Glutén-, gabona- és búzamentes étrend - mai Dietetikus Magazin

búzamentes
2019. szeptemberi kiadás

Teljes kiőrlésű gabona: glutén-, gabona- és búzamentes étrend
Írta: Densie Webb, PhD, RD
A mai dietetikus
Vol. 21., 9. szám, 16. o

Mit kell tudni az ügyfeleknek (és RD-knek)

Úgy tűnik, mindenhol gluténmentes ételek vannak. A gluténmentes élelmiszerek piaca a 2011-es mintegy 464 millió dollárról 2020-ra várhatóan 2,4 milliárd dollárra nőtt.1 Ez sok ember sok gluténmentes ételt fogyaszt. Sőt, a gluténmentes gyakran gabonamentessé változik, ami egyre növekvő meggyőződésre ad okot, hogy a szemek, különösen a búza, eredendően ártalmasak az Ön számára. Ennek eredményeként a gabonamentes étrend is felfelé ível. A gabonamentes étrend meglehetősen magától értetődő. ”Az összes finomított és egész gabona kiküszöbölése az étrendből, beleértve a búzát, a zabot, a rizst, a rozsot, az árpát, a hajdint, a bulgurt, a kukoricát, a tefát és az amarant. A gabonamentes táplálkozás népszerűsége még az állateledelekben is eljutott.2 Azonban egy ilyen korlátozó étrend indoklása a legjobb esetben is zavaros, és a táplálkozás lehetséges hátrányai egyértelműek.

Bár vannak konkrét okok, amelyek miatt az ügyfeleknek glutén- vagy búzamentes ételeket kell keresniük, nincs egyértelmű oka az egészséges egyének gabona-, glutén- vagy búzamentes étrendjének. Valójában mindhárom étrendi korlátozás ellentétes az Egyesült Államok étrendi iránymutatásokkal foglalkozó tanácsadó bizottságának és az Amerikai Szívszövetségtől az Amerikai Diabétesz Szövetségig, valamint a Táplálkozási és Dietetikai Akadémiáig terjedő összes elismert, egészséges táplálkozással kapcsolatos ajánlásával. gabonafélékből (napi hat adag), különösen teljes kiőrlésű gabonafélékből (napi három adag). A finomított gabonafélék vitaminokkal és ásványi anyagokkal, például folsavval és vaszal dúsítottak, és szilárd bizonyíték van arra, hogy a teljes kiőrlésű gabonák étrendbe való felvétele alacsonyabb CVD, metabolikus szindróma, 2-es típusú cukorbetegség, rák és még korai kockázattal jár. halál.3-6 De a teljes kiőrlésű gabonafélék átlagos bevitele már kevesebb, mint egy adag naponta7; egy olyan étrend betartása, amely a gabonák kerülését szorgalmazza, nullára csökkentheti a bevitelt.

Akinek valóban kerülnie kell a glutént?
Azoknak az ügyfeleknek és betegeknek, akiknél celiaciát diagnosztizáltak (a lakosság kb. 0,5–1,7% -a), kerülniük kell minden gluténtartalmú ételt.8 A lisztérzékenység olyan autoimmun betegség, amelyben a glutén bevitele károsítja a vékonybelet. Allesio Fasano, MD, a bostoni Massachusetts Általános Kórház gyermek gasztroenterológiai és táplálkozási elnöke, a Gluténszabadság, és a lisztérzékenység szakértője szerint a gluténmentes étrend ugyanolyan szükséges a lisztérzékenységben szenvedőknél, mint az inzulin a cukorbetegeknél.

Van még egy kevéssé ismert állapot, az úgynevezett nem glutén lisztérzékenység, amely a lisztérzékenységhez hasonló tüneteket okozhat, például puffadást, görcsöket és hasmenést, de a bél káros hatásai nélkül. Négy konszenzusos konferencia ellenére, amelyek az állapotra összpontosítottak, még nem azonosítottak biomarkereket a diagnózishoz. 9 A diagnózist általában eliminációs folyamaton keresztül végzik, így előfordulásának becslését nehéz megszerezni. Becslések szerint azonban a nonceliac populáció 0,6% és 10,6% -a között tapasztalható nem gluténérzékenység, változó tünetekkel.10

Az emberek túlnyomó többsége számára azonban nem bizonyított, hogy a glutén negatív hatással van az egészségre. A gluténnal kapcsolatos egyik állítás az, hogy növeli a szívbetegségek kockázatát. Az ápolók egészségügyi tanulmányában és az egészségügyi szakemberek utólagos vizsgálatában azonban a kutatók nem találtak összefüggést a gluténbevitel és a szívkoszorúér-betegség kialakulása között.11

Még a lisztérzékenység és a nem koleszterin gluténérzékenység legmagasabb becsült előfordulását feltételezve is, gyakorlatilag lehetetlen, hogy mindenki, aki gluténmentes ételeket vásárol, megfeleljen ezeknek a feltételeknek, és amikor a gluténmentes anyag gabonamentessé alakul, az összes gabona elkerülése veszélyeztetheti táplálkozási állapot és végső soron az egészség. "A gluténmentes trendet minden bizonnyal a gabonamentes trend ugródeszkájának tekintem, és ezt csak tovább fokozták a paleo- és ketogén étrend trendek" - mondja Alicia Romano, MS, RD, LDN, CNSC, a CNSC szóvivője. Táplálkozási és Dietetikai Akadémia és klinikai dietetikus a bostoni Tufts Medical Center-ben.

Akinek valóban el kell kerülnie a búzát?
Nemcsak a lisztérzékenységben szenvedőknek kell kerülniük a búzát, hanem az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedőknek is, akik fruktán intoleranciában szenvednek. Romano szerint a búzában található fruktánok, nem pedig a glutén irritálják a bélrendszert. A fruktánok a fruktózmolekulák polimerjei. Néhány embernél hiányzik az enzim, amely az emésztés során a fruktóz-polimereket összekötő kötések szétbontásához szükséges; ennek eredményeként nem szívódnak fel, és a vastagbélbe érkeznek, ahol erjednek, puffadást és hasmenést okozva.

A búzaallergia viszont magában foglalja az immunrendszer reakcióját a búza fogyasztására reagálva. Az American College of Allergy, Asthma & Immunology szerint a búzaallergia leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, akik általában felnőttkorukra kinövik. Valójában a búzaallergiás gyermekek mintegy 65% ​​-a kinövi azt 12.12 éves korig

Akinek valóban el kell kerülnie az összes szemet?
A paleo étrend (a magas fehérjetartalmú, gabonamentes étrend, amelyet őseink a mezőgazdaság fejlődése és a gabona termesztése előtt fogyasztottak) és a keto diéta (alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend) ellenére nem létezik világosan megalapozott oka annak, hogy bárki elkerülje az összes gabonát, és valójában káros lehet az egészségre. Bár vannak olyan kutatások, amelyek arra utalnak, hogy a gluténben lévő egyik fehérje (gliadin) "szivárgó bél" -et okozhat, amelyben a vegyületek "szivárognak" a véráramba, gyulladásos választ okozva, a kutatások szerint a gliadin által kiváltott gyulladás valószínűleg csak genetikai hajlamú emberek, és nem világos, hogy befolyásolhatja-e és milyen mértékben a betegség kockázatát

Gabona ajánlások az egészségre
Annak ellenére, hogy egyre növekszik azoknak a diétáknak az ajánlása, amelyek a gabonaételek egy részének vagy egészének a megszüntetését javasolják
az egészség javítása érdekében kevés kutatás utal arra, hogy a glutén, a búza vagy az összes gabona elkerülése előnyös lenne azok számára, akiknél még nem diagnosztizálták a búzaallergiát, a lisztérzékenységet, az IBS-t, a nem gluténszintű gluténérzékenységet vagy bármilyen más bélbetegséget. Valójában a szemek elkerülése ellentétes lehet a kívánt eredménnyel - rossz egészségi állapota.

Az összes szem (finomított és egész) eltávolítása több tápanyag, köztük a B-vitaminok, például a tiamin, a riboflavin, a niacin és a folát, valamint a vas, magnézium, cink és szelén eliminációját vagy csökkent fogyasztását eredményezi. A teljes kiőrlésű gabonák kiküszöbölésével gazdag rostforrás és fitokémiai anyagok gyűjteménye távolítható el az egészségügyi előnyökről. Tanulmányok kimutatták, hogy azok az emberek, akik napi három adag teljes kiőrlésű gabonát fogyasztanak, 25-36% -kal csökkenthetik a szívbetegség kockázatát, a stroke 37% -kal, a 2-es típusú cukorbetegség 21-27% -kal, az emésztőrendszeri rákos megbetegedések 21% -kal 43%, a hormonokkal kapcsolatos daganatok pedig 10-40% -kal .14

"Nagyon kevés gluténmentes terméket erősítenek vagy gazdagítanak a gluténtartalmú gabonatermékekben található vitaminokkal és ásványi anyagokkal" - mondja Romano. A lényege szerinte „a glutén- és búzamentes étrendet csak akkor kell fenntartani, ha orvosilag javallott, például celiakia, nem glutén lisztérzékenység, búzaallergia vagy fruktán intoleranciával küzdő IBS. Mindenki másnak kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania, amely növényi eredetű ételekben gazdag, beleértve a különféle teljes kiőrlésű gabonákat is. "

Ha egy beteg vagy kliens hajlandó a glutén vagy a búza elkerülésére, közölje velük, hogy rengeteg más olyan gabona van, amely gluténmentes és nem búzából származik, és amelyek segítenek megfelelni a teljes kiőrlésű gabonákra vonatkozó étrendi ajánlásoknak, köztük az amarant, a hajdina, a kukorica, köles, quinoa, rizs, cirok, teff és vad rizs.

Densie Webb, PhD, RD, szabadúszó író, szerkesztő és ipari tanácsadó, a texasi Austinban.

Hivatkozások
1. Gluténmentes termékek kiskereskedelmi értékesítése az Egyesült Államokban 2011 és 2020 között (millió dollárban. Statista webhely. Https://www.statista.com/statistics/301621/us-retail-dollar-sales-of -gluténmentes termékek /. Hozzáférés: 2019. július 10. Frissítve 2016. november 8.

2. Mull A. Hogy az amerikaiak úgy döntöttek, a kutyák nem ehetnek gabonát. Az Atlanti weboldal. https://www.theatlantic.com/health/archive/2019/07/grain-free-dog-food-fda-warning/593167/. Publikálva 2019. július 2-án. Hozzáférés: 2019. július 9.

3. Aune D, Keum N, Giovannucci E és mtsai. A teljes kiőrlésű gabonafogyasztás és a szív- és érrendszeri betegségek, a rák kockázata, valamint az összes oka és oka a specifikus halálozásnak: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és dózis-válasz metaanalízis. BMJ. 2016; 353: i2716.

4. Kyrё C, Tjennnneland A, Overvad K, Olsen A, Landberg R. A magasabb teljes kiőrlésű cukorbevitel a középkorú férfiak és nők körében alacsonyabb 2-es típusú cukorbetegség kockázatával jár: a dán étrend, a rák és az egészség kohorza. J Nutr. 2018; 148 (9): 1434-1444.

5. Reynolds A, Mann J, Cummings J, Winter N, Mete E, Te Morenga L. Szénhidrát minőség és emberi egészség: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Gerely. 2019; 393 (10170): 434-445.

6. GBD 2017 Diéta Együttműködők. Az étrendi kockázatok egészségre gyakorolt ​​hatásai 195 országban, 1990-2017: szisztematikus elemzés a globális betegségterhelésről szóló 2017. évi tanulmányhoz. Gerely. 2019; 393 (10184): 1958-1972.

7. az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma; Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium. 2015-ös étrend-irányelvek az amerikaiak számára: nyolcadik kiadás. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/chapter-2/a-closer-look-at-current-intakes-and-recommended-shifts/. Publikálva 2016. január 7-én. Hozzáférés: 2019. július 9.

8. Roszkowska A, Pawlicka M, Mroczek A, Baababekek K, Nieradko-Iwanicka B. Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység: áttekintés. Medicina (Kaunas). 2019; 55 (6): E222.

9. Dr. Fasano: mindenki számára gluténmentes? Igazán? YouTube webhely. https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=B8e_cK5pbM4. Publikálva 2015. március 20-án.

10. Catassi C, Alaedini A, Bojarski C és mtsai. A nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS) és a búzára érzékeny irritábilis bél szindróma (IBS) átfedő területe: frissítés. Tápanyagok. 2017; 9 (11): E1268.

11. Lebwohl B, Cao Y, Zong G és mtsai. Hosszú távú gluténfogyasztás cöliákia nélküli felnőtteknél és a koszorúér-betegség kockázata: prospektív kohorszvizsgálat. BMJ. 2017; 357: j1892.

12. Búzaallergia. American College of Allergy, Asthma & Immunology honlap. https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/wheat-gluten-allergy. Hozzáférés: 2019. július 11.

13. Sturgeon C, Fasano A. Zonulin, az epitheliális és endotheliális gátfunkciók szabályozója, valamint szerepe krónikus gyulladásos betegségekben. Szövetkorlátok. 2016; 4 (4): e1251384.