az LDL májfelvételét a véráramból. 10 A szterolok kis mennyiségben találhatók gyümölcsökben, zöldségekben, diófélék, magvak, gabonafélék, hüvelyesek és növényi olajok, 9 valamint orális kiegészítők és bizonyos ételek, köztük margarin, narancslé és joghurt.4 Az átlagos étrendi fogyasztás körülbelül 300 mg/nap, bár a vegetáriánusok ennek a dupláját is elérhetik. 9 "Ha az étkezési rostok vagy a növényi szterinek természetes forrásainak növelése nem egyszerű, akkor 2 g növényi szterin kiegészítő formában hatékony megoldásnak bizonyult a magas LDL-koleszterinszint csökkentésének stratégiájaként" - mondja Mary Purdy, MS, RDN. az Dietetikusok elnöke az Integratív és Funkcionális Orvostudományban, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia dietetikus gyakorlati csoportja.

Vörös élesztő rizs
Egy kínai gyógynövény-kiegészítő, amelyet rizs erjesztésével állítanak elő a Monascus purpureus élesztővel, a vörös élesztő rizs monakolinoknak nevezett anyagokat tartalmaz. Ezek egyike, a monacolin K gyakorlatilag megegyezik a koleszterinszint-csökkentő lovastatin gyógyszerrel, 9 mindkettő gátolja a máj koleszterinszintézisét. 23 Az FDA nem engedélyezi a monakolin K nyománál több mennyiségű vörös élesztő rizses termékek értékesítését. étrend-kiegészítőként, 24 mert a monacolin K ugyanazokkal a mellékhatásokkal és gyógyszerkölcsönhatásokkal járhat, mint a lovasztatin.25

Kimutatták, hogy a monakolin K-val készült készítmények hatékonyan csökkentik az össz- és LDL-koleszterinszintet, 26–28, de más monakolinok is csökkenthetik a koleszterinszintet. 24 A vörös élesztő rizs fitoszterint is tartalmaz, amelyek gátolják a koleszterin felszívódását, valamint a rostokat és a niacint, amelyeknek sajátja van. koleszterinszint-csökkentő hatások.9 Mivel nincs mód arra, hogy megtudjuk, mennyi egy monakolin K van egy adott vörös élesztő rizstermékben - az FDA előírása ellenére - az Egyesült Államok termékeiben is megjelenhet - sok szakértő úgy véli, hogy további szabályozásra van szükség, mielőtt bármilyen megfogalmazás.29

Szójaételek
A teljes szójaeledelek, például az edamame, a szójatej, a tofu és a tempeh gátolhatják a koleszterintermelést és növelhetik a véráramból való felvételt, csökkentve az LDL-t 4% -ról 13% -ra. 9,11,30 Ennek oka az egész szója különböző vegyületei, beleértve fehérjék, izoflavonok, fitoszterolok és béta-glükán.9,30,31 A szójának gyulladáscsökkentő hatása is van.31 Az FDA megengedi az egészségre vonatkozó állítást, miszerint a telített zsír- és koleszterinszegény étrend, valamint a szójafehérje tartalmazhatja a szívbetegségek kockázatát. A csökkent szívbetegség kockázatával járó szójafehérje napi étrendi bevitele legalább 25 g. 32

A tápanyagok integrálása a gyakorlatba
Ki részesülhet a legtöbbet a táplálékgyógyszerekben? Azoknál a betegeknél, akiknek alacsony vagy közepes kardiovaszkuláris rizikójuk van és akiknek csak kis mértékben kell csökkenteniük az LDL-t, az étrendi terápia mellett a táplálék-gyógyszerek használata megkönnyítheti a célok elérését és fenntartását. sztatinokat vegyen be a mellékhatások miatt. 10, 11 A középút elfoglalása kombinált terápia: Olyan táplálék-gyógyszerek, például berberin vagy fitoszterolok használata, amelyeknek a sztatinoktól eltérő hatásmódja van, növelheti a sztatin hatékonyságát, és lehetővé teheti a betegek számára az adag csökkentését. 13.

Ami az étrendi beavatkozásokat illeti, fontos, hogy ne csak az étkezési zsírra koncentráljon. "A zsírok általában a legtöbb figyelmet kapják a szérum koleszterinszintjéről, és jó okból." Nyilvánvaló, hogy a transzzsírok teljes elkerülése és a telített zsírok korlátozása fontos "- mondja Foroutan. "De a kutatás összekapcsolta a szívbetegségeket és a magas koleszterinszintet a magas hozzáadott cukrot és feldolgozott szénhidrátot tartalmazó étrenddel is."

Az intelligens stratégiák magukban foglalják a betegek segítését a többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírok egészséges forrásainak hangsúlyozásában, beleértve a dióféléket és az avokádót, amelyekről kimutatták, hogy segítenek csökkenteni az LDL-t. Purdy szerint az olívaolajban található polifenolok kimutatták, hogy kifejezetten csökkentik az oxidált LDL szintjét, amely az artériás lepedék kulcsfontosságú tényezője. 33 Segíthet a betegeknek abban, hogy több rosttartalmú ételt, például zabpelyhet, zabkorpát, babot és lencsét, gyümölcsöt és zöldséget vegyenek be csökkentse a kereskedelmi süteményekre és snackekre való támaszkodást. Ennek kettős előnye van, hogy csökkenti az egészségtelen zsírokat és a finomított szénhidrátokat, a krónikus gyulladás két fő tényezőjét.

"Mint más krónikus állapotokban, a gyulladás kezelése is kritikus jelentőségű" - mondja Foroutan. "A legjobb stratégiák közé tartozik az omega-3 zsírsavakkal való kiegészítés, a fitonutriensekben gazdag gyulladáscsökkentő étrend követése, a HDL szintjének emeléséhez szükséges rendszeres testmozgás és a vércukor kiegyensúlyozása. Mindezek a szív- és érrendszeri egészséget támogatják."

Carrie Dennett, MPH, RDN, CD, a táplálkozással foglalkozó rovatvezető A Seattle Times és gyakran beszél táplálkozással kapcsolatos témákról. Táplálkozási tanácsadást nyújt a Seattle-i Menu for Change programon keresztül is.

Hivatkozások
1. 5 tipp: mit kell tudni a magas koleszterinszintről. Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ honlapja. https://nccih.nih.gov/health/tips/cholesterol. Frissítve 2015. szeptember 24. Hozzáférés: 2017. augusztus 22.

2. Ridker PM, Everett BM, Thuren T és mtsai. Gyulladáscsökkentő terápia kanakinumabbal érelmeszesedéses betegség esetén. N Engl J Med. 2017; 377 (12): 1119-1131.

3. Libby P, Ridker miniszterelnök, Hansson GK; Leducq transzatlanti hálózat az atherothrombosisról. Gyulladás atherosclerosisban: a patofiziológiától a gyakorlatig. J Am Coll Cardiol. 2009; 54 (23): 2129-2138.

5. Rondanelli M, Giacosa A, Opizzi A és mtsai. Az articsóka levélkivonat kiegészítés jótékony hatása a HDL-koleszterinszint növelésére primer enyhe hiperkoleszterinémiás betegeknél: kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Int J Food Sci Nutr. 2013; 64 (1): 7-15.

6. Rondanelli M, Giacosa A, Morazzoni P és mtsai. MediterrAsian diétás termékek, amelyek növelhetik a HDL-koleszterin szintjét: szisztematikus áttekintés. Biomed Res Int. 2016; 2016: 2025687.

7. Ben Salem M, Affes H, Ksouda K és mtsai. Az articsóka levélkivonat és azok egészségügyi előnyeinek farmakológiai vizsgálata. Növényi élelmiszerek Hum Nutr. 2015; 70 (4): 441-453.

8. Wider B, Pittler MH, Thompson-Coon J, Ernst E. Articsóka levélkivonat hiperkoleszterinémia kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (3): CD003335.

9. Pirro M, Vetrani C, Bianchi C, Mannarino MR, Bernini F, Rivellese AA. Az Olasz Diabetológiai Társaság (SID) és az Olasz Társaság az Arterioszklerózis (SISA) "táplálékgyógyszerek a hiperkoleszterinémia kezelésére" közös álláspontja. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017; 27 (1): 2-17.

10. Barbagallo CM, Cefalö AB, Noto D, Averna MR. A tápanyagok szerepe a hipolipidémiás terápiában. Első Cardiovasc Med. 2015; 2:22.

11. Cicero AF, Colletti A. Különböző lipidcsökkentő aktivitású fitomedicinák kombinációi a diszlipidémia kezelésében: a rendelkezésre álló klinikai adatok. Fitomedicina. 2016; 23 (11): 1113-1118.

12. Toth PP, Patti AM, Nikolic D és mtsai. A Bergamot mérsékelt hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél csökkenti a plazma lipideket, az atherogén kis sűrű LDL-t és a szubklinikai érelmeszesedést: 6 hónapos prospektív vizsgálat. Front Pharmacol. 2016; 6: 299.

13. Patti AM, Toth PP, Giglio RV és mtsai. A tápanyagok, mint a dyslipidaemia kombinációs terápiájának fontos részei. Curr Pharm Des. 2017; 23 (17): 2496-2503.

14. Hartley L, May, MD, Loveman E, Colquitt JL, Rees K. Diétás étel a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev. 2016; (1): CD011472.

15. Zhu X, Sun X, Wang M és mtsai. A béta-glükán fogyasztás szérum lipidprofilra és glükózszintre gyakorolt hatásainak kvantitatív értékelése hiperkoleszterinémiás betegeknél. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2015; 25 (8): 714-723.

16. Edel AL, Rodriguez-Leyva D, Maddaford TG és mtsai. Az étrendi lenmag egymástól függetlenül csökkenti a keringő koleszterinszintet, és önmagában csökkenti a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek hatásait perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél. J Nutr. 2015; 145 (4): 749-757.

17. Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. A lenmag-beavatkozások vér lipidekre gyakorolt hatásainak metaanalízise. Am J Clin Nutr. 2009; 90 (2): 288-297.

18. Saxena S, Katare C. A lenmag készítmény mint potenciális terápiás szer értékelése a diszlipidémia mérséklésében. Biomed J.. 2014; 37 (6): 386-390.

19. Ried K. A fokhagyma csökkenti a vérnyomást magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, szabályozza a szérum koleszterinszintjét és serkenti az immunitást: frissített metaanalízis és áttekintés. J Nutr. 2016; 146 (2): 389S-396S.

20. Varshney R, Budoff MJ. Fokhagyma és szívbetegség. J Nutr. 2016; 146 (2): 416S-421S.

21. Gardner CD, Lawson LD, E blokk és mtsai. A nyers fokhagyma és a kereskedelmi fokhagyma-kiegészítők hatása a plazma lipidkoncentrációjára mérsékelt hiperkoleszterinémiában szenvedő felnőtteknél: randomizált klinikai vizsgálat. Arch Intern Med. 2007; 167 (4): 346-353.

22. Han S, Jiao J, Xu J és mtsai. A növényi sztaninnal vagy szterinnel dúsított étrendek hatása a lipidprofilokra statinokkal kezelt betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Sci Rep. 2016; 6: 31337.

23. Burke FM. Vörös élesztő rizs diszlipidémia kezelésére. Curr Atheroscler Rep. 2015; 17 (4): 495.

24. Vörös élesztő rizs. Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Kiegészítő és Integratív Egészségügyi Központ honlapja. https://nccih.nih.gov/health/redyeastrice. Frissítve 2013. július. Hozzáférés: 2017. augusztus 22.

25. Gerards MC, Terlou RJ, Yu H, Koks CH, Gerdes VE. A hagyományos kínai lipidcsökkentő vörös élesztő rizs jelentős LDL-csökkenést eredményez, de a biztonság bizonytalan - szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Atherosclerosis. 2015; 240 (2): 415-423.

26. Verhoeven V, Lopez Hartmann M, Remmen R, Wens J, Apers S, Van Royen P. A vörös élesztő rizs csökkenti a koleszterinszintet az orvosoknál - kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált vizsgálat. BMC Complement Altern Med. 2013; 13: 178.

27. Peng D, Fong A, Pelt AV. Eredeti kutatás: A vörös élesztő rizs kiegészítésének hatásai a felnőttek koleszterinszintjére. Am J Nurs. 2017; 117 (8): 46-54.

28. Li Y, Jiang L, Jia Z és mtsai. A vörös élesztő rizs metaanalízise: hatékony és viszonylag biztonságos alternatív megközelítés a diszlipidémia kezelésére. PLoS One. 2014; 9 (6): e98611.

29. Nguyen T, Karl M, Santini A. Vörös élesztő rizs. élelmiszerek. 2017; 6 (3): 19.

31. Ramdath DD, Padhi EM, Sarfaraz S, Renwick S, Duncan AM. A szójafehérje koleszterinszint-csökkentő hatásán túl: az étrendi szója és alkotóelemeinek a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire gyakorolt hatásának áttekintése. Tápanyagok. 2017; 9 (4): E324.

32. Federal Code of Federal Regulations, 101.82: egészségre vonatkozó állítások: szójafehérje és a szívkoszorúér-betegség (CHD) kockázata. Az amerikai kormány Kiadóhivatala webhelye. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?SID=c7e427855f12554dbc292b4c8a7545a0&mc=true&node=pt21.2.101&rgn=div5#se21.2.101_182. Frissítve 2017. szeptember 12.

33. Hernezez, Remaley AT, Farr M, et al. Az olívaolaj-polifenolok egy randomizált, kontrollált vizsgálatban csökkentik az LDL-koncentrációt és az LDL-atherogenitást férfiaknál. J Nutr. 2015; 145 (8): 1692-1697.