Holisztikus táplálkozás kiegészítő glaukóma terápiák - A mai Dietetikus Magazin

holisztikus
2016. novemberi kiadás

Holisztikus táplálkozás: Kiegészítő glaukóma terápiák
Készítette: Marsha McCulloch, MS, RD, LD, LN
A mai dietetikus
Vol. 18., 11. szám, P. 18

Sok beteg holisztikus megközelítést alkalmaz a látás hosszú távú fenntartása érdekében.

A glaukóma nem megfelelően megértett és alattomos betegség. A leggyakoribb formában, az elsődleges nyitott szögű glaukómában a látás lassan és fájdalommentesen erodálódik, először oldalsó látással, majd középső látással kezdődik, amely vakságot eredményezhet. Emiatt gyakran nevezik "látás alattomos tolvajának". Bár idősebb embereknél gyakoribb, bármely életkorban elkezdődhet.

A glaukóma általában nem gyógyítható, de a gyógyszerek és a műtét segíthetnek a betegség progressziójának lassításában. Az egészséges életmód, beleértve a jó táplálkozást, a rendszeres testmozgást, a stresszkezelést és a dohányzás elkerülését, szintén védő lehet. A növekvő bizonyítékok szerint bizonyos kiegészítő és alternatív gyógykezelések (CAM) jó kiegészítői lehetnek a hagyományos ellátásnak.

Körülbelül minden kilenc glaukómás beteg alkalmaz CAM-terápiát; A leggyakoribbak a gyógynövényes gyógyszerek és a táplálék-kiegészítők. 1 A glaukómában szenvedő betegek kis százaléka beszámol az akupunktúráról, és vannak, akik azon gondolkodnak, hogy az orvosi marihuána segítene-e. kényelmes megvitatni az ilyen lehetőségeket.

A glaukóma alapjai
Bár a glaukóma pontos oka rosszul ismert, a glaukóma egyik fő kockázati tényezője a magas szemnyomás vagy az intraokuláris nyomás (IOP), amelyek a nyitott szögű glaukóma kezelésének fő célpontjai. 3 A glaukóma egyéb kockázati tényezői közé tartozik az oxidatív károsodás és gyenge véráramlás a látóidegben, amely vizuális információt továbbít a szemtől az agyig.

Ahogy az autógumiknak megfelelő mennyiségű nyomásra van szükségük a jó futáshoz, ugyanúgy a szemekhez is. Ha a szem nyomása túl magas (a vizes humor képződése és a szemből való elvezetése közötti egyensúlyhiány miatt), akkor a látóidegnek nyomódhat, lassan elhasználva a látáshoz szükséges idegsejteket. Azonban egy magas szemnyomású személynek nem feltétlenül alakul ki glaukóma. És egy normális szemnyomással rendelkező ember, amelyet általában 12 és 21 Hgmm között definiálnak, még mindig glaukómát okozhat.

A vényköteles szemcseppek, a lézeres terápiák és a műtéti eljárások a szemnyomás csökkentésének és a folyadékelvezetés javításának tipikus módjai glaukómában. Néhány ember számára azonban ezek a terápiák nem elegendőek, és a betegek egy része elutasíthatja a hagyományos kezelést. A megfelelő kezelésben részesülő glaukómában szenvedők körülbelül 10% -a még mindig látásvesztést tapasztal.5. Ezen kívül néhány ember nem tolerálja jól a glaukóma szemcseppet.

Táplálék-kiegészítők
A szem egészségét szolgáló étrend-kiegészítők a glaukómában szenvedő betegek kiegészítő kezelésének egyik fajtája. "Számos olyan kiegészítő van, amely előnyösnek tűnik, mind a látóideg védelme, mind a nyomáscsökkentés szempontjából, ráadásul viszonylag jó mellékhatásokkal rendelkeznek" - mondja David Richardson, MD, a szürkehályog kezelésére szakosodott szemész és glaukóma a kaliforniai San Marinóban.

"Általában megpróbálom a kiegészítést az egyes betegekhez igazítani, mert bizonyítékok vannak arra, hogy jóval több mint egy tucat különböző étrend-kiegészítőt alkalmaznak a glaukóma kezelésében" - mondja Richardson. Például, ha a betegnek krónikus fájdalmai vannak, egy palmitoil-etanol-amid (PEA) kiegészítés segíthet ebben, valamint a szemekben is. 7 A glaukóma kutatásai alapján további kiegészítő kiegészítések közé tartozik többek között a Mirtogenol, a Ginkgo biloba kivonat és a citikolin. A glaukóma ígéretesebb kiegészítőinek egy részét az alábbi táblázat foglalja össze.

"Előnyben részesítem a kiegészítők megkezdését, amikor aggódom a korai glaukóma miatt, de még nincs látásvesztés" - mondja Richardson. "Miután a látóideg jelentős mértékben károsodott, akkor a kiegészítők valóban a hagyományosabb glaukóma terápiák kiegészítőjévé válnak. A kiegészítők kiegészíthetik a műtét utáni műtétet is, egyes esetekben lehetővé téve a betegek számára, hogy elkerüljék a szemcseppek visszatérését."

Önmagában az olyan kiegészítők, mint a PEA és a Mirtogenol, általában nem csökkentik az IOP-t ugyanolyan mértékben, mint a gyógyszerek, a lézeres kezelés vagy a műtét, és eltarthat néhány hónapig vagy tovább is, hogy valóban hasznot lássanak, mondja Richardson. Tanulmányok szerint számos szemegészségügyi kiegészítő, például a ginkgo biloba kivonat és a citikolin, általában nagyobb segítséget nyújt a látóideg védelmében. 8,9 Sajnos a glaukóma lassú, progresszív jellege miatt a kiegészítők védőhatásai a látóidegre képesek. legyen kihívást mérni.

Ha egyszerre több kiegészítést vezet be, nehéz lesz tudni, hogy melyik segít, ha van ilyen. Ha egy beteg agresszív kiegészítő stratégiára vágyik, Richardson azt javasolja, hogy hetente legfeljebb egy új kiegészítést vezessen be, hogy legalább biztosítsa, hogy nincsenek mellékhatások.

Orvosi marihuána
Mivel számos állam legalizálta az orvosi marihuánát (kannabiszt), beleértve a glaukóma használatát is, egyre nagyobb érdeklődést váltott ki a glaukómában szenvedő betegek részéről. 10 "A marihuána csökkenti a szemnyomást, de csak körülbelül négy órán keresztül hatékony" - mondja Jeff Anshel, OD, alapító és az Ocular Nutrition Society korábbi elnöke és a Amit az optimális látásgondozáshoz szükséges élelmiszerekről és kiegészítőkről tudni kell: Szemtáplálási kézikönyv. Tehát egy személynek napi nyolc-tíz alkalommal kell elszívnia egy marihuánás cigarettát, hogy 24 órán keresztül ellenőrizzék az IOP-t. 11 "A marihuána eufórikus mellékhatásai miatt ez nagyon megnehezíti a funkcionális működését a nap folyamán, "Anshel azt mondja.

Sőt, nem csak az átlagos IOP-t kell figyelembe venni, hanem azt is, hogy mekkora a szemnyomás ingadozása. "Az IOP túlzott ingadozása kárt okozhat" - mondja Richardson. "Ha olyan dolgot szed, amely csak néhány órára csökkenti a nyomást, akkor növelni fogja a fellépő ingadozás mértékét. Tehát magas és mélypontja van, és ez károsabb lehet a látóideg számára . "

Az orvosi marihuána használata szintén növelheti a pulzusszámot és csökkentheti a vérnyomást; Ha a vérnyomás túl alacsony, akkor kevesebb a látóideg véráramlása, ami megfosztja az oxigéntől és a tápanyagoktól. Ezen okok miatt általában nem ajánlott glaukóma alkalmazása.

Marihuána alternatívák
Az előzetes állatkísérletek szerint a kannabisz egy nem pszichoaktív része, a kannabidiol (CBD) segíthet a glaukómában, de humán klinikai vizsgálatokra van szükség. 12-14 "A CBD egy neuroprotektor, és javítja a látóideg véráramlását." a CV Sciences számára, a CBD kiegészítők gyártója. Mivel a CBD-nek nincs eufórikus mellékhatása, a CBD-kiegészítők használata legális, függetlenül attól, hogy hol él egy személy.

A marihuána másik alternatívája a PEA, amelyet PeaPure kiegészítőként értékesítenek (elérhető az rs4supplements.com/en címen). "Ez egy természetes kémiai anyag, amely az agyunkban fordul elő és hasonló úton működik, mint a marihuána" - mondja Richardson. "Tehát a magas nyomáscsökkentő és fájdalomcsökkentő előnyöket élvezheti." Egyes ételek, például a földimogyoró, a tojássárgája és a szójabab PEA-t is tartalmaznak.15

A PEA természetes módon jelen van a szem azon részében, amely vizes folyadékot termel, és gyulladáscsökkentő és neuroprotektív hatású is. 16 Érdekes módon a glaukómában szenvedő emberek szemében kevesebb a PEA. Ez arra utal, hogy vagy kevesebbet termelnek és/vagy többet használnak fel.

"A PEA-kiegészítők szinte mindenkinek jóak, akik glaukómában szenvednek" - mondja Richardson. A placebóval kontrollált humán kísérletek azt sugallják, hogy a PEA-kiegészítők (naponta kétszer 300 mg) csökkenthetik az IOP-t mind normál, mind magas nyomású glaukómában, és javíthatják a látómezőt.

Akupunktúra
Az akupunktúra egy ősi kínai orvoslási technika a test energiaáramlásának kiegyensúlyozására, és magában foglalja a rendkívül vékony tűk behelyezését a bőrön meghatározott pontokon. A glaukóma akupunktúrájával kapcsolatos korlátozott számú tanulmány közül néhány - de nem mindegyik - jótékony hatásokat jelent az IOP csökkentésében, a látásélesség javításában és a látómező megnyitásában. 18,19 E tanulmányok következtetéseinek levonása nehézkes az eltérő módszertanok és változékonyság az alkalmazott akupunktúrás pontokban.

Ezenkívül az akupunktúrás kezelésnek a American Journal of Ophthalmology 2015-ben arról számoltak be, hogy az akupunktúra átmenetileg kissé megnövelheti az IOP-t, közvetlenül a kezelést követően.20 Ennek oka, hogy az akupunktúrát általában a beteg fekvése alatt alkalmazzák; ez önmagában gyakran kissé megemelheti az IOP-t (általában legfeljebb 2–3 Hgmm), mondja Andy Rosenfarb, ND, LAc, az Acupuncture Health Associates alapítója és klinikai igazgatója Westfieldben, New Jersey-ben, és a Szemének gyógyítása a kínai orvoslás segítségével: Akupunktúra, akupresszúra és kínai gyógynövények. Valaki, aki nem ismeri az akupunktúrát, félreértelmezheti, hogy ez kontraproduktív a glaukóma kezelésében.

Az elmúlt évtizedekben Rosenfarb világszerte integráló neurológusokkal, szemorvosokkal és glaukóma szakemberekkel együttműködve csiszolta készségeit és tudását az akupunktúra glaukóma kezelésében történő alkalmazásában. Ennek során meghatározta, hogy melyik akupunktúrás rendszer a leghatékonyabb a szem egészségére és a glaukómára. Rosenfarb úgy véli, hogy az általa kidolgozott módszerek hozzájárulhatnak a látóideg véráramlásának javításához, valamint egészségének és működésének megőrzéséhez, ami hozzájárulhat a látás védelméhez a glaukómában szenvedőknél.

"Tipikusan 10 akupunktúrás kezelésnél látok mérhető eredményeket" - mondja. Ezt hagyományos módszerekkel értékeli, beleértve a látómezők tesztelését és a szemnyomás mérését, a többi standard teszt mellett. Szerinte azonban nem mindenki reagál az glaukómában szenvedő akupunktúrás kezelésre, és ezt a hosszú távú látásmegőrzés integratív stratégiájának kell tekinteni, nem pedig a glaukóma gyógyítására. Az akupunktúra kipróbálását fontolgató glaukómás betegeknek meg kell kérdezniük a szakembereket a glaukóma kezelésében szerzett tapasztalataikról és arról, hogy hogyan figyelik az előrehaladást.

Támogassa az együttműködésen alapuló megközelítést
A betegeknek kényelmesen érezniük kell magukat a CAM-terápiák használatának ismertetésében, hogy megítélés nélküli, nyílt beszélgetést folytathassanak a szolgáltatókkal. Egy felmérésből kiderült, hogy a CAM-terápiát alkalmazó glaukómás betegek 62% -a nem közölte ezt orvosával; ez azt sugallja, hogy félelmetes az információ megosztása a hagyományos gyakorlókkal. Szerencsére a legtöbb kiegészítő terápiát alkalmazó beteg hajlamos erre a hagyományos terápiákkal együtt, ami fontos szempont a látás védelmében.

"Mivel a betegek önmagukban nem tudják megmondani, hogy a glaukóma javul-e vagy rosszabbodik, rendszeres glaukóma vizsgálatra van szükségük, amely három havonta és évente változhat, a glaukóma kontrolljának stádiumától és mértékétől függően." Richardson azt mondja. Ehhez valódi partnerségre van szükség. Ha nyitott és hozzáértő a glaukóma CAM-terápiáiról, ez megkönnyíti ezt, és a dietetikusok segíthetnek az étrend-kiegészítő stratégiák feltárásában.

Marsha McCulloch, MS, RD, LD, LN, táplálkozási író és tanácsadó Dél-Dakotában.


Hivatkozások
1. Wan MJ, Daniel S, Kassam F és mtsai. Felmérés a glaukómában szenvedő betegek kiegészítő és alternatív gyógyszereiről. J Glaucoma. 2012; 21 (2): 79-82.

2. Rhee DJ, Spaeth GL, Myers JS és mtsai. A komplementer és az alternatív orvoslás glaukómában való alkalmazásának elterjedtsége. Szemészet. 2002; 109 (3): 438-443.

3. Primer nyitott szögű glaukóma (POAG). A Glaukoma Alapítvány honlapja. https://www.glaucomafoundation.org/Primary_Open-Angle_Glaucoma.htm. Hozzáférés: 2016. szeptember 7.

4. Tsai JC. Magas szemnyomás és glaukóma. A DrDeramus Research Foundation honlapja. http://www.glaucoma.org/gleams/high-eye-pressure-and-glaucoma.php. Frissítve 2016. május 3. Hozzáférés: 2016. szeptember 6.

5. Glaukóma tények és statisztikák. A DrDeramus Research Foundation honlapja. http://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-facts-and-stats.php. Frissítve 2016. szeptember 7. Hozzáférés: 2016. szeptember 7.

6. Inoue K. A glaukóma gyógyszerek káros hatásainak kezelése. Clin Ophthalmol. 2014; 8: 903-913.

7. Keppel-Hesselink JM, Costagliola C, Fakhry J, Kopsky DJ. Palmitoil-etanol-amid, természetes retinoprotektor: feltételezett relevanciája a glaukóma és a diabéteszes retinopathia kezelésében. J Ophthalmol. 2015; 2015: 430596.

8. Doozandeh A, Yazdani S. Neuroprotekció glaukómában. J Szemészeti Vis Res. 2016; 11 (2): 209-220.

9. Roberti G, Tanga L, Michelessi M és mtsai. Citidin 5'-difoszfokolin (citikolin) glaukómában: alkalmazásának indoklása, jelenlegi bizonyítékok és jövőbeli perspektívák. Int J Mol Sci. 2015; 16 (12): 28401-28417.

10. Wilkinson ST, Yarnell S, Radhakrishnan R, Ball SA, D'Souza DC. A marihuána legalizálása: hatás az orvosokra és a közegészségügyre. Annu Rev Med. 2016; 67: 453-466.

11. Amerikai Szemészeti Akadémia Kiegészítő Terápiás Munkacsoport, Hoskins Center for Quality Eye Care. Marihuána a glaukóma kezelésében CTA ”2014. Amerikai Szemészeti Akadémia honlapja. http://www.aao.org/compliment-therapy-assessment/marijuana-in-treatment-of-glaucoma-cta--május 2003. Frissítve 2014. június.

12. El-Remessy AB, Khalil IE, Matragoon S és mtsai. A Delta 9-tetrahidrokannabinol és a kannabidiol neuroprotektív hatása N-metil-D-aszpartát által kiváltott retina neurotoxicitásban. Am J Pathol. 2003; 163 (5): 1997-2008.

13. Tomida I., Pertwee RG, Azuara-Blanco A. kannabinoidok és glaukóma. Br J Ophthalmol. 2004; 88 (5): 708-713.

14. Yazulla S. Endokannabinoidok a retinában: a marihuánától az idegvédelemig. Prog Retin Eye Res. 2008; 27 (5): 501-526.

15. Hesselink JM. A farmakológiai gondolkodás fejlődése a természetes fájdalomcsillapító palmitoil-etanol-amid körül: a PPAR-alfa agonistával szembeni nem specifikus rezisztenciától és a hatékony táplálékgyógyászati ​​készítménytől. J Pain Res. 2013; 6: 625-634.

16. Costagliola C, Romano MR, dell'Omo R, Russo A, Mastropasqud R, Semero F. A palmitoil-etanol-amid hatása a látómező károsodásának előrehaladására normál feszültségű glaukómás betegeknél: nyílt hat hónapos követés eredménye. J Med Food. 2014; 17 (9): 949-954.

17. Gagliano C, Ortisi E, Pulvirenti L és mtsai. Az orális palmitoil-etanolamid szemnyomáscsökkentő hatása: klinikai vizsgálat. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011; 52 (9): 6096-6100.

18. Rom E. Szenzoros stimuláció az intraokuláris nyomás csökkentésére, a látóideg véráramlásának javítására és a neuroprotekcióra primer nyitott szögű glaukómában. Acupunct Med. 2013; 31 (4): 416-421.

19. Yeh TY, Lin JC, Liu CF. A Pucan (BL 61) és Shenmai (BL 62) akupontjain keresztül végzett transzkután idegstimuláció hatása az intraokuláris nyomásra glaukómás betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. J Tradit Chin Med. 2016; 36 (1): 51-56.

20. Law SK, Lowe S, Law SM, Giaconi JA, Coleman AL, Caprioli J. Az akupunktúra, mint a glaukóma kezelésének prospektív értékelése. Am J Ophthalmol. 2015; 160 (2): 256-265.